がん性腫瘍を除去する減量手術／腫瘍縮小手術について学びましょう。

がんの診断を受けた時、特にそれが体の他の部位に転移していると聞かされた時は、誰でも大きな恐怖とショックを感じるのは当然のことです。しかし、今日の高度な医療技術では、そのような場合でも延命や症状のコントロールに役立つ強力な治療法が存在します。今回は、そのような特別な手術の一つである「腫瘍減量手術」についてお話しします。

簡単に言うと、腫瘍減量手術とは何ですか？

庭に雑草がたくさん生えていると想像してみてください。どうしますか？できるだけ多くの雑草を抜き取りますよね？そうすれば、健康な木やブドウの木が再びきちんと育つチャンスが生まれます。減量手術、つまり「細胞減少手術」は、まさにそのような手術です。

簡単に言うと、これはがんが全身に転移した場合に、外科手術によってできる限り多くのがん細胞を取り除くことを意味します。がんを完全に除去できない場合もありますが、できる限り多くのがん細胞を取り除くことで、化学療法などの他の治療法で残存するがん細胞を制御しやすくなります。

これにはいくつかの主な目的があります。

• 平均寿命の延長に貢献する。
• がんの進行を遅らせる。
• 癌性腫瘍によって引き起こされる痛みや周囲臓器への圧迫などの症状を緩和する。
• 場合によっては、この手術によって卵巣がんなどの病気を完全に治癒できることもあります。

この手術は主にどのような疾患に対して行われますか？

腫瘍減量手術は、腹腔（お腹の中）や骨盤に転移したがんに対して最も一般的に行われます。医師は、以下のような場合にこの手術を検討することがあります。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

これは大手術なので、事前に十分な準備が必要です。

医師との話し合い

担当の外科腫瘍医がすべてを分かりやすく説明してくれます。

• 術前治療：場合によっては、がんを縮小させるために、手術前に化学療法などの術前補助療法が行われることがあります。
• 手術の種類：医師は、数カ所の小さな切開部からカメラを挿入する「腹腔鏡手術」を行うか、腹部を開く「開腹手術」を行うかを決定します。
• 摘出される臓器：卵巣がんの場合、通常は卵巣、卵管、子宮、子宮頸部が摘出されます。がんの進行度合いによっては、小腸または大腸の一部も摘出する必要がある場合があります。
• 手術時間：これは数時間かかる大手術ですが、所要時間は患者さんの状態によって異なります。

必須テスト

あなたの体が手術に適しているかどうかを確認するために、いくつかの検査が行われます。

• 血液検査：血糖値、全血球数（CBC）、腎機能検査、肝機能検査。
• 画像検査：胸部X線検査、CTスキャン、MRIスキャン、PETスキャンなどが行われる場合があります。

麻酔科医との面談

麻酔科医は麻酔前にいくつか質問をします。例えば、過去の麻酔経験、服用中の薬、服用しているビタミン剤、その他の持病、歯の状態などについて尋ねられます。

手術に向けてどのように準備すればよいですか？

• 喫煙は避けてください。タバコや電子タバコなど、ニコチンを含むあらゆる形態の製品を使用している場合は、直ちに使用を中止してください。ニコチンは血行を阻害し、手術後の傷の治癒を遅らせる可能性があります。
• 絶食：手術の数時間前から飲食を控えるよう指示されます。指示に注意深く従ってください。
• 入院計画を立てましょう：手術後、数日間（通常3～7日間）入院する必要があります。入院期間中の家事や仕事の予定を事前に立てておくと便利です。
• 帰宅後に助けてくれる人：帰宅後の最初の数日間、助けてくれる人がいるととても助かります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

麻酔をかけると、完全に眠った状態になります。痛みは全く感じません。外科医は腹部に1つまたは複数の切開を行い、癌性腫瘍と転移した組織を慎重に切除します。場合によっては、「温熱腹腔内化学療法（HIPEC）」と呼ばれる特殊な治療が行われることがあります。これは、手術中に温めた抗がん剤を腹腔内に注入する治療法です。最後に、切開部を縫合し、体内に溜まった体液を排出するために「ドレーン」と呼ばれるチューブを挿入することがあります。

手術後はどうなるのですか？

麻酔から覚めるまで、回復室で医療スタッフによる経過観察が行われます。入院中の数日間は、鎮痛剤の投与や傷口の洗浄などが行われます。最初は少量の水を飲んでいただき、その後、流動食へと移行していきます。

副作用や起こりうる合併症は何ですか？

他の大手術と同様に、この手術にも副作用や合併症が生じる可能性があります。

• 一般的な副作用：傷口からの出血、極度の疲労感、食欲不振、痛み、排便困難。
• 起こりうる合併症：血栓、創部感染、リンパ浮腫、一時的なイレウス。

医療スタッフは常にこういったことに気を配っているので、恐れる必要はありません。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？

完全に回復するには数ヶ月かかる場合があります。手術後、普段より疲れを感じやすいのはごく普通のことです。体は回復に多くのエネルギーを消費します。ですから、十分な休息をとってください。手術後は4～5キログラム以上の物を持ち上げるのは避けてください。どれくらいの期間、物を持ち上げてはいけないかは、担当医が指示します。

どのような場合に緊急に医師の診察を受けるべきでしょうか？

帰宅後に以下の症状が現れた場合は、直ちに適切な処置を講じる必要があります。