乳がん後の新しい乳房？DIEPフラップ手術についてお話ししましょう。

乳がんとの闘いは、本当に大変なことです。その過程で、乳房切除術や乳房温存手術を受けなければならない場合もあるでしょう。手術後、「これからどんな姿になるのだろう？」という不安が頭をよぎるかもしれません。でも、心配しないでください。現代の医学は大きく進歩しています。自然な美しさを取り戻すための様々な方法があります。今回は、そんな特別な方法の一つをご紹介します。

DIEPフラップ手術とは何でしょうか？簡単に説明しましょう。

さて、この名前は少し複雑に聞こえるかもしれません。でも、簡単に説明しましょう。DIEPフラップ手術は、乳房再建手術の一種です。

自分の体の一部を切り取って、乳房を再建することを想像してみてください。まさにそれがここで行われていることです。外科医は、下腹部から皮膚、脂肪、血管の一部を採取し、それらを使って、かつて乳房があった場所に新しい乳房を作り上げます。

ここで使われる血管は「DIEP（深下腹壁穿通枝動脈）」と呼ばれています。名前について深く考える必要はありません。重要なのは、これがあなた自身の体の一部であるということです。

なぜこれがそんなに特別なのか？

この手術の最大かつ最も重要な利点の1つは、医師が腹部の筋肉を傷つけたり除去したりすることなく、皮膚と脂肪のこの部分だけを切除することです。

従来の「TRAM（横腹直筋）皮弁」手術では、腹筋の一部も一緒に採取されていたため、腹筋が弱くなり、回復に時間がかかりました。しかし、DIEP皮弁手術ではそのような問題は発生しません。そのため、回復が早く、腹筋の強度も維持できます。まるで「腹部形成術」のように、お腹が平らになるというメリットもあります。

この手術はどのような人に適しているのか、また、なぜ人々はこの手術を選択するのか？

乳がん手術後に乳房再建を希望する方は、この手術を検討してみてはいかがでしょうか。この手術は、がん手術と同時に行うことも（即時再建）、がん治療がすべて完了した後、しばらく経ってから行うことも可能です（遅延再建）。

乳房再建は完全に個人の決断です。誰もあなたに強制しているわけではありません。人々がこの決断をする理由は、次のようなものがあります。

• バランスの取れた外見を取り戻す：乳房切除手術を受けると、体のバランスが崩れたように感じることがあります。この手術は、その外見を回復させるのに役立ちます。
• 適切な服装を心がけましょう。これは、着替え時の不快感を避けるための良い方法です。
• 自信を高める：これは、自分の容姿に対する不安を克服し、自信を取り戻すのに非常に役立ちます。

誰もがこの手術を受けられるわけではないのですか？

実際、DIEPフラップ手術はすべての人に適しているわけではありません。場合によっては手術が不可能なこともあります。どのようなケースなのか見ていきましょう。

この件については、担当医が最善の判断を下すことができます。医師はあなたを診察し、この手術があなたにとって適切かどうかを正確に教えてくれるでしょう。

手術前に何をすべきですか？

これは大手術なので、事前に十分な準備が必要です。担当医が必要な指示をすべて与えてくれます。通常、医師は次のようなことをするように指示します。

• 健康診断：手術を受けるのに適した体かどうかを確認するために、血液検査など、いくつかの検査を受ける必要があります。
• 運動：手術前の数週間、軽い運動をすることで、筋肉を強化し、心臓の健康を維持するのに役立ちます。
• 喫煙は避けてください。喫煙者の方は、手術前に完全に禁煙してください。ニコチンを含むものは一切使用しないでください。喫煙は血管を収縮させ、手術後の治癒を妨げる可能性があります。
• 一部の薬の服用を中止してください：手術前に、医師はアスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの血液凝固抑制剤の服用を中止するよう指示するでしょう。服用中の他の薬についても必ず医師に伝えてください。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

この手術は通常6時間から8時間かかります。やや複雑な手術です。それでは、手順を一つずつ見ていきましょう。

1.麻酔：まず、全身麻酔を施します。つまり、手術中は何も感じず、完全に眠った状態になります。

2．切開：次に、外科医は腰骨の間、下腹部に長く水平な切開を行います。この切開は通常、下着で隠れるように行われます。

3.組織の除去：皮膚、脂肪、血管を含む皮弁を、筋肉を損傷しないように注意深く切開部から除去します。

4．組織移植：次に、乳房を切除したのと同じ部位に切開を行い、腹部から組織を移植します。これが最も重要かつ複雑な部分です。顕微鏡下で、非常に繊細な手技で、移植組織の血管を胸部の血管に接続します。これは「微小血管手術」と呼ばれます。

5.乳房形成：血液供給が適切に接続されたら、医師はその組織片を使用して自然な乳房の形を作り出します。

6．ドレーンの挿入：手術後、腹部と胸部の切開部に細いチューブ（ドレーン）を挿入し、傷口に溜まった体液を排出します。これらは数週間後に抜去されます。

7.まとめ：最後に、胸部と腹部の切開部を縫合します。腹部の皮膚を引っ張って縫い合わせることで、おへそも自然な位置に整えられます。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後、約2～5日間入院する必要があります。退院後、回復には約6～8週間かかります。この間、以下のような症状が現れることがあります。

• 痛みと不快感：術後最初の2週間は、胸部や腹部に痛みやこわばりを感じることがあります。医師は、これらの症状に対して鎮痛剤を処方します。
• 腫れ：手術部位が腫れる場合があります。この腫れは徐々に引いていきます。
• しびれ：新しく形成された乳房と腹部に、チクチクとした感覚を感じることがあります。この感覚が戻るまでには、最長で1年かかる場合があります。
• 制限事項：医師は、約1ヶ月半の間、重い物を持ち上げたり、腕を頭上に上げたりするなどの激しい運動を控えるよう指示するでしょう。

特別な衣服（圧迫着）の着用をお願いします。病院からは、ご自宅での傷口やドレーンのケア方法についても詳しい説明があります。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の手術と同様に、DIEPフラップ手術にも利点とリスクの両方があります。手術を受けるかどうかを決める前に、両方を理解しておくことが重要です。

何時に医者に電話すればいいですか？

手術後、自宅で以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 熱
• 激しい痛み
• 呼吸困難（呼吸困難）
• 傷口からの過剰な出血
• 傷口から膿に似た悪臭を放つ液体が滲み出ている（感染の兆候）