腰痛の診断における椎間板造影検査について、すべてを学びましょう。

どれだけ薬を服用し、理学療法を受けても、腰痛が治らない？MRIやCTスキャンをしても、正確な原因を特定するのは難しい場合があります。今日は、そのような場合に医師が提案する可能性のある特別な検査についてお話しします。それは「ディスコグラム」です。この名前は聞き慣れないかもしれませんが、ご安心ください。分かりやすくご説明します。

簡単に言うと、このディスコグラムとは何ですか？

椎間板造影検査（ディスコグラフィーとも呼ばれる）は、慢性的な腰痛の原因を特定するのに役立つ特殊な画像検査です。椎間板ヘルニアや椎間板損傷が腰痛の原因かどうかを判断するのに役立ちます。

想像してみてください。私たちの背骨は、小さな骨（椎骨）が積み重なってできています。これらの骨同士が擦れ合わないように、骨と骨の間にはスポンジ状のクッションがあります。これを椎間板と呼びます。この椎間板が損傷すると、しばしば腰痛が起こります。

医師は通常、腰痛の原因を特定するために、まずCTスキャンやMRIスキャンなどの検査を指示します。しかし、椎間板造影検査を行う理由はいくつかあります。

• 他の検査後でも、診断を確定するためにさらに詳細な情報が必要な場合。
• 薬を服用し、理学療法を受けてもなお腰痛が続く場合。
• この検査は、脊椎固定術の前に、どの椎間板を切除する必要があるかを正確に確認するために行われる場合もあります。

首や背中の上部に痛みがある場合は、頸椎椎間板造影検査が行われます。腰に痛みがある場合は、腰椎椎間板造影検査が行われます。

このテストはどのように機能するのですか？

椎間板造影検査は、透視検査と呼ばれる技術を用いて、脊椎の骨と椎間板の動きを観察します。簡単に言うと、ビデオX線のようなものです。つまり、医師は体内で何が起こっているかをリアルタイムで確認できるのです。

この検査では、医師が脊椎の椎間板それぞれに特殊な液体（造影剤）を注入します。この液体によって、問題のある部位がはっきりと見えるようになります。

• 椎間板内に体液が残っているということは、椎間板が健康であることを意味します。
• ディスクの外縁から液体が広がっている場合は、ディスクが摩耗または損傷していることを意味します。そうかもしれない。

試験前にどのように準備すればよいですか？

この点については、担当医がアドバイスしてくれるでしょう。一般的に、以下の点に留意してください。

• 服用しているすべての薬（ビタミン剤やサプリメントを含む）について医師に伝えてください。
• アレルギーをお持ちの場合は、必ずお知らせください。
• 妊娠している場合、または妊娠の可能性がある場合は、必ず医師に伝えるべきです。
• 誰かに車で送ってもらってください。検査後にはめまいを起こす薬が投与されるため、検査後はご自身で運転することはできません。

ディスコグラムの制作過程では何が行われますか？

病院に行くと、レントゲン室に案内され、ベッドに横になります。その際、楽な姿勢で検査を受けられるように、枕が脇に置かれます。

ほとんどの場合、この検査中はリラックスしていただけるよう、静脈内鎮静法（IV鎮静）が行われます。これは、腕の静脈に点滴針を刺し、リラックス効果のある薬を投与することを意味します。ご安心ください。検査中は、医療チームが酸素飽和度、血圧、心拍数を継続的にモニタリングします。

患者さんが落ち着いたら、医師は以下の手順で診察を行います。

1. まず、背中の小さな領域に局所麻酔を施します。

2. 次に、X線透視下で、針を椎間板に非常に慎重に挿入します。

3. 造影剤を椎間板に注入し、針を抜きます。これが最も重要な部分です。椎間板が損傷している場合、普段感じているのと同じ腰痛が現れることがあります。医師は、どこが痛むかなど、痛みの程度について質問します。

4. 必要に応じて、さらに数枚のディスクに対してこの操作を繰り返してください。

5. 最後に、針を刺した場所に小さな絆創膏を貼ります。

この椎間板造影検査では、透視装置を用いて画像が撮影されます。場合によっては、この検査後にCTスキャンやMRI検査が行われることもあります。複数の検査を行うことで、医師は患者さんの状態についてより正確な診断を下すことができます。

最初から最後まで、このプロセス全体は通常約1時間かかります。

試験後にはどのようなことが予想されますか？

検査後数時間は、注射部位に痛みや不快感を感じることがあります。ご自宅で氷を当てると痛みが和らぎます。氷嚢をタオルで包み、痛む部分に20分間当て、その後20分間外してください。これを1日に数回繰り返してください。アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用することもできます。

これには何かリスクはありますか？

椎間板造影検査による合併症はまれですが、知っておくことは重要です。以下に、起こりうる合併症をいくつか挙げます。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

ほとんどの人は24時間以内に通常の活動（仕事、学校など）に戻ることができますが、注射部位の痛みが完全に消えるまでには数日かかる場合があります。

検査結果はどうなっていますか？

放射線科医が検査結果を確認し、造影剤がディスク内に留まっているか、漏れ出しているかを調べます。

• 椎間板内に体液が残っている場合は、正常な（陰性の）結果です。これは、椎間板が健康であることを意味します。
• しかし、ディスクから液体が漏れ出ている場合は、ディスクが損傷して摩耗していることを示しています。これは異常（陽性）の結果です。

放射線科医はこの報告書を主治医に送付します。通常、1週間以内に主治医と結果について話し合うことができます。

次に何が起こるのでしょうか？いつ医師に相談すべきですか？

検査結果が異常だった場合、今後の対応は状況によって異なります。医師は追加の検査を行う場合もあります。あるいは、損傷した椎間板を取り除き、椎骨同士を繋ぎ合わせる脊椎固定術を勧める場合もあります。

椎間板造影検査って実際どれくらい痛いの？

これは多くの人が尋ねる質問です。確かに、損傷した椎間板に造影剤を注入すると痛みを感じます。しかし、最も重要なのは、多くの人がその痛みは普段感じている腰痛と非常によく似ていると言うことです。しばらくの間は不快かもしれませんが、医師が痛みの正確な原因を特定するのに役立ちます。したがって、その瞬間にどのような痛みを感じているのかを医師に正確に伝えることが非常に重要です。

腰痛は生涯にわたる症状です。あらゆる治療法を試しても効果がなく、「もう治らないんじゃないか」という焦りや不安を感じる気持ちはよく分かります。すべての腰痛に椎間板造影検査が必要なわけではありませんが、場合によってはこの検査によって痛みの原因を特定し、他の疾患を除外することができます。ですから、長期間腰痛に悩まされている方は、ぜひ医師にご相談ください。