片方の腎臓に2本の管があるのですか？重複腎についてお話ししましょう！

生まれつき体に小さな変化がある人もいます。中には、生涯気づかないまま過ごす人もいます。これは出生時から存在する一般的な状態ですが、ほとんどの人にとっては何の問題も引き起こさず、「重複腎」と呼ばれています。医師からこの名前を聞くと少し不安になるかもしれませんが、心配する必要はありません。分かりやすく説明しましょう。

簡単に言うと、重複腎とは何ですか？

これは非常に単純な仕組みです。通常、私たちの体には2つの腎臓があります。それぞれの腎臓から1本の管（尿管）が伸びており、膀胱につながっています。腎臓で生成された尿はこの管を通って膀胱へと送られます。

しかし、重複腎と呼ばれる疾患を持つ人では、片方の腎臓から2本の尿管が伸びています。まるでY字型のように。これは胎児が子宮内で発育する初期段階で起こります。これがこの疾患における唯一の違いです。これは尿管重複とも呼ばれます。

重複腎には種類がありますか？

はい、主に2種類あります。これを理解すれば、状況がより明確になるでしょう。分かりやすくするために、このように考えてみましょう。

この症状は片方の腎臓だけに起こる場合もあれば、両方の腎臓に起こる場合もある。

この病気の症状は何ですか？

重要なのはここです。多くの人、つまり大多数の人は、何の症状も示しません。ほとんどの人は、自分がこの病気を抱えていることに気づかずに一生を過ごします。多くの場合、他の理由で行われた検査など、偶然発見されるのです。

しかし、特に完全重複腎の場合、尿管が膀胱に適切に接続されていないと問題が発生することがあります。この場合、次のような症状が現れることがあります。

• 頻繁な尿路感染症（UTI）：医師は、特に頻繁に尿路感染症にかかる幼児の場合、この点についても調査します。
• 腎臓感染症：これは発熱を伴う尿路感染症です。
• 尿失禁：幼児がトイレトレーニングを終えた後も衣服におしっこを漏らし続ける場合、それは何らかの症状である可能性があります。

これは頻尿の原因になりますか？

いいえ。重複腎だからといって、体内で生成される尿の量が増えるわけでも、排尿回数が増えるわけでもありません。ただし、尿路感染症を頻繁に繰り返す場合は、感染症によって排尿回数が増えたように感じることがあります。

原因は何ですか？遺伝的なものですか？

この症状は、胎児が母親の胎内で発育する際に、細胞分裂に小さなエラーが生じることで起こります。母親が妊娠中に何かをした、あるいはしなかったことが原因ではありません。ですから、心配する必要はありません。

この疾患は遺伝することもあります。両親のどちらかがこの疾患を持っている場合、子供も発症する確率は約50％です。しかし、家族に誰もこの疾患を持っていない場合でも、子供が発症することがあります。

重複腎の合併症として考えられるものは何ですか？

先に述べたように、問題は単に2本の管があること自体から生じるわけではありません。問題が発生するのは、それらの管の接続方法に違いがある場合のみです。これにより、尿の流れが阻害されたり、尿が腎臓に逆流したり、腎臓が腫れたりする可能性があります。これらが、感染症が頻繁に発生する原因です。

主な関連症状は以下のとおりです。

• 尿管瘤：尿道と膀胱の接合部にできる風船状の膨らみ。尿の流れを妨げることがある。
• 異所性尿管：尿管が通常膀胱に接続する場所とは異なる場所（場合によっては膀胱の外側）に接続されている管。
• 膀胱尿管逆流（VUR）：膀胱からの尿が尿管を逆流する状態。腎臓感染症を引き起こす可能性があります。
• 水腎症：尿の流れが阻害されることで尿が腎臓内に溜まり、腎臓が腫れる状態。

この症状をどのように見分けるか？

症状を確認する際、医師は胃痛や背中の痛み、排尿障害の有無、家族に同じ症状の人がいるかどうかなどを尋ねます。

スキャンは主にこれを裏付けるために使用されます。

治療は必要ですか？どのような治療法がありますか？

繰り返しますが、ほとんどの人は治療を必要としません。症状がなければ、何もする必要はありません。

しかし、先に述べた合併症が原因で問題が続く場合は、医師が手術を勧めることがあります。手術は、尿管が2本あること自体を解消するものではなく、それによって引き起こされる閉塞や尿の逆流を治療するものです。

手術には主にいくつかの種類があります。

尿管尿管吻合術

これは、腎臓から膀胱に入る前の2本の尿管をY字型の1本の管に接続することで、尿が直接膀胱に流れ込むようにする手術です。

尿管再移植

尿管が間違った場所に接続されている場合（異所性尿管）、または尿が逆流する場合（逆流）、外科医は尿管を取り外し、膀胱内の正しい場所に再接続します。

腎摘出術

これは非常にまれな手術です。腎臓の一部または全部を切除する手術ですが、切除した腎臓の一部が全く機能しておらず、持続的な重度の感染症やその他の問題を引き起こしている場合にのみ行われます。また、もう一方の腎臓が正常に機能している場合に限ります。

手術後、子供は通常1～2日間入院し、その後1～2週間自宅で安静にします。その後、医師は超音波検査を行い、異常がないことを確認します。

いつ医師の診察を受ける必要がありますか？

重複腎症であることが分かっている場合、新たな症状が現れたら医師の診察を受けてください。

ただし、重度の感染症の症状がある場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）を受診してください。そのような症状には以下のようなものがあります。

• 高熱（摂氏39度以上）。
• 突然の激しい骨盤痛。
• 嘔吐が止まらず、何も食べたり飲んだりできない状態。