指が内側に曲がっていませんか？デュピュイトラン拘縮の治療についてお話ししましょう！

手のひらの皮膚が厚くなり、小さな隆起ができたように感じたことはありますか？あるいは、指を1本か2本まっすぐに伸ばすのが難しく、徐々に手のひら側に曲がってしまうと感じたことはありますか？これはあなただけの症状ではありません。これは医学的な症状で、デュピュイトラン拘縮と呼ばれています。この症状についてあまり知らない人も多いため、不安に感じるかもしれません。そこで今日は、この症状についてとても分かりやすく、親しみやすい言葉でお話しします。

簡単に言うと、デュピュイトラン拘縮とは何ですか？

これは、手の皮膚の下にある組織層（筋膜）が徐々に厚くなり、線維性の索状構造を形成するために起こります。まるで誰かが手の内側からロープを引っ張っているような状態です。時間が経つにつれてこれらの索状構造が締め付けられると、それにつながっている指の1本または複数本が内側に曲がり始めます。これが「拘縮」と呼ばれる状態です。この症状は薬指と小指に最も多く見られますが、どの指にも起こり得ます。

これは癌でも伝染病でもありません。痛みも通常は軽微です。しかし、最大の問題は、指が曲がった状態になると、日常生活の動作が困難になることです。例えば、握手をする、ポケットに手を入れる、物をしっかりと握るなどといった簡単な動作でさえ、難しくなることがあります。

治療方針はどのように決定されるのですか？

デュピュイトラン拘縮の治療法は、症状の重症度によって異なります。万人に当てはまる治療法はありません。医師が診察を行い、日常生活への影響度に基づいて最適な治療法を決定します。

人によっては、症状の進行が非常にゆっくりな場合もあります。手のひらに小さなこぶができ、何年も変化しないこともあります。そのような場合、日常生活に支障がない限り、「様子を見る」のが最善でしょう。

しかし、指の屈曲が急速に進行し、日常生活に支障をきたすようになった場合は、医師が適切な治療法について相談します。

非外科的治療

病気の初期段階、あるいは手術と併用して使用できる治療法はいくつか存在する。しかし、これらの治療法は限られた効果しか示していない。

酵素注射についてもう少し詳しく…

ほとんどの方の場合、患部の関節への注射は1～2回で十分です。人によっては3回まで必要な場合もあります。最も一般的な副作用は、注射部位の腫れ、出血、あざ、痛みです。ごくまれに、腱損傷、神経損傷、アレルギー反応などの重篤な副作用が発生することがあります。

副木固定、ビタミンEクリーム、超音波療法などの他の治療法も試みられてきたが、一般的には良好な結果は得られていない。

手術が必要となるのはどのような場合ですか？（外科的治療）

物を握る、字を書く、コップを持つなど、日常生活の動作に支障が出ている場合は、医師が手術を勧めることがあります。手術の主な目的は、失われた指の動きを取り戻すことです。

手術には大きく分けて2種類あります。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術によって指の曲がりを矯正し、手の機能を回復できる場合が多い。しかし、複数の指が曲がっている場合は、矯正がやや難しくなる。

手術にはリスクや合併症も伴います。

• 再発：どちらの手術方法にも、再発のリスクは一定程度存在します。
• その他の合併症：
• 傷口の腫れと痛み
• 神経や血管の損傷
• 感染症
• 組織壊死

早く回復するにはどうすればいいですか？

手術後は、医師の指示を厳守することが非常に重要です。

• 腕を高く上げる：腕を心臓より高い位置に上げると、腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。
• 指を動かす：医師から指示があったら、指を動かしてください。
• 理学療法：医師は、手の筋力と機能を改善するための運動を指導してくれる理学療法士を紹介してくれるかもしれません。