恥骨上カテーテルについて知っておくべきこと

「カテーテル」と聞くと、尿道に挿入する管を思い浮かべる方が多いのではないでしょうか？ほとんどの人がそのタイプのカテーテルを知っていますし、見たこともあるでしょう。しかし、膀胱から尿を排出する別の方法があることをご存知ですか？それは、下腹部に小さな切開を加え、そこから直接膀胱に管を挿入する方法です。これを「恥骨上カテーテル」と呼びます。あまり耳にしたことがない方もいるかもしれません。そこで今日は、この方法について分かりやすくご説明しましょう。

恥骨上カテーテルとは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、これはゴムまたはプラスチック製の柔軟なチューブで、自力で排尿できない場合に膀胱から尿を排出するために使用されます。ただし、通常のカテーテルのように尿道を通して挿入するのではなく、下腹部の皮膚に小さな切開を施して挿入します。

この方法はほとんどの場合非常に安全です。合併症のリスクも低く、特にカテーテルを長期間使用する必要がある方にとっては、通常のカテーテルよりもはるかに簡単で痛みも少ないです。また、尿路の疾患や損傷のために通常のカテーテルの挿入が困難な方にとっても最適な解決策です。

なぜこのようなカテーテルが必要になるのでしょうか？

主な理由は、何らかの病状や疾患により膀胱を完全に空にすることができないためです。膀胱に尿が溜まると、激しい痛み、感染症、さらには腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。以下のような症状のある方は、このようなカテーテルが必要になる場合があります。

このカテーテルを挿入する手順はどのように行われるのですか？

これは通常、病院や診療所で医師によって行われます。

1.準備：まず、医師はX線検査または超音波検査を行い、膀胱が正確にどこにあるのか、また膀胱の周囲に腸などの臓器がないかどうかを確認します。これは、カテーテルを安全に挿入するために行われます。

2．洗浄と麻酔：次に、切開を行う腹部を消毒液で徹底的に洗浄します。その後、局所麻酔薬を注射して患部を麻痺させます。そのため、痛みはほとんど感じません。患者さんの状態によっては、全身麻酔を用いる場合もあります。

3．カテーテルの挿入：麻酔が効いた後、医師は皮膚に小さな切開を加え、慎重にカテーテルを膀胱に挿入します。挿入されるとすぐに尿がチューブを通って流れ出し、チューブに取り付けられた採尿バッグに溜まります。

4．留置：カテーテルが抜け落ちないように、小さな縫合糸で固定します。また、膀胱内のカテーテルの先端には小さなバルーンが付いています。このバルーンにきれいな水を注入して膨らませると、カテーテルが膀胱内に固定され、抜け落ちるのを防ぎます。

全ての手順は20分以内で完了します。長期間使用する必要がある場合は、医師または看護師が、交換方法と清潔に保つ方法を本人または家族に説明します。

自宅でカテーテルとその周辺をどのようにケアすればよいですか？

カテーテル挿入部位のケア

• まず、カテーテルに触れる前には必ず石鹸で手をよく洗ってください。
• カテーテル挿入部位の包帯を毎日外し、感染の兆候がないか確認してください。
• 痛み
• 腫れ
• 皮膚の発赤または変色
• 膿の排出
• これらの症状のいずれかが現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
• 少なくとも1日に1回は、石鹸と水を使ってカテーテルの周囲の皮膚を優しく洗い、清潔なタオルで軽くたたいて乾かしてください。

カテーテルバッグの交換方法

1. 石鹸で手をよく洗ってください。

2. 古い尿バッグの中の尿をトイレに流してください。

3. カテーテルチューブを指で軽く持ち、古い尿バッグを取り外します。

4. カテーテルチューブの先端（排液口）を石鹸水または消毒用ワイプで洗浄します。

5. 新しい尿バッグの接続端も同様に洗浄し、カテーテルチューブに接続します。

6. チューブがねじれていたり、どこかに詰まっていたりしないか確認してください。

7．もう一度、手をよく洗ってください。

カテーテルを1週間以上使用している場合、または尿バッグから悪臭がする場合は、洗浄することをお勧めします。石鹸と水で洗い、その後、きれいな水で十分にすすいでください。

この方法の利点と副作用は何ですか？

あらゆる医療処置と同様に、メリットとリスクの両方があります。

すぐに医師の診察を受けるべき時

以下の症状のいずれかがある場合は、ためらわずにすぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 摂氏38度（華氏100.5度）以上の発熱がある。
• カテーテルの周囲から尿が過剰に漏れている場合。
• 下腹部に激しい痛みや膨満感を感じる場合。
• 尿に血や血の塊が見られる場合（血尿）。
• 膀胱に溜まる尿の量が非常に少ない場合、または尿が全く溜まらない場合。
• 何らかの理由でカテーテルが完全に抜けてしまった場合。