新しいダイエット方法！手術なしで胃を小さくする内視鏡的スリーブ胃形成術について学びましょう。

体重を減らすために色々な方法を試しても、なかなか効果が出ないとお悩みですか？毎日食事制限や運動に励んでいるのに、期待していたような結果が出ない、という方もいるかもしれません。これはあなただけの問題ではなく、肥満に悩む多くの人が経験していることです。そこで今回は、手術なしで安全に体重を減らす新しい方法についてご紹介します。

内視鏡的スリーブ胃形成術（ESG）とは何ですか？

名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、実際はとてもシンプルです。簡単に言うと、内視鏡的スリーブ胃形成術（ESG）とは、切開を一切行わずに胃の容積を減少させる手術です。肥満外科手術の優れた代替手段となります。

胃を大きな布袋だと考えてみてください。この手術では、袋を外側から切るのではなく、内側から縫い合わせて小さな開口部を作ります。胃内視鏡検査と同様に、医師は小さなカメラが付いた細い管（内視鏡）を口から胃に挿入します。そして、管に取り付けられた特殊な器具を使って、胃壁を寄せ集めて縫い合わせます。このように胃を内側から折りたたむことから、「アコーディオン手術」と呼ばれることもあります。

この手術後、大きくなった胃はバナナのような形をした細い袖のような形になります。つまり、以前の大きさの約30％が縮小するということです。

これには主に2つの利点があります。

1.胃が小さいので、食べられる量は非常に限られています。少し食べただけでも満腹感を感じます。

2.胃は細い管のような構造をしているため、食べ物が胃を通過するのに時間がかかります。そのため、空腹感を長く感じないのです。

この治療法はどのような人に適していますか？

ESG治療は通常、重度の肥満の成人、場合によっては幼児に推奨されます。成人の方で、体格指数（BMI）が30を超える場合は、この治療法を検討してみると良いでしょう。BMIがさらに高い場合は、通常、減量手術が推奨されます。

食事療法や運動で減量を試みたものの効果がなかった場合は、このような医療処置を検討する時期かもしれません。大手術を受けることができない方、あるいは手術を受けることに恐怖心や抵抗がある方にとって、ESGは両者の中間的な最良の選択肢と言えるでしょう。

ESGで他にどのような健康状態をコントロールできますか？

肥満は単に体重が増えることだけではありません。それは、時間をかけて身体に影響を与える複雑な状態であり、他の多くの危険な病気のリスクも高めます。

例えば：

• 2型糖尿病
• 高血圧
• コレステロール値の上昇
• 心血管疾患
• 脂肪肝疾患
• いびきと睡眠時無呼吸

ESG法による減量に成功すれば、これらの疾患の発症リスクを軽減できます。すでにこれらの疾患を抱えている場合でも、減量によって症状がコントロールされ、場合によっては薬の服用を中止できる可能性もあります。

治療前と治療中はどのようなことが起こるのですか？

このプロセスについて、段階を追って説明していきましょう。

処置前

あなたと担当医が一緒に、あなたがこの治療法に適しているかどうかを判断します。そのためには、いくつかの検査を受ける必要があります。

• 健康チェック：全身麻酔を受ける準備ができているかどうかを確認するため、血液検査や心電図検査が行われる場合があります。
• 診察：医師はあなたの健康状態、食生活、ライフスタイル、減量目標について詳しくお話を伺います。
• 教育：この方法の利点、欠点、リスクについて、十分に説明いたします。最も重要なのは、この方法を成功させるために、生活習慣にどのような長期的な変化が必要となるのかを、しっかりと理解していただける点です。

処置中

全身麻酔を施してぐっすり眠っているので、施術中は何も感じません。

1. 専門医（消化器内科医または内視鏡外科医）が、内視鏡と呼ばれるカメラ付きの管を口から挿入し、食道を通って胃まで進めます。

2．次に、胃にガスを注入して少し膨らませます。これにより、胃の内部がはっきりと見えるようになります。

3. 医師はモニターに映し出されたカメラの映像を見ながら、内視鏡に取り付けられた特殊な器具を使って胃の壁を寄せ集め、8～10針縫合します。

4. これらの縫合糸を締めると、大きな胃は細い管のような形になります。

このプロセス全体にかかる時間は60分から90分です。麻酔から覚めた後、大きな不快感がなければ、その日のうちに帰宅できます。痛みや吐き気がある場合は、治療後に退院となります。

治療後、体調はいかがですか？

痛みはどうですか？

ほとんどの人は、胃が回復する過程で軽い痛みを感じるかもしれません。中には、数日間、激しい痛みや吐き気を経験する人もいます。しかし、これらの不快感は通常、鎮痛剤で抑えることができます。必要に応じて、医師が薬を処方します。

特別な食事療法はありますか？

はい、もちろんです。治療後最初の1ヶ月ほどは、非常に厳格な食事療法を守っていただく必要があります。これは、抜糸後の胃の回復を促すためです。担当医から詳しい指示がありますので、ご確認ください。

食事療法は通常、以下の順序で行われます。

1.最初の1週間：液体のみ（スープ、フルーツジュースなど）。

2. 2週目：ピューレ状の食品。

3. 3週目と4週目：少し固形の柔らかい食べ物。

4. 1か月後：徐々に通常の固形食に慣れていく。

ESG（環境・社会・ガバナンス）への対応には、どのようなメリットとリスクがありますか？

あらゆる医療行為と同様に、メリットと軽微なリスクが存在します。これらを明確に区別し、理解することが重要です。

通常の手術（胃スリーブ手術）とESGの違いは何ですか？

どちらの方法も目的は同じで、胃を小さくして食べられる量を制限することです。しかし、その方法は全く異なります。

• （胃スリーブ）手術：これは本格的な手術です。腹部に数カ所切開を行い、胃の約80％を切除します。これは永久的な変化であり、元に戻すことはできません。
• （ESG）治療：これは手術ではありません。切開は一切行いません。胃の一部を切り取って除去するわけでもありません。ただ縫合して折り返すだけです。そのため、胃スリーブ手術よりも侵襲性の低い処置です。

もう一つの重要な違いは、胃スリーブ手術では、胃の切除される部分が、食欲を刺激するホルモンが最も多く分泌される場所であるということです。この部分を切除することで、食欲を抑える効果も期待できます。一方、胃スリーブ手術（ESG）では胃を切除しないため、ホルモンへの影響はそれほど大きくありません。したがって、減量効果という点では、胃スリーブ手術の方がESGよりも若干優れている可能性があります。しかし、手術に伴うリスクも高くなります。