PEGチューブ（経皮内視鏡的胃瘻造設術）とは？ - 分かりやすく解説します

ご家族の中に、例えば高齢のおばあ様やおじい様、あるいは病気の方などで、食べ物や飲み物を飲み込むのが困難になり、医師から「経管栄養が必要です」と言われたことはありませんか？そう言われると、少し不安になったり、緊張したりするのは当然です。「PEGチューブ」という言葉を聞くと、一体何をするものなのか疑問に思うかもしれません。ご安心ください。今日は、PEGチューブとは何か、誰が必要とするのか、そしてこの処置はどのように行われるのかについてお話ししましょう。

簡単に言うと、このPEGチューブとは何ですか？

PEGチューブとは、口から食事を摂ることが困難な人に栄養を直接胃に届けるために、皮膚に小さな切開を施して挿入する特殊なチューブです。名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、詳しく見ていきましょう。

• 経皮的：これは「皮膚を通して」という意味です。
• 内視鏡検査：これは、カメラが取り付けられた柔軟なチューブ（内視鏡）を使用することを意味します。
• 胃瘻造設術：これは、胃（「Gastro」）に小さな開口部（「stomy」）を作ることを意味します。

つまり、これら3つの単語を組み合わせると、簡単に言えば「カメラを使って皮膚を通して胃に穴を開け、そこにチューブを挿入する」という意味になります。このチューブをGチューブと呼ぶ人もいます。医学では、このようにして液体栄養を与える方法を「経腸栄養」と呼びます。

PEGチューブが必要な人は誰ですか？

主な原因は嚥下困難です。医学ではこれを「嚥下障害」と呼びます。食べ物を飲み込むことは私たちにとってごく自然なことですが、脳、神経、筋肉など多くの要素が関わる複雑なプロセスです。このプロセスが中断されると、経管栄養が必要になる場合があります。もしうまく飲み込めないと、食べ物や飲み物が肺に入ってしまうことを想像してみてください。これは重度の肺炎（誤嚥性肺炎）を引き起こす可能性があります。

PEGチューブを挿入する主な理由を以下の表で見てみましょう。

この手術を受ける前に知っておくべきことは何ですか？

これは大手術ではなく、簡単な処置です。しかし、その前に、患者さんの健康状態について医師と率直に話し合うべきです。

• 心臓病や糖尿病など、既往症があれば必ず伝えてください。
• 服用中の薬：血液凝固抑制剤（例：ワルファリン、アスピリン、クロピドグレル）やNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）に分類される鎮痛剤（例：イブプロフェン）を服用している場合は、医師に必ず伝えてください。医師は手術の数日前からこれらの薬の服用を中止するよう指示します。これは、これらの薬が出血のリスクを高めるためです。
• アレルギー：薬に対するアレルギーがある場合は、必ずお知らせください。

手術の約8時間前からは、飲食を控えてください。また、病院から自宅へ帰るための交通手段を手配しておくことも重要です。

PEGチューブを挿入すると、実際には何が起こるのでしょうか？

この処置には約20～30分かかります。この間、患者さんが快適に過ごせるよう必要な措置が講じられます。

1.麻酔：まず、静脈麻酔によって患者を浅い眠りの状態にします。そのため、痛みや不快感はありません。感染予防のため、この時に抗生物質も投与されます。

2.局所麻酔：チューブを挿入する腹部の皮膚周辺に、少量の注射（局所麻酔）を行い、感覚を麻痺させます。

3．内視鏡の挿入：医師は、カメラが付いた細い管（内視鏡）を口から胃の中に挿入します。これにより、胃の内部をはっきりと観察することができます。

4．切開とチューブの挿入：内視鏡の光が腹部の皮膚を通して見えます。医師はその光を見ながら、同じ場所に約1センチの小さな切開を皮膚に行います。そして、その切開部からPEGチューブを胃に挿入し、固定します。

ほとんどの場合、その日の夕方か翌朝には帰宅できます。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後に多少の痛みを感じるのは正常です。切開した腹部に痛みや膨満感を感じることがありますが、この痛みは24～48時間以内に治まります。

• 傷口：切開部分に小さな包帯を巻きます。最初の2日間は少量の体液が滲み出るのが正常です。医師は2日ほど経ったら包帯を外すように指示します。
• 栄養：チューブ挿入後まもなく、液体栄養が開始されます。栄養士が、栄養補給の方法、与える栄養液の種類、1日に何回与えるべきかについて説明します。
• チューブの外観：はい、チューブの一部は体外にあります。通常、鉛筆ほどの太さで、長さは約6～12インチ（約15～30cm）です。皮膚表面には、チューブが体内に戻らないようにするための小さな円盤状の部品（「外部バンパー」）が付いています。チューブの先端は小さなキャップで覆われています。これは胃酸の逆流を防ぐためです。このキャップは、食物、水、または薬を投与する必要があるときに開けることができます。

リスクや合併症はありますか？

あらゆる医療処置と同様に、わずかなリスクは存在します。しかし、それらはまれなケースです。チューブを適切に洗浄・管理することで、これらのリスクを大幅に軽減できます。

PEGチューブのお手入れ方法

チューブ周辺の皮膚を毎日清潔に保つことは非常に重要です。

• まず、石鹸で手をよく洗ってください。
• 次に、清潔な布またはガーゼを石鹸水に浸し、チューブの周囲の皮膚を優しく拭いてください。
• 石鹸を完全に洗い流すため、きれいな水で再度すすいでください。
• 最後に、完全に乾かしてください。医師の指示なしに、クリームやパウダーを塗布しないでください。

よくある質問

PEGチューブを装着している人は、口から飲食できますか？

これは、チューブ挿入の原因となった基礎疾患によって異なります。嚥下困難のためにチューブが挿入された場合、食べ物や飲み物を口から摂取すると、食べ物が肺に逆流する可能性があるため、制限されます。ただし、医師の判断で少量の経口摂取が許可される場合もあります。念のため、医師にご相談ください。

このチューブはどれくらいの期間保管すれば良いですか？

PEGチューブは数ヶ月、あるいは数年にわたって使用できます。時間が経つにつれて、チューブが変色したり詰まったりすることがあります。チューブの色が変わったり、液体が漏れたり、塊状になったりした場合は、交換時期です。新しいチューブの挿入は非常に簡単で、麻酔や手術は必要ありません。患者さんの状態が改善し、再び嚥下できるようになれば、チューブを完全に抜去できます。胃の穴は数日以内に自然に塞がります。

チューブが突然外れてしまった場合はどうすればいいですか？

これは緊急事態です。すぐに病院の救急治療室（ETU）に行ってください。胃と皮膚の穴は数時間以内に塞がり始めます。そうなると、新しいチューブを挿入するのが難しくなります。したがって、チューブが抜けてしまった場合は、 24時間以内に必ず医師の診察を受けてください。