出産時に赤ちゃんの肩が引っかかってしまったらどうすればいいのでしょうか？ガスキン法について詳しく見ていきましょう！

あなたは人生で最も大切な日を迎えました。何ヶ月も待ち望んでいた赤ちゃんがこの世に生まれてくる日です。分娩室では、医師や看護師があなたを支えています。痛みを感じるたびに、あなたはますます力を増していきます。少しずつ、赤ちゃんの頭が出てきます。みんなの顔には笑顔が浮かびます…しかし突然、その喜びの代わりに、少しパニックが襲ってきます。医師の表情が変わります。赤ちゃんの頭は出てきましたが、体の残りの部分は出てきません。どこかに引っかかっているようです。このような時、医師は肩甲難産と呼ばれる状態を疑います。これはまさに緊急事態です。しかし、心配しないでください。あなたの医療チームは、このような状況に対処するための十分な訓練を受けています。今日は、このような時に彼らが使用する特別な方法についてお話しします。それはガスキン法と呼ばれています。

まず、肩甲難産とは何でしょうか？

この名前を聞くと恐ろしく感じるかもしれませんが、簡単に理解することが大切です。肩甲難産とは、出産時に赤ちゃんの頭が膣から出てきた後、赤ちゃんの片方または両方の肩が母親の骨盤に引っかかってしまう状態のことです。

大きな椅子を狭い出入り口から出そうとする場面を想像してみてください。椅子の一部は出せても、一番幅の広い部分が出入り口に引っかかってしまいます。赤ちゃんの肩は体の中で最も幅の広い部分です。この肩が母親の骨盤前面にある恥骨の下に引っかかってしまうと、赤ちゃんはそれ以上下がれなくなってしまうのです。

なぜこれが緊急事態なのか？

• 赤ちゃんに十分な酸素が行き渡らない可能性があります。赤ちゃんの頭が出てきた後、へその緒が母親の骨盤と赤ちゃんの体の間に挟まってしまうことがあります。これにより、赤ちゃんへの血液と酸素の供給が遮断されてしまう可能性があります。
• 赤ちゃんが怪我をする可能性があります。肩が動かなくなると、首や肩の神経が損傷する恐れがあります。場合によっては、腕の骨折が起こることもあります。
• 母親にも合併症が起こる可能性があり、例えば出産後の過度の出血などが挙げられます。

では、このガスキン・マニューバーとは一体何なのでしょうか？

簡単に言うと、ガスキン法とは、肩甲難産の際に赤ちゃんが挟まって動けなくなるのを防ぐために用いられる特別な体位のことです。この体位は「四つん這いの体位」と呼ばれ、母親が四つん這いになる姿勢を指します。

この方法は、イナ・メイ・ガスキンというアメリカ人助産師によって考案されました。そのため、この名前が付けられました。医師によっては、「四つん這い法」と呼ぶこともあります。

この方法の主な目的は、母親の骨盤に最大限のスペースを確保することです。母親が四つん這いになると、骨盤の直径は自然にわずかに広がります。これは、先ほど述べたドアを少しだけ大きく開けるようなものです。この余分なスペースがあれば、赤ちゃんの肩が引っかかってしまうのを防ぐのに十分な場合が多いのです。

ガスキン手技の実施方法

通常、経膣分娩では、母親はベッドに横になり、足を左右に折り曲げます。肩甲難産と診断された場合、医療チームはすぐに処置を開始します。ガスキン法を用いる場合は、以下の手順に従ってください。

理解しやすくするために、このように考えてみましょう。

重要なのは、これらすべては担当医と医療チームによって決定されるということです。場合によっては、ガスキン法よりも別の方法の方が適切で安全だと判断されることもあります。そのため、まずはそちらの方法を試してみるかもしれません。

この方法の利点は何ですか？

ガスキン法の最大の利点は、成功すれば赤ちゃんの肩が解放され、分娩を継続できることです。さらに、他にもいくつかの利点があります。

• 低リスク法：この方法は、母親の体位を変えるだけで済みます。母親の腹部に余分な圧力をかけたり、赤ちゃんを無理に引き出そうとしたりすることはありません。そのため、母親と赤ちゃんの両方にとって比較的安全でリスクの低い方法と考えられています。
• より複雑な処置に頼る前に、まずは簡単な処置を試してみましょう。肩甲難産は緊急事態であるため、緊急帝王切開が必要になる場合もあります。あるいは、恥骨結合切開術のようなより複雑な処置が必要になる場合もあります。ガスキン法のような簡単な処置が成功すれば、そのような大掛かりな処置は不要です。
• 自然なプロセスであること：この方法では、母親自身の身体の仕組みと重力を利用します。したがって、これは非常に自然な方法です。

何かリスクや合併症はありますか？

ガスキン法の最大の危険性は、その時点では効果がないかもしれないということだ。

これは緊急事態であるため、一刻を争う状況です。この方法を試しても赤ちゃんの肩の固定が解除されない場合は、医療チームは貴重な時間を無駄にすることなく、迅速に次の方法に移行する必要があります。

医師はこのような場合、定められた手順を迅速に実行します。ガスキン法はその手順の一つに過ぎません。もし効果がない場合は、すぐに次に安全で適切な方法に切り替えます。ですから、ご心配いただく必要はありません。

こんな時、母親は何ができるだろうか？

このようなことが起こった時、母親が恐怖や不安を感じるのは当然のことですが、そのような時にできる非常に重要なことがいくつかあります。

• 落ち着いてください。言うは易く行うは難しなのは承知しています。しかし、できる限り落ち着いて深呼吸をすることで、体の筋肉がリラックスし、医師が処置を行いやすくなります。
• 医師や看護師の指示に従って、体位を変えたり、いきんだり、いきむのを止めたりしてください。指示に正確に従ってください。彼らは何をすべきかを知っています。
• （後で）質問することをためらわないでください。その時点では質問する時間はありません。しかし、すべてが終わった後、疑問や不安な点があれば医師に相談してください。何が起こったのか、なぜ起こったのか、次の赤ちゃんにも同じことが起こる可能性があるのか​​、といった質問をしてください。

結論として、ガスキン法は分娩中に起こりうる緊急事態に対処するための、有効かつ安全な手技です。医療チームはあなたと赤ちゃんを守るために尽力していますので、あなたができる最善のことは、彼らを信頼し、支えることです。