視力に静かに影響を及ぼす地図状萎縮症について学びましょう。

特に正面を見ているときに、視界の中心がぼやけて暗い点のように見えるなど、視力が徐々に低下しているように感じることはありませんか？本や新聞を読むのが難しかったり、暗い場所で物が見えにくくなったりすることはありませんか？そこで今日は、加齢に伴って一部の人に起こりうる目の病気である地図状萎縮症についてお話しします。心配しないでください。この病気について知っておくことは非常に重要です。

地理的萎縮とは何ですか？

簡単に言うと、地理的萎縮とは、加齢に伴って目に影響を与える疾患である加齢黄斑変性（AMD）の最も重篤な最終段階の医学名です。黄斑変性症という言葉を聞いたことがあるかもしれません。これは、目の網膜の非常に重要な部分である黄斑が損傷を受ける状態です。

考えてみてください。本を読むときの文字や、人の顔など、正面を見たときに鮮明に見えるものはすべて、黄斑が鮮明に見るのを助けてくれているものです。そのため、地図状萎縮症が起こると、中心視力が最も影響を受けます。しかし、周辺視力、つまり左右から見たものは、まだ見ることができます。

この症状は両眼に現れることが多い（両眼性）。地図状萎縮症の患者は、正面を見たときに目の中心に暗い点（暗点）が現れることがあり、視力が低下する可能性がある。

地図状萎縮症はどのくらいよく見られる病気ですか？

世界中で800万人以上が罹患しています。地理的萎縮は、加齢黄斑変性症（AMD）患者の約20％にみられる症状です。ですから、それほど珍しいものではありません。

地図状萎縮症の症状は何ですか？

このような状況では、次のような症状が現れることがあります。

• 視力低下：正確に言うと、物がぼやけて見えにくくなります。
• 読書、運転、手作業の困難：まっすぐな視力を必要とする作業はどれも難しくなることがあります。新聞の小さな文字を読むこと、テレビを見ること、針に糸を通すことなどが困難になる場合があります。
• 中心視野に暗い部分、または盲点がある状態：見ている領域だけが黒く見え、まるで空白の空間のように見える。
• 暗い場所での視認性の悪さ：夕方になると、暗い場所では物が見えにくくなります。
• 色がくすんだり、鮮やかさが失われたりする：以前は色が鮮やかに見えたものが、今は少しくすんで見えたり、変色している​​ように見えるかもしれません。

重要なのは、地図状萎縮は加齢黄斑変性の末期に起こる症状であるということです。そのため、初期段階では症状に気づかない場合や、片目だけが影響を受けている場合は、大きな変化に気づかない場合もあります。

地理的萎縮の原因は何ですか？

先に述べたように、これはドライ型加齢黄斑変性の最終段階です。研究者たちは、眼球内部のこれらの変化が地図状萎縮へと進行する正確な原因をまだ解明していません。しかし、私たちの体の免疫システムの一部である補体カスケードと呼ばれるプロセスが関与していると考えられています。つまり、私たちの体の防御システムの何らかのプロセスが機能不全を起こし、この損傷の一因となっている可能性があるということです。さらに、遺伝的要因（つまり、世代から世代へと受け継がれるもの）や環境要因も関与している可能性があります。

最も重要なことは、地理的萎縮症は伝染病ではないということです。他人に感染させることはありません。

地理的萎縮を発症するリスクが高いのはどのような人ですか？

この症状は誰にでも発症する可能性がありますが、リスクが高い人もいます。以下のような人です。

• 60歳以上の方。
• 白人（スリランカとはあまり関係ないが、知っておくと良い）。
• 目の色が薄い人。
• ご家族の中に、加齢黄斑変性症やその他の眼に影響を与える遺伝性疾患をお持ちの方がいらっしゃる場合。
• 喫煙者、または過去に喫煙していた人。
• 果物や野菜、特に濃い緑色の葉物野菜の摂取量が少ない食生活を送っている人は、目の健康にとって非常に重要です。
• 日光に過剰にさらされている人々。
• 視力が20/200以下の人（正常な視力は20/20とみなされる）。

さらに、以下のような他の病状を抱えている人も対象となります。

• 栄養失調
• 肥満
• 高血圧
• 高コレステロール
• 糖尿病（糖尿病性疾患）
• 冠状動脈性心疾患

地理的萎縮症の合併症にはどのようなものがありますか？

残念ながら、地図状萎縮による視力喪失は永続的です。正面視力が失われると、次のような日常的な作業を行うことが困難になる場合があります。

• 本を読む。
• 運転。
• 人の顔を認識すること。
• 普段の趣味や家事、手芸などをする。

これは生活を少し困難にするかもしれませんが、対処するための方法はあります。

地図状萎縮症はどのように診断されますか？

眼科専門医は、眼科検査やその他の検査を通してこの症状を診断します。医師はまた、あなたの症状、その他の既往症、そして家族の中に同様の症状を患った人がいるかどうかについても質問します。

これにはどのような検査が行われますか？

地図状萎縮を診断するために、眼科医は次のような検査を指示する場合があります。

• 眼底自家蛍光検査：これは眼球内の網膜を撮影する方法です。この検査では、リポフスチンなどの網膜内の特定の物質が、点眼薬を使用せずに特殊な光を照射すると発光します。これにより、損傷部位を特定するのに役立ちます。
• 光干渉断層撮影（OCT）：これも網膜の画像を撮影する非侵襲的な方法です。反射光を利用し、網膜の断面を撮影することで、損傷の程度を確認できます。
• マイクロペリメトリー：これは視野を検査する方法です。つまり、どれくらい遠くまで見えるか、視界に暗い部分があるかどうかを確認できます。
• 多焦点網膜電図検査：この検査では、網膜に光を照射し、それに対する電気活動を測定します。

これらの検査が少し複雑に聞こえるかもしれませんが、心配しないでください。医師がすべて説明してくれます。

地図状萎縮症の治療法は何ですか？

朗報です。米国食品医薬品局（FDA）は最近、地図状萎縮症の治療薬として2種類の薬剤を初めて承認しました。それらはペグセタコプラン（SYOFOVRE™）とアバシンカプタドペゴル（IZERVAY™）です。これらは眼内注射剤です。これらの注射により、地図状萎縮症の進行を遅らせることができます。眼科医は、これらの薬剤を1ヶ月または2ヶ月に1回、眼に注射します。

さらに、眼科医は地図状萎縮の管理方法として、以下のような他の方法を提案するかもしれません。

• 視覚リハビリテーション：日常生活を送る上で、特別な眼鏡や拡大鏡などの視覚補助具が必要になる場合があります。
• AREDS2サプリメントAREDS2サプリメント：これらの抗酸化サプリメントは、加齢黄斑変性症研究（AREDS）で試験されました。一部の医師は、ドライ型加齢黄斑変性症の治療にこれらを使用しています。オリジナルのAREDS1処方には、これらの成分に加えてベータカロテンが含まれていました。しかし、ベータカロテンは喫煙者の肺がんリスク増加と関連しているため、AREDS2にはルテイン、ゼアキサンチン、ビタミンE、酸化亜鉛、酸化銅も含まれています。
• 埋め込み型小型望遠鏡（IMT）：これは、眼の水晶体を外科的に除去し、この小型望遠鏡に置き換える手術です。この装置は、直視している物体を拡大し、網膜のまだ正常に機能している他の領域に焦点を合わせます。

この治療には副作用はありますか？

ペグセタコプランとアバシンカプタドペゴルという新しいワクチンはまだ開発途上であるため、専門家は依然としてその有効性とリスクについて研究を続けています。現在までに、以下の副作用が確認されています。

• 目の痛み。
• 白目の部分の出血（結膜下出血）。
• 眼球内部の液体（硝子体液）に浮遊物が現れる現象。
• 眼の新生血管形成。

このことについては医師と相談し、自分にとって最適な治療法を選択することが重要です。

地理的萎縮は予防できるのか？

正直に言うと、地理的萎縮を完全に防ぐ方法はありません。なぜなら、それを引き起こす加齢黄斑変性症自体を予防することはできないからです。

しかし、このリスクを軽減することは可能です。つまり、私たちが変えられるリスク要因に注意を払うということです。年齢や人種などは変えることはできませんが、以下のことを実践することでリスクを軽減できます。

• 喫煙はしないでください。喫煙している方は、禁煙を試みてください。
• 糖尿病、高血圧、肥満、高コレステロールなどの慢性疾患を良好に管理する。
• 日差しの中に出かけるときは、目を保護するために黄色のレンズのサングラスを着用してください。
• 仕事中、スポーツをしている時、趣味に没頭している時は、適切な安全メガネを着用してください。
• 健康的な食生活と運動習慣を心がけましょう。特に、緑黄色野菜、ハーブ、果物を積極的に食事に取り入れてください。

地理的萎縮症になった場合、どうなりますか？

一般的に、地図状萎縮症の患者の視力予後はあまり良くありません。しかし、この病気は人によって症状の現れ方が異なります。新しい治療法によって、いくらか希望が見えてきました。

最も重要なことは、地理的萎縮症は致命的な病気ではなく、寿命にも影響しないということです。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

眼科医が、どのくらいの頻度で眼科検診を受けるべきかを教えてくれます。目や視力に何らかの変化を感じたら、すぐに医師に連絡してください。

突然の視力低下や激しい眼痛が生じた場合は、直ちに医師の診察を受けることが不可欠です。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• 私は地図状萎縮症、あるいは他の眼疾患を患っているのでしょうか？
• どのような検査を受ける必要がありますか？
• 私は地図状萎縮症の治療のための新しい薬の投与対象となりますか？
• 眼科検診はどのくらいの頻度で受けるべきですか？
• 臨床試験に参加できますか？
• 目にどのような変化が現れたら注意すべきですか？
• 私を助けてくれる支援サービスを見つけるのを手伝ってもらえますか？

最後に、覚えておくべきこと

地理的萎縮症に対する新しい治療法が登場し、研究が継続されていることは素晴らしいことです。しかし、視力に永久的な影響を与える可能性のある病気だと知った時、不安を感じるのは当然のことです。

ご安心ください。眼科医がこの症状について、今後の見通し、そして症状を管理するための最適な治療法について詳しくご説明いたします。医師の指示に従い、定期的な眼科検診を受けることが大切です。また、ご家族の支えもこの時期の大きな助けとなるでしょう。

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