眼圧の解決策：隅角切開術について学ぶ

「高眼圧」や「緑内障」という言葉を聞いたことがありますか？もしかしたら、ご家族の中にこの症状を抱えている方がいるかもしれません。高眼圧は視力に永久的なダメージを与える可能性があるため、少し怖い病気です。しかし、ご安心ください。現代の医療は非常に進歩しています。この病気に対する最も効果的で安全な治療法の1つが、隅角切開術と呼ばれる手術です。隅角切開術とはどのような手術なのか、どのように行われるのか、そしてどのようなメリットがあるのか​​を見ていきましょう。

簡単に言うと、ゴニオトミーとは何ですか？

隅角切開術は、眼圧を下げるために行われる特殊な手術です。これは、低侵襲緑内障手術（MIGS）と呼ばれるカテゴリーに属します。「低侵襲」とは、非常に小さく繊細な器具を用いて、眼に大きな損傷を与えることなく行われる手術を意味します。

眼房水は常に生成され、眼から排出されています。この房水が適切に排出されないと、眼圧が上昇します。これが緑内障と呼ばれる状態です。隅角切開術は、房水が流れる経路を広げ、眼圧を下げます。これにより、緑内障による視神経の損傷を防ぎ、視力を保護します。

この手術を受ける可能性が最も高いのはどのような人ですか？

かつて、隅角切開術は主に先天性緑内障の幼児に対して行われていました。しかし、技術の進歩により、現在では成人の様々な緑内障に対しても非常に効果的に用いられています。

眼科医が診察を行い、あなたの緑内障の種類と状態に対してこの手術が適切かどうかを判断します。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に眼科医がすべてを説明してくれます。通常、以下のような内容について説明してくれるでしょう。

• 服用中の薬：服用しているすべての薬（ビタミン剤やハーブ療法薬を含む）について医師に伝えてください。一部の薬（特に血液凝固抑制剤）は、手術の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。
• 麻酔：麻酔は手術中の痛みを軽減するために用いられます。目だけを麻痺させる場合もあれば、全身麻酔をかける場合もあります。麻酔科医が詳しく説明します。
• 断食：手術の約8時間前から飲食を控えていただくようお願いしております。また、水などの水分も手術の2時間前から摂取を中止してください。医師の指示を厳守してください。

手術の実施方法

この手術は、あなたが想像するほど大掛かりなものではありません。通常、15分程度で完了します。

1.麻酔：まず、痛みを感じないようにするための薬が投与されます。

2.小さな切開：次に、眼科医はあなたの目の角膜に約1ミリメートルの非常に小さな切開を行います。

3．特殊器具：非常に細い器具を切開部から眼内に挿入します。同時に、特殊なレンズ（隅角鏡レンズ）を眼に装着します。このレンズにより、医師は眼内部の微細構造を鮮明かつ拡大して観察することができます。

4.主な処置：さて、最も重要なことについて説明します。眼球内部には、線維柱帯と呼ばれる網状の組織があり、眼内の液体をろ過する役割を担っています。緑内障になると、この網状組織が正常に機能しなくなります。そこで医師は、繊細な器具を用いてこの網状組織に小さな切開をいくつか入れます。これにより、液体が流れる新たな経路が作られ、眼圧が低下します。

5.終了：作業が完了したら、機器を取り外し、目を保護するために小さなアイシールドを装着します。

手術後および回復期間

手術後はしばらく経過観察を行い、その後帰宅できます。ご自身で運転できないため、誰かに送迎してもらう必要があります。

医師は点眼薬をいくつか処方します。数日間は抗生物質を、数週間は抗炎症薬を使用する必要があります。

最初の数日間は、涙目になったり、視界がぼやけたり、目に異物感を感じたりすることがありますが、これは正常な反応です。これらの症状は数日で治まります。

回復期にはこれらのことを覚えておいてください

リスクや合併症はありますか？

隅角切開術による重篤な合併症はまれです。他の眼科手術と同様に、感染症や痛みのリスクはわずかにあります。

その他、軽微な合併症としては以下のようなものが挙げられます。

• 眼球内部の軽度の出血（通常は1～2週間で自然に治癒します）。
• 一時的な眼圧上昇。
• 軽微な視力変化、例えば乱視など。
• ごくまれに、眼圧が低すぎる（低眼圧症）状態や網膜剥離などの症状が発生することがあります。

担当医がこれらのリスクについてより詳しく説明します。

緊急の医療相談が必要なのはどのような場合ですか？

手術後、以下の症状が現れた場合は、すぐに眼科医に連絡してください。

• 耐え難い目の痛み。
• 突然の視力喪失、または視界の著しいぼやけ。
• 光の周りに光の輪が見える。
• 目が非常に赤くなる、または目から膿のような液体が出る。

このような緊急事態が発生した場合は、直ちに病院の救急治療室（ETU）へ行ってください。