斜視手術について知っておくべきことすべて

幼い子供や大人の目が左右で違う方向を向いているケースを目にすることがあります。これは「斜視」とも呼ばれます。片方の目がまっすぐ前を向いているのに、もう片方の目が違う方向を向いているこの状態は、人によっては恥ずかしさを感じたり、社会生活を送るのが難しくなったりします。しかし、これは多くの場合、治療や矯正が可能な医学的症状です。そのため、最も効果的で確実な解決策は、筋肉の手術によって目をまっすぐにすることです。今日は、この手術、つまり斜視手術についてお話しします。

簡単に言うと、斜視手術とは何ですか？

斜視手術は、目の位置を矯正し、両眼を同じ方向に揃えるための眼筋手術です。私たちの目は、周囲の小さな筋肉（眼筋）の働きによって、前後左右、上下に動きます。この手術では、これらの筋肉を少し締めたり緩めたりすることで、目の位置を矯正します。そうすることで、両眼が同じ方向を向くように慣れていきます。

この手術が必要なのは誰ですか？

世界人口の約5％がこの眼疾患（斜視）を抱えています。目がずれている、つまり斜視があり、眼鏡などの他の治療法で改善が見られない場合、眼科医はこの手術を勧めることがあります。この手術は幼い子供によく行われますが、大人にも行うことができます。

以下のような症状がある場合、この手術が必要となる可能性があります。

これらの手術には種類がありますか？

はい、この手術は片目でも両目でも行うことができます。両目に行う場合は「両眼斜視手術」と呼ばれます。医師が眼の筋肉を操作する方法はいくつかあります。

• 切除術：これは、眼筋の一部を切除して短くする手術です。切除された筋肉は収縮し、眼球を反対側に引っ張ります。
• プリーケーション：これも筋肉を引き締める方法の一つです。ただし、この方法では筋肉の一部を切り取って取り除くのではなく、筋肉を折り畳んで外側に縫い目を入れます。
• 眼瞼後退術：これは、眼筋を眼球から剥離し、少し後方に移動させてから再び眼球に付着させる手術です。すると眼筋が弛緩し、眼球は反対側を向きます。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

手術前に、医師からいくつか質問があります。

• あなたの完全な病歴。これは、過去および現在の病気、手術などを意味します。
• 過去に眼筋の手術を受けたことがある場合は、その手術について医師に相談してください。過去の報告書（手術報告書）を確認する必要があります。
• 服用しているすべての薬やサプリメント、特に血液凝固抑制剤については、医師に伝えるべきです。
• あなたやご家族の中で、麻酔に関して何か問題があった方はいますか？
• 何か薬に対するアレルギーはありますか？

手術の数日前に麻酔科医と面談します。麻酔科医は、手術前に飲食を控えるべき期間について説明します。通常、手術前日の深夜0時から飲食は一切禁止されます。また、手術の数日前から服用中の薬を中止するよう指示される場合もあります。

さらに、手術前に再度眼の検査を行い、どの筋肉を手術する必要があるかを正確に確認します。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

心配する必要はありません。これは非常に安全な手術です。手術中の流れは以下のとおりです。

1. 静脈注射（点滴）で薬を投与します。

2.小児とほとんどの成人には全身麻酔が施されます。つまり、手術中は完全に眠った状態になり、何も感じません。成人の中には、目だけを麻痺させ、軽い眠気を感じさせる薬を投与される場合もあります。

3. 手術チームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを引き続き監視します。

4. 目を開いたままにするために、特別な器具（開瞼器）を使用します。

5. 医師は、眼球の白い部分を覆っている薄い膜（結膜）に小さな切開を入れます。

6. 次に、手術が必要な筋肉を特殊なフックでつかみ、持ち上げ、必要な変更（短縮や緩めなど）を行います。

7. 必要な調整を行った後、筋肉を吸収性の縫合糸で眼球に再付着させ、切開部を閉じます。

8. 最後に、目を開いたままにしていた器具を取り外し、点眼薬または軟膏を目に塗布します。

この手術全体にかかる時間は通常30分から2時間程度です。

手術後はどうなるのですか？

手術後は回復室へ移動していただきます。退院できる状態になるまで、医療チームが容態を観察します。

• 責任能力のある大人の方に付き添って帰宅していただく必要があります。手術後24時間は付き添っていただくようお願いしております。
• 数日から1週間は、休息を取り、過度な運動を避ける必要があります。
• 医師が処方した点眼薬または軟膏適切なタイミングで使用する必要があります。
• 痛みに対しては、パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用するように指示されるかもしれません。
• 手術後に注意すべき点や、医師に相談すべきタイミングについて、必ず明確に質問してください。

この手術を受けるメリットは何ですか？

この手術の主な利点は、両眼の協調運動が改善され、立体視（3D視覚）が向上することです。これは特に幼い子供にとって重要です。

この手術には何かリスクがありますか？

斜視手術は非常に安全な手術ですが、他の手術と同様に、いくつかのリスクも伴います。

• 斜視の再発：手術後しばらくすると、目が元の位置に戻ったり、右に過度に偏位したりすることがあります。
• 感染：細菌が目に入り込み、感染症を引き起こすことがあります。
• 出血：軽度の出血が見られる場合があります。
• 薬剤や麻酔に対するアレルギー：これらは非常にまれです。
• 複視：手術後数日間は、物が二つに分かれて見えることがあります。
• 瘢痕：白目の部分に小さな瘢痕ができる場合があります。
• まぶたの下垂（眼瞼下垂）：まれに、まぶたがわずかに下垂することがあります。
• 眼球の白目の部分（強膜）の損傷：これも非常にまれな合併症です。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後は、数日から1～2週間ほど安静にする必要があります。目は数週間赤くなります。また、目に痛みや異物感を感じる場合もあります。目が完全に回復するまでには3週間から12週間かかることがあります。

重要：

• 医師から許可が出るまでは運転しないでください。
• 手術後2週間は、プール、サウナ、ジャグジーの利用を避けてください。これは感染症予防に役立ちます。

次回の診察は何時頃をご希望ですか？

以下の症状が一つでも見られる場合は、すぐに医師に連絡してください。

よくある質問

2匹を見るのにどれくらい時間がかかりますか？

手術後数日間は複視を感じることがあります。人によっては、それよりも長く続く場合もあります。ご心配な点があれば、眼科医にご相談ください。

手術後、ベッドに戻ってもいいですか？

はい、斜視を完全に矯正するには、複数回の手術が必要になる場合があります。特に、幼い頃に手術を受ける子供の場合はその傾向が顕著です。

手術後、眼鏡をかける必要はありますか？

はい、引き続き眼鏡を着用していただきます。斜視手術は視力や視力自体を変えるものではなく、眼の位置を矯正するだけです。