脇の下や鼠径部に、痛みを伴うおでき（化膿性汗腺炎）が頻繁に発生しますか？

脇の下、股間、乳房の下など、汗をかきやすい部分に、大きくて痛いできものができることがありますよね？ 一つ治りかけたと思ったら、また別のできものが現れる。時には膿が出て、悪臭を放つこともあります。多くの人はこれをただのニキビや汗疱だと思っていますが、実は別の、長期的な皮膚疾患である可能性があります。今日は、医学用語で化膿性汗腺炎（HS）と呼ばれる疾患についてお話しします。少し複雑に聞こえるかもしれませんが、分かりやすく説明しましょう。

化膿性汗腺炎（HS）とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、HS（化膿性汗腺炎）は、汗腺が豊富な皮膚の部位に、痛みを伴う隆起、しこり、おできが繰り返し発生する慢性的な皮膚疾患です。人によっては「逆ざ瘡」と呼ぶこともあります。

これは普通のニキビとは異なります。化膿性汗腺炎（HS）は、体内の免疫系の機能不全によって引き起こされます。正確に言うと、毛包の自己炎症性疾患です。体の防御システムが、何の理由もなく自身の毛包を攻撃してしまうのです。その結果、毛包が腫れ、赤くなり、痛みを伴う隆起が生じます。時間が経つにつれて、これらは膿が溜まった膿瘍や皮膚の下に瘻孔を形成することがあります。

化膿性汗腺炎（HS）では、どのような種類の皮膚の隆起が見られますか？

化膿性汗腺炎（HS）に見られる皮膚の変化には、主に3つの種類があります。これらのうち1つ以上が現れる場合もあります。

化膿性汗腺炎（HS）を発症しやすいのはどのような人ですか？リスク要因は何ですか？

この病気は誰でも発症する可能性がありますが、発症しやすい人もいます。

• 女性の場合：女性は男性よりも化膿性汗腺炎を発症しやすい。
• 家族歴：母親、父親、または近親者にこの疾患がある場合、あなたも発症するリスクが高くなります。
• ホルモンバランスの変化：思春期以降や更年期前後に起こるホルモンレベル（特にエストロゲンとアンドロゲン）の変化が、この症状の一因となることがあります。女性によっては、月経前に症状が悪化する場合もあります。
• 喫煙：喫煙者は化膿性汗腺炎を発症するリスクがはるかに高い。
• 肥満：体重増加も、これに影響を与える主要な要因の一つです。
• 多毛症：体毛が過剰に生える原因となる疾患を持つ人も、リスクが高くなります。

HS腫瘍はどの部位に最も多く発生しますか？

これらの腫瘍は通常、皮膚が擦れ合ったり、汗をかいたり、暖かく湿った状態が続くような場所に発生します。

• 脇の下
• 鼠径部
• 胸の下
• 臀部と肛門の領域
• 内股
• 首の後ろ
• ウエスト周り

これらは性感染症（STD）ですか？

いいえ、絶対に違います。HSは性感染症（STI）ではありません。伝染病でもありません。ですから、不必要に怖がる必要はありません。

HSが適切に治療されない場合に起こりうる合併症

化膿性汗腺炎（HS）を長期間放置すると、いくつかの合併症が発生する可能性があります。すべての人に起こるわけではありませんが、知っておくことは重要です。

• 傷跡：おできが治った後、その部分に硬くて深い傷跡が残ることがあります。
• 感染症：細菌は開いた傷口から侵入し、深刻な皮膚感染症（蜂窩織炎）を引き起こす可能性があります。
• リンパ系への損傷：長期にわたる腫れはリンパ系を損傷し、腕や脚の腫れを引き起こす可能性があります。
• 瘻孔：ごくまれに、皮膚の下に形成されたトンネル（瘻孔）が、腸や膀胱などの内臓につながることがあります。
• 貧血：長期にわたる炎症は貧血を引き起こす可能性があります。
• 心理的影響：持続的な痛み、膿が詰まった嚢胞、瘢痕は、精神的ストレス、不安、またはうつ病を引き起こす可能性があります。
• 皮膚がん：これは非常にまれですが、長期間治癒しない傷から皮膚がんを発症するリスクはごくわずかですがあります。

化膿性汗腺炎（HS）の症状について、誰に相談すればよいでしょうか？

これらの症状がある場合は、皮膚科医を受診するのが最善です。一般開業医は、これを単純な腫瘍や感染症と誤診することがありますが、皮膚科医はこれらの症状を正確に診断し、あなたに最適な治療法を処方することができます。

医師は、あなたの症状を聞き取り、皮膚の状態を診察することで診断を下します。通常、その他の検査は必要ありません。

化膿性汗腺炎（HS）の治療法にはどのようなものがありますか？

化膿性汗腺炎（HS）の根本的な治療法はまだありません。しかし、症状をコントロールし、新たな病変の発生を防ぎ、瘢痕を最小限に抑えるための効果的な治療法は数多く存在します。治療法は、症状の重症度によって異なります。

1. スキンケア

• 消毒洗浄：医師は、おできのある部分を毎日特別な石鹸で洗浄することを推奨しています。
• 制汗剤：敏感肌に適した無香料の製品をご使用いただけます。
• レチノイド：これらのクリームにはビタミンAが含まれており、炎症を抑え、皮膚細胞の再生を促進します。

2. 痛みのコントロール

• 冷湿布または温湿布：アイスパックや湯たんぽを当てると、痛みや腫れを和らげるのに役立ちます。
• 鎮痛軟膏：リドカインなどの局所麻酔薬を含むクリームは、一時的に痛みを軽減することができます。
• 鎮痛剤：必要に応じて、医師の指示に従って、通常の鎮痛剤またはより強力な鎮痛剤を服用できます。

3. 医師が処方した薬

• 抗生物質：抗生物質は感染症の治療には用いられません。化膿性汗腺炎（HS）に伴う炎症を抑えるために投与されます。場合によっては、低用量を数ヶ月間継続して服用するよう処方されることもあります。
• 生物学的療法：アダリムマブなどの薬剤は、免疫系の活動を制御し、炎症を軽減します。
• メトホルミン：この糖尿病治療薬は、ホルモンレベルとインスリン抵抗性をコントロールすることで、化膿性汗腺炎（HS）の症状をある程度緩和することもできます。
• 避妊ピル：これらは女性のホルモンバランスを整え、月経前に症状が悪化するのを防ぐのに役立ちます。

4．病状が悪化した場合の治療と処置

症状が重い場合、または他の治療法に反応しない場合は、医師は次のような治療法を勧めるかもしれません。

• ステロイド注射：ステロイドは、痛みを伴う腫瘍に直接注射することで、腫れや痛みを迅速に軽減することができます。
• 切開排膿：膿瘍が大きい場合は、小さな切開を行い、膿を排出して症状を緩和します。
• レーザー治療：レーザーは毛包や腫瘍の除去に使用できます。
• 手術：場合によっては、瘻孔と損傷した皮膚を完全に外科的に切除（切開または切除）する必要がある。
• ボトックス®注射：この治療法は、過剰な発汗を抑えるために使用できます。

化膿性汗腺炎の再発を防ぐためにできること

家族歴など、コントロールできない危険因子もありますが、症状の悪化や合併症を防ぐためにできることもいくつかあります。

• 喫煙は避けましょう。喫煙している場合は、禁煙するのが最善策です。禁煙については医師に相談してください。
• 体重をコントロールしましょう。減量することで皮膚のたるみが軽減され、ホルモンバランスも整い、症状の緩和に大きな効果を発揮します。
• ゆったりとした服を着ましょう：肌が呼吸できる綿などの素材で作られた、締め付けの少ない服を着てください。
• 発汗を抑える：高温多湿の場所はできるだけ避けましょう。汗をかいたら、すぐに拭き取ってください。
• 香料を避ける：香りのついた石鹸、デオドラント、スキンクリームは避けてください。これらは肌を敏感にする可能性があります。

この病気と共に生きることは、時に精神的に辛いものです。痛みや不快感、見た目のことばかり考えないでください。あなたは一人ではありません。信頼できる人や医師に、あなたの気持ちを話してみてください。必要であれば、メンタルヘルスカウンセラーの助けを求めることもできます。