股関節にこのような張りや痛みを感じますか？（股関節インピンジメント／大腿臼蓋インピンジメント）について学びましょう！

股関節に違和感や痛みを感じることがありますか？歩くのが辛かったり、股関節を曲げるのが難しかったり、座った状態から立ち上がるのが困難だったりしますか？単なる捻挫や、加齢に伴うものだと思っているかもしれません。しかし、今日お話しするのは、股関節インピンジメント症候群と呼ばれる症状です。これは多くの人が抱える可能性のある問題なので、詳しく見ていきましょう。

股関節インピンジメントとは何ですか？

簡単に言うと、この症状は股関節の骨がうまくかみ合わず、互いに擦れ合って動かなくなることで起こります。このように考えてみてください。股関節は、大腿骨（太ももの長い骨）の球状の部分が、寛骨臼（股関節のくぼみ）というカップ状のくぼみにはまる構造になっています。この球状の部分とくぼみがうまくかみ合っていると、股関節を曲げたり、伸ばしたり、回転させたりすることが容易にできます。

つまり、医師はこれを「大腿臼蓋インピンジメント」、略して「FAI」と呼びます。「大腿臼蓋」とは、大腿骨（大腿骨）と股関節の臼蓋（寛骨臼）が接する部分のことです。「インピンジメント」とは、関節内で何かが引っかかったり、擦れたり、互いに擦れ合ったりする状態を指す医学用語です。ですから、「FAI」または「股関節インピンジメント症候群」とは、まさにそのような状態を指します。

これは非常に痛みを伴うことがあります。また、歩行や股関節の動きが困難になる場合もあります。片側に常に締め付けられるような感覚や痛みを感じるかもしれません。何かが中に詰まっているような感覚です。時間が経つにつれて、この締め付けによって股関節を保護する軟骨が損傷する可能性があります。軟骨は、2つの骨が互いに擦れ合うのを防ぐクッションのような役割を果たしています。

股関節の痛み、こわばり、その他の症状が1～2週間経っても改善しない場合は、必ず医師の診察を受けてください。早期に発見すればするほど、治療は容易になります。

その症状は何ですか？

「股関節インピンジメント」の主な症状は以下のとおりです。

• 股関節痛：これは最もよく見られる症状です。
• こわばり：股関節周辺に締め付けられるような感覚があり、曲げたり伸ばしたりするのが困難になる。
• 歩行困難または跛行：股関節の痛みが原因で、歩行時に跛行する人もいます。

しかし驚くべきことに、 FAI（大腿骨寛骨臼インピンジメント）があっても症状が出ない人もいる。しかし多くの人の場合、特に股関節の軟骨が損傷すると、症状は時間とともに徐々に悪化していく。

この痛みはどんな感じですか？

股関節インピンジメントによる痛みは、通常、股関節周辺に鈍い痛みとして感じられます。例えば、この痛みは股関節周辺、つまり鼠径部、臀部、さらには太ももの上部にまで広がることがあります。人によっては、内側から傷つけられたような、誰かに常に締め付けられているような痛みだと表現します。

この痛みは、運動中、特に股関節に大きな負担がかかる運動（例えば、しゃがむ、ランジする、ジャンプするなど）で悪化することがよくあります。また、横向きで寝たり、長時間同じ姿勢で座ったりしているときにも悪化することがあります。このような場合、痛みは鋭い痛み、刺すような痛み、または刺すような痛みとなることがあります。

股関節インピンジメントはなぜ起こるのか？

大腿臼蓋インピンジメントとは、股関節の骨同士が擦れ合ったり、詰まったり、過度の圧力がかかったりすることで起こる状態です。主な原因は、大腿骨（大腿骨）または寛骨臼（寛骨臼）に骨棘が形成されることです。多くの場合、これらの異常な形状の関節は生まれつきのものか、あるいは時間の経過とともに自然に骨棘が形成されることがあります。つまり、これは意図的に引き起こすものではありません。

股関節インピンジメントには種類がありますか？

はい、医師は股関節の各部位が適切に噛み合わない場所や原因に応じて、この「股関節インピンジメント」を主に3つのタイプに分類します。

• カム型インピンジメント：これは、大腿骨頭（球状の部分）に余分な骨が成長することで起こります。そして、股関節窩が動く際に、この余分な骨が引っかかってしまうのです。
• ピンサー型インピンジメント：これは、股関節窩（寛骨臼）の縁に余分な骨が増殖することで発生します。大腿骨頸部がこの余分な骨に衝突します。
• 複合型インピンジメント：カム型とピンサー型の両方のタイプが同時に存在する人もいます。

この病気を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

股関節インピンジメントは、生まれつきの場合もあれば、時間の経過とともに発症する場合もあります。しかし、いくつかの研究では、男性はカム型インピンジメントになりやすく、女性はピンサー型または複合型インピンジメントになりやすいことが分かっています。

アスリートは「股関節インピンジメント」の症状を経験する可能性が高くなります。これは特に、股関節に大きな負担がかかるスポーツ（サッカー、バスケットボール、ダンス、ランニングなど）を行う人に当てはまります。いくつかの研究では、アスリートの半数以上がこの「インピンジメント」状態を抱えている可能性があると示唆されています。これは、アスリートが他の人よりも発症しやすいという意味ではありません。しかし、アスリートは他の人よりも頻繁に、そして激しく股関節を使用するため、症状がより早く現れ、より強く感じる可能性があるということです。「FAI」は股関節の自然な形状が原因であり、スポーツをすることによって発症するものではないことを覚えておいてください。

治療せずに放置すると、どのような合併症が起こる可能性がありますか？

FAI（大腿骨寛骨臼インピンジメント）を放置すると、時間の経過とともに股関節に損傷を与える可能性があります。症状が悪化し、股関節の使用や動きが困難になるだけでなく、この緊張によって股関節の関節唇が断裂することもあります。関節唇は股関節窩を囲む軟骨の輪で、関節の安定性を保つ役割を果たしています。大腿骨寛骨臼インピンジメントによって生じる過剰な圧力と摩擦は、時間の経過とともにこの関節唇の断裂（股関節関節唇断裂）を引き起こす可能性があります。

また、「股関節インピンジメント」のある人は、長期間のインピンジメントによって軟骨がすり減るため、その股関節に変形性関節症を発症する可能性が高くなります。

医師はどのようにしてこれを認識できるのでしょうか？

医師は、身体診察と特殊な画像検査によって股関節インピンジメント症候群を診断します。これらの症状がいつから続いているか、またどのような動作、活動、姿勢で症状が悪化するか（または悪化しないか）を医師に伝える必要があります。

医師は画像検査を用いて、股関節とその周囲の組織を調べます。これらの検査には以下が含まれる場合があります。

• 股関節のX線写真
• MRI検査（MRI - 磁気共鳴画像診断）
• CTスキャン（`CTスキャン - コンピュータ断層撮影スキャン`）

場合によっては、医師が股関節に少量の局所麻酔薬を注射することがあります。これにより一時的に痛みやこわばりが軽減すれば、FAI（大腿骨寛骨臼インピンジメント）の可能性が高いと考えられます。ただし、これはあくまで診断補助であり、他の治療法も用いられます。

これに対する特別な検査はありますか？（大腿臼蓋インピンジメント検査）

はい、股関節の「インピンジメント」を確認するために、医師が行う特別な身体検査があります。これは「大腿臼蓋インピンジメント検査」とも呼ばれます。この検査では、仰向けに寝ます。医師があなたの足を胸まで持ち上げます。次に、膝を90度（太ももに対して垂直）に曲げた状態で、太ももを内側、つまり体の中心に向かって回転させます。

これらの姿勢をとることで、医師はFAI（股関節インピンジメント）の影響を受けている可能性のある股関節の部位に優しく圧力をかけることができます。これらの動作中に痛みを感じた場合は、股関節インピンジメントの可能性があります。この検査は多少不快に感じるかもしれませんが、安全です。検査中に激しい痛みを感じた場合は、医師に伝えてください。

これに対する治療法は何ですか？

医師は、症状をコントロールし、股関節へのさらなる損傷を防ぐために、複数の治療法を組み合わせることを推奨するでしょう。最も一般的な治療法は以下のとおりです。

• NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）：これらは薬局で購入できる市販の鎮痛剤や抗炎症薬（イブプロフェンやナプロキセンなど）です。これらは痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。
• コルチコステロイド：これらも抗炎症薬ですが、医師の処方箋が必要です。医師は、股関節に直接コルチゾン注射を行う場合もあります。これにより、痛みや炎症を速やかに軽減できます。
• 理学療法：理学療法士が、股関節周辺の筋肉を強化する運動を指導します。これにより、股関節への負担が軽減され、股関節の可動域が広がります。
• 運動方法の変更：運動方法を変えたり、股関節の痛みを悪化させる特定の動作や活動を中止する必要があるかもしれません。例えば、深くしゃがみ込むのは避けてください。
• 手術：症状が重度の場合、生活の質に影響が出ている場合、または他の治療法が効果がない場合、医師は手術を勧めることがあります。股関節唇損傷がある場合は、手術が必要になることがあります。股関節インピンジメントを矯正する最も一般的な手術は、股関節鏡視下手術です。これは、小さな切開を数カ所行い、カメラと小型の器具を使用する手術です。詳細については、担当医が説明します。

股関節インピンジメントは完全に治癒するだろうか？

股関節インピンジメント症候群は、股関節の形状を矯正する手術を受けない限り、完全に治ることはありません。しかし、多くの人は、手術以外の治療法で症状を十分にコントロールできます。

しかし、時間の経過とともに、非外科的治療の効果は薄れていく可能性があります。どの治療法が自分にとって最適か、また手術を検討すべき時期については、医師または外科医にご相談ください。

大腿臼蓋インピンジメントを矯正する股関節鏡視下手術は非常に成功率が高く、ほとんどの人は長期的な副作用を経験しません。一部の運動や動作を避けたり、変更したりする必要があるかもしれませんが、活動的な生活を続け、スポーツを楽しむことは可能です。

FAI（大腿骨寛骨臼インピンジメント）は予防できるのか？

股関節インピンジメントは、股関節の自然な形状と位置によって引き起こされるため、予防することはできません。しかし、股関節唇損傷などの合併症を防ぐ最善の方法は、できるだけ早く治療を開始することです。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

股関節の痛み、こわばり、または股関節の使用や可動の困難がある場合、特にこれらの症状が数週間以上続く場合は、必ず医師の診察を受けてください。

また、NSAIDsなどの薬や理学療法を受けても以前ほど体調が良くならない場合は、医師に相談してください。教えて。

医師に何を質問すべきですか？

医師の診察を受ける際には、以下の質問をすると良いでしょう。

• 私の股関節インピンジメントはどのようなタイプですか？（カム型、ピンサー型、複合型？）
• 手術を検討すべき時期はいつですか？あるいは、手術を受けずにどれくらい待つことができますか？
• 股関節に負担がかかるような活動や動作は避けるべきですか？
• 私は股関節軟骨損傷（股関節唇損傷）のリスクが高いのでしょうか？

最後に、覚えておくべきことをいくつか。

「股関節インピンジメント」と診断されると、一方では、長年股関節が痛んでいた理由が分かったので安心するかもしれません。しかし他方では、予防策を講じることができず、股関節の骨の自然な発達過程によるものだと理解し、悲しみや後悔の念に駆られるかもしれません。

どのような症状であっても、「股関節インピンジメント（大腿臼蓋インピンジメント）」と呼ばれるこの症状は治療によく反応します。症状をコントロールする方法を見つけるには時間がかかるかもしれませんが、医師が症状が改善するまで調整をサポートしてくれます。最終的に手術が必要になった場合でも、「股関節鏡視下手術」は低侵襲で非常に成功率の高い手術であることを覚えておいてください。ですから、何も恐れることはありません。最も重要なことは、痛みを我慢せず、すぐに医師の診察を受けることです。

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