膝の内側が痛みますか？これは内側側副靭帯（MCL）断裂の可能性はありますか？（MCL断裂）

あなたはスポーツファンですか？サッカー、バレーボール、ネットボールなどのスポーツをしているかもしれません。あるいは、ランニング、ジャンプ、ウェイトトレーニングをしているかもしれません。もし突然、膝の内側に鋭い痛みと「カチッ」という音がしたらどうでしょう？あるいは、誰かにぶつかって膝が内側に折れ曲がってしまったら？このような場合、膝の重要な靭帯であるMCLが損傷している可能性が高いのです。今回は、MCL断裂とは何か、どのように起こるのか、そしてどのように対処すればよいのかについてお話しします。

簡単に言うと、MCL断裂とは何ですか？

MCLは内側側副靭帯の略です。シンハラ語では、膝の内側にある主要な靭帯を指します。膝を関節と考えてみてください。この関節の上側の骨（大腿骨）と下側の骨（脛骨）はつながっており、MCLと呼ばれるこの丈夫な靭帯によって、膝が横に動くのを防ぎ、安定させています。まるで丈夫なロープのようなものです。

MCL断裂とは、この丈夫な靭帯が損傷した状態を指します。損傷は軽微な場合もあれば、完全に断裂して二つに分かれてしまう場合もあります。

私たちの膝には、このような主要な靭帯が4つあります。

• 内側側副靭帯（MCL）：膝の内側にある靭帯。
• 外側側副靭帯（LCL）：膝の裏側にある靭帯。
• 前十字靭帯（ACL）：膝の内側にある2本のX字型靭帯のうち、前面に位置する靭帯。
• 後十字靭帯（PCL）：膝関節内にある2本のX字型靭帯のうち、後方にある靭帯。

これら4つのうち、内側側副靭帯（MCL）が最も損傷しやすい靭帯である。

MCL断裂のグレード分け方法（断裂のグレード分類）

医師は裂傷の重症度を分類します。これは大きく3つの段階（グレード）に分けられます。この分類を知ることで、治療内容を理解しやすくなります。

MCL断裂の原因は何ですか？

内側側副靭帯（MCL）断裂の主な原因は、膝の外側への強い衝撃です。例えば、サッカーをしている時にタックルを受け、膝の外側を強打されて膝が内側に曲がったとします。この衝撃によって、内側のMCL靭帯が断裂することがあります。

さらに、MCL断裂は以下のような原因でも起こり得ます。

• 急な方向転換：片足を地面につけた状態で、体を素早く反対側に向けること。バスケットボールやネットボールなどのスポーツでよく見られる動作です。
• 着地ミス：膝が曲がって地面にぶつかる着地ミス。
• 膝の過伸展：これはスキーなどのスポーツで起こり得ます。
• 重い物を持ち上げる：間違った姿勢で重い物を持ち上げること。
• 繰り返しのストレス：膝に長時間ストレスがかかると、内側側副靭帯（MCL）が弱くなり、古いゴムバンドのように、わずかな衝撃でも断裂してしまうことがあります。

MCL断裂の症状は何ですか？

MCL断裂の場合、これらの症状のうち1つ以上が現れる可能性があります。

• 怪我が発生すると、膝の内側から「カチッ」という音や「パキッ」という音が聞こえます。
• 膝の内側が痛い。
• 膝の内側を触るだけでも痛みます。
• 膝の腫れとこわばり。
• 足に体重をかけたときに膝が「ポキッ」と鳴ったり「曲がったり」するのではないかという恐怖（不安定な）感覚。
• 膝を曲げたり伸ばしたりする際に、膝が動かなくなったり、ロックされたような感覚がある。

先生、これはどう思われますか？

医者に行くと、まず怪我をした経緯について聞かれます。それから膝を診察されます。

• 身体診察：医師は膝の内側を手で押して、痛みの正確な位置を特定します。次に、膝を少し曲げた状態で、外側から圧力を加えて、膝がどれだけ内側に開くかを確認します（外反ストレステスト）。これにより、内側側副靭帯（MCL）の緩み具合が分かります。
• MRI検査：これはMCL断裂を確認するのに最適な検査です。MRI検査では、靭帯がどの程度断裂しているか、またACLなどの他の部位が損傷しているかどうかを明確に確認できます。
• 超音波検査：この検査では、内側側副靭帯の断裂や、その周囲の体液貯留なども確認できます。
• X線検査： MCL断裂はX線検査では確認できません。X線は骨しか映さないためです。ただし、骨折やその他の損傷を除外するために、医師がX線検査を指示する場合があります。

MCL断裂はどのように治療されますか？

多くの人にとって朗報なのは、ほとんどのMCL断裂は手術なしで治療できるということです。MCL靭帯は血流が豊富なので、自然治癒する可能性が高いのです。

非外科的治療

• RICE療法：これは最初に行うべき最も重要な治療法です。
• R - 安静：膝を休ませましょう。ランニング、ジャンプ、その他膝に負担のかかる活動は避けてください。
• I - 氷：痛みや腫れのある部分に、1日に数回、15～20分間氷を当ててください。氷を直接肌に当てず、布で包んでください。
• C - 圧迫：腫れを抑えるために、膝を伸縮性のある包帯で巻いてください。きつく巻きすぎないように注意してください。
• E - 挙上：できるだけ足を高く上げておいてください。これにより腫れが軽減されます。
• 鎮痛剤：医師の指示に従って、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用することで、腫れや痛みを軽減できます。
• 膝サポーター：医師は、膝が横に曲がるのを防ぎ、内側側副靭帯（MCL）が治癒に必要な安定性を得るために、特別な装具を装着することを勧めています。
• 松葉杖：膝への負担を軽減するため、しばらくの間、松葉杖を使用する必要があるかもしれません。
• 理学療法：これは非常に重要です。内側側副靭帯が治癒したらすぐに、理学療法士の指導のもとで運動を開始してください。これにより、膝の可動域を取り戻し、太ももとその周辺の筋肉を強化し、通常の活動に戻ることができます。

手術

手術が必要となることは稀である。

• MCL靭帯が完全に断裂している場合（グレード3）、骨から剥離しているように見える。
• MCL断裂に加えて、ACLなどの他の靭帯も重度に損傷している場合。
• あなたがプロのアスリートで、将来的に最大限の膝の安定性を必要とする場合。

手術では、断裂した靭帯を縫い合わせるか、体の別の部位（例えば、ハムストリング腱）から採取した組織移植片を用いて靭帯を再建します。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

治癒期間は、裂傷の重症度と治療への順守度によって異なります。

• グレード1：通常1～3週間で治癒します。
• グレード2：約4～6週間続く可能性があります。
• グレード3： 6週間以上、場合によっては数ヶ月かかることがあります。手術を行う場合は、さらに時間がかかる可能性があります。

医師に尋ねるべき質問

MCL断裂の疑いがある場合は、医師に次のような質問をしてみることをお勧めします。

• 私のMCL断裂はどのタイプ（グレード）ですか？
• どのような治療法がありますか？手術は必要ですか？
• 完全に回復するまでにはどれくらい時間がかかると思いますか？
• どんな薬を飲めばいいですか？
• 専門医に診てもらうべきでしょうか？
• 理学療法はいつから始めるべきですか？
• いつからまたプレイできるようになりますか？