股関節痛の解決策：股関節表面置換手術を分かりやすく解説

股関節に激しい痛みを感じますか？歩いたり、かがんだり、階段を上ったりする際に強い痛みを感じますか？医師から人工股関節全置換術について説明を受けたかもしれません。しかし、今回は、ご自身の股関節をより保護できる、少し異なる方法についてお話しします。

股関節表面置換術とは何ですか？

簡単に言うと、これも股関節置換手術の一種です。医師によっては、股関節表面置換術と呼ぶこともあります。全股関節置換術と多少似ていますが、最大かつ最も重要な違いは、自分の股関節を完全に切除して人工の股関節に置き換えるのではなく、人工の股関節に置き換える点です。

股関節は球関節のようなものだと考えてください。大腿骨の上部にある球状の部分が、寛骨臼と呼ばれる骨盤のくぼみの中で回転します。

股関節表面置換手術では、次のようなことが起こります。

1.股関節窩/寛骨臼：外科医は股関節窩から損傷した軟骨と骨を取り除き、人工の金属製カップ（寛骨臼）に置き換えます。

2.大腿骨頭：大腿骨の球状の部分は完全に除去されるわけではありません。損傷した表面部分のみを削り取り、表面を研磨した後、金属製のキャップを被せます。

それは、既に状態の良いドア枠を新たに作るようなものですが、ドアを少しだけ強化する必要があるだけです。こうすることで、本来の骨をより多く温存できます。

この手術はどのような症状に対して行われるのですか？

薬物療法、理学療法、日常生活の改善によって股関節の痛みが改善しない場合、医師はこの手術を勧めることがあります。ほとんどの場合、主な原因は関節炎です。これは特に変形性関節症の患者によく見られます。

股関節表面置換手術に本当に適しているのはどのような人でしょうか？

簡単に言うと、大腿骨（太ももの骨）が十分に強く健康でなければ、この手術を受けることはできません。一般的に、この手術に最も適しているのは次のような方々です。

• 60歳未満の人
• 身体的に活動的な生活を送っている人々（例：スポーツをする人、運動をする人）
• 丈夫で健康な骨格を持つ人々

さらに、股関節の骨の大きさも重要な要素です。一般的に、男性は女性よりも骨がやや大きいため、この手術に適していると考えられています。しかし、性別よりも骨の大きさや強度の方が重要です。医師は、あなたの体格、ニーズ、健康状態を診察し、最適な手術方法を決定します。

手術前にどのような準備をしますか？

担当外科医が手術に向けて準備を行います。準備内容には以下のものが含まれる場合があります。

• 手術を受けるのに十分な健康状態であるかどうかを確認するための、総合的な身体検査です。
• いくつかの血液検査。
• 心臓の機能を調べるための心電図検査。
• 手術後の感染リスクを軽減するための歯科検診。
• 股関節のX線検査。MRIまたはCTスキャンが必要になる場合もあります。

服用中の薬、ビタミン剤、サプリメントなどはすべて医師に必ず伝えてください。手術の数日前から服用を中止する必要がある薬もあります。手術前日の飲食をいつから控えるべきかについても、医師から指示があります。

この手術の利点は何ですか？

この手術が成功すれば、生活の質が大幅に向上するという大きなメリットがあります。痛みが著しく軽減し、歩行能力が向上し、筋力も増強されるでしょう。完全に回復すれば、好きな運動を再開できます。

その他の利点：

• より多くの運動と活動：人工股関節全置換術を受けた場合、通常はウォーキングや水泳などの軽い運動に制限されます。しかし、この股関節表面置換術後は、完全に回復すれば、走ったり、ジャンプしたり、スポーツをしたりできるようになる可能性があります。
• 脱臼リスクの低減：ご自身の骨の一部が残るため、人工股関節全置換術よりも脱臼する可能性が低くなります。
• 生体力学の改善：痛みによって歩き方、走り方、ジャンプの仕方が変わってしまった場合、手術後はそれらの動作をより正確かつ安全に行えるようになります。
• 長期的な回復：この手術の効果は長期にわたります。多くの人は生涯にわたって何の問題もなく生活できます。

リスクや合併症はないのですか？

股関節表面置換術は一般的に安全で成功率の高い手術ですが、他の手術と同様に、いくつかのリスクも伴います。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

完全に回復するには数ヶ月かかる場合があります。しかし、医師は手術翌日から徐々に股関節に体重をかけ、動かすように指示するでしょう。最初の数週間は松葉杖や歩行器が必要になるかもしれません。

多くの人は数週間の理学療法が必要になります。理学療法士が、股関節の筋肉を強化し、失われた可動域を取り戻すための運動を指導します。

約6週間後には、日常生活を再開できるはずです。ランニング、ジャンプ、スポーツなどの激しい運動を再開しても安全な時期については、担当医が指示します。

すぐに医師の診察を受けるべき時

以下の症状が現れた場合は、直ちに担当外科医または他の医師に連絡してください。

• 胸痛
• 呼吸困難（呼吸困難） （このような症状が現れた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。）
• 華氏101度（摂氏39度）以上の発熱。
• 手術創からの過度の出血、または膿のような液体の漏出。
• 傷口の腫れ、変色、悪臭、異常な熱感など、感染の兆候。
• 太もも、股関節、足首、または足に新たな痛みが生じたり、痛みが悪化したりする場合。
• 痛みが非常に激しく、鎮痛剤を服用しても抑えることができない。