カルシウム値が高いですか？副甲状腺機能亢進症について分かりやすく説明しましょう。

倦怠感、骨の痛み、記憶力の低下など、よく感じる症状はありませんか？これらはごく普通のことのように思えるかもしれませんが、実は医学的な原因があるかもしれません。それは、血液中のカルシウム濃度の上昇です。その主な原因は、副甲状腺機能亢進症と呼ばれる病気です。少し難解な名前かもしれませんが、ご安心ください。分かりやすくご説明しましょう。

副甲状腺機能亢進症とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、副甲状腺機能亢進症とは、体内の副甲状腺の1つ以上が過剰に活動し、副甲状腺ホルモン（PTH）を過剰に産生する状態のことです。

首の甲状腺の後ろには、エンドウ豆ほどの大きさの小さな腺が4つあります。これらは副甲状腺と呼ばれています。副甲状腺の主な役割は、血液中のカルシウム濃度を一定に保つことです。また、血液中のリン酸濃度を下げる働きもあります。

これらの腺は副甲状腺ホルモン（PTH）を生成し、体内にいくつかの信号を送ります。

• 私たちの骨：血液は骨にカルシウムとリン酸を放出するように指示します。
• 腎臓は、尿中に排泄されるカルシウムの量を減らし、体内に再吸収するように指示されています。また、尿中に過剰なリン酸を排泄するようにも指示されています。

すると、腎臓がビタミンDを活性化させ、腸に送ります。腸は、私たちが食べた食物からカルシウムを吸収します。

しかし、副甲状腺がPTHホルモンを過剰に分泌すると、骨からカルシウムが過剰に放出され、骨が弱くもろくなります。また、この過剰なカルシウムは腎臓、血管、心臓、その他の身体部位に沈着する可能性があります。このように血中カルシウム濃度が上昇することを高カルシウム血症といいます。

これには種類があるのですか？

はい、副甲状腺機能亢進症には主に3つの種類があります。これらは発症の仕方によって分類されます。では、それぞれの種類を見ていきましょう。

その症状は何ですか？

この病気の人の多くは、何の症状も示しません。多くの場合、他の病気の血液検査中に偶然発見されます。しかし、血中カルシウム濃度が非常に高くなると、次のような症状が現れます。

• 骨や関節の痛み
• 筋力低下
• 絶え間ない疲労感と倦怠感
• うつ病のような気分
• 何かに集中するのが難しい
• 食欲
• 吐き気と嘔吐
• 記憶喪失または物忘れ
• いつもより喉が渇きやすく、頻繁に尿意を感じる
• 便秘

この疾患のリスクと起こりうる合併症

長期間にわたって血中カルシウム濃度が高い状態が続くと、様々な合併症を引き起こす可能性があります。

• 腎結石：腎臓にカルシウムが沈着すると、腎結石ができることがあります。
• 骨粗鬆症：骨からカルシウムが失われることにより、骨が弱くなり、折れやすくなります。
• 心臓病：血管や心臓へのカルシウム沈着は、高血圧、心臓発作、脳卒中などのリスクを高めます。
• 皮膚トラブル：皮膚にカルシウムが沈着すると、傷や感染症を引き起こす可能性があります。

この症状を発症するリスクを高める要因はいくつかあります。中でも最も重要なのは、首への放射線治療を受けたこと、カルシウムまたはビタミンDの欠乏、腎臓病、そして女性であることです。

この病気をどのように診断すればよいですか？

医師がこの病気を疑う場合、それを確定するためにいくつかの検査を指示するでしょう。

• 血液検査：血液中のカルシウム、副甲状腺ホルモン（PTH）、ビタミンD、リン酸の濃度を測定します。
• 24時間尿検査： 1日を通して採取した尿サンプルを用いて、尿中のカルシウム量を検査します。
• 副甲状腺スキャン：このスキャンによって、4つの副甲状腺のうち、どの腺が過剰に活動しているかを正確に特定できます。
• その他の検査：腎臓の超音波検査や骨密度検査も実施される場合があります。

どのように治療されますか？

治療方法は、原発性か続発性か、また病気の重症度によって異なります。

原発性副甲状腺機能亢進症の治療

• 手術：この症状に対する最良かつ最も永続的な治療法は、問題のある腺を外科的に切除することです。この手術は副甲状腺切除術と呼ばれます。特に50歳未満、重度の症状、腎結石、または骨粗鬆症を併発している場合は、医師が手術を勧める可能性が高くなります。
• 薬物療法：手術が不要な場合、または手術が不可能な場合、医師は薬を処方することがあります。
• ビスホスホネート製剤：これらは骨からカルシウムが放出されるのを防ぎます。
• カルシウム模倣薬：これらの薬剤は、副甲状腺をだましてPTHホルモンの産生を減少させます。
• 生活習慣の変更：一部の薬剤（例：チアジド系利尿薬、リチウム）はカルシウム値を上昇させる可能性があります。そのため、医師の指示に従ってこれらの薬剤の服用を避ける必要があるかもしれません。

二次性副甲状腺機能亢進症の治療

この場合、最も重要なのは、この症状の根本原因を治療することです。

• 慢性腎臓病を患っている場合は、透析または腎臓移植が必要になる場合があります。
• 食事内容の変更、特にリンを多く含む食品の摂取を制限することが推奨される場合があります。
• リン酸結合剤ホスファチジルコリンエステラーゼ阻害薬（血中のリン酸を減少させる薬）、ビタミンDサプリメント、カルシウム受容体作動薬などの薬剤が処方される場合がある。

これらの治療で症状が改善しない場合は、腺の外科的切除が推奨されることがあります。

この病気と共に生きる際に考慮すべきこと

副甲状腺機能亢進症の場合、以下のことが健康維持に役立ちます。

• 水分を十分に摂りましょう。体の水分補給は腎臓の健康に良いです。
• 活動的に過ごしましょう：運動は骨を丈夫に保ちます。
• 食事には注意してください。医師からリンの摂取量を減らすように指示された場合は、食品パッケージに「-phos」（例：リン酸カルシウム）と記載されている食品を避けてください。
• ビタミンDについて：ビタミンDが不足している人は、サプリメントの摂取を勧められる場合があります。ただし、医師に相談せずにビタミン剤やサプリメントを摂取することは絶対に避けてください。

医師は定期的に（おそらく年に1～2回）、血中カルシウム濃度、血圧、腎機能、骨密度を検査します。