睡眠中に呼吸が止まることがあるのでしょうか？この危険な状態（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）について学びましょう！

ご主人、奥様、またはご家族の誰かが夜中に大きないびきをかきますか？いびきの最中に突然呼吸が止まり、数秒後に深呼吸をしてまたいびきをかき始めることがありますか？そんな時、怖くなったことはありませんか？これは決して軽視できる問題ではありません。今日は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）についてお話しします。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）とは何ですか？

簡単に言うと、これは睡眠中に喉の筋肉が過度に弛緩し、気道が狭くなったり、完全に塞がったりすることを意味します。

考えてみてください。睡眠中は、体のほとんどすべての筋肉が弛緩します。これは正常な状態です。しかし、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の患者では、喉の奥の軟組織（舌、口蓋）が過度に弛緩し、気道を塞いでしまいます。すると、呼吸が数秒間、場合によっては1分以上も止まってしまうのです。

こうなるとどうなるのでしょうか？血液中の酸素濃度が徐々に低下します。すると脳に「危険だ！呼吸ができない！」という信号が送られます。そして脳は、私たちの命を守るために、かろうじて眠りから覚まします。正確には、深い眠りから浅い眠りへと移行させるのです。すると喉の筋肉が再び収縮し、呼吸の道が開きます。そして私たちは突然、深呼吸をするのです。

これは一晩に何百回も起こり得る。しかし問題は、眠っている本人はそれを覚えていないということだ。一晩中、呼吸がうまくできていなかったことに気づかないのだ。このように絶えず睡眠を妨げられるため、ぐっすりと安眠することができない。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の患者はどのような症状を示すのでしょうか？

これらの兆候の中には、寝ている本人には気づかないものもあるかもしれませんが、一緒に寝ている人（パートナー）には非常に分かりやすいものです。では、これらの兆候とはどのようなものか見ていきましょう。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の人のいびきはどのような音ですか？

パートナーが寝ているところを想像してみてください。彼は長い間、大きないびきをかいていました。突然、いびきが止まり、完全な静寂が訪れます。あなたは不安になり、「どうして音がしないの？息をしているのかしら？」と考えます。10秒、20秒、あるいはもっと長い時間が経った後、彼は突然「ヒッ」という音を立てて息を吸い込み、再びいびきをかき始めます。これが閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の主な症状の一つです。このようなことが一晩に何度も起こることがあります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）はなぜ起こるのか？危険因子は何か？

先に述べたように、主な原因は睡眠中に喉の筋肉が過度に弛緩し、気道を塞いでしまうことです。しかし、これは誰にでも起こるわけではありません。この症状に影響を与える可能性のある、いくつかの特定の危険因子が存在します。

治療せずに放置した場合、どのような危険な合併症が起こる可能性がありますか？

これを単なる迷惑なこととして無視すると、より大きな問題につながる可能性があります。夜間の酸素不足と睡眠障害は、どちらも体全体に影響を及ぼします。

• 日中の過度の眠気：これは非常に危険です。運転中や機械操作中に居眠りをすると、命に関わる可能性があります。
• 心臓病：長期にわたる酸素不足は心臓に大きな負担をかけ、高血圧、心臓発作、心不全、不整脈のリスクを高めます。
• 脳卒中：閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は脳卒中のリスクを著しく高めます。
• 2型糖尿病：閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は、体内のインスリン抵抗性を高め、糖尿病を発症するリスクを増加させます。
• 突然死：非常にまれではあるが、重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）を治療せずに放置すると、睡眠中の心停止や死に至る可能性がある。

自分が閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）かどうかを正確に知るにはどうすればよいですか？

あなたやご家族にこれらの症状がある場合は、まず医師の診察を受けてください。医師は症状について質問し、喉、口、首を診察します。

次に、この状態を確認するために、睡眠検査と呼ばれる特別な検査が行われます。この検査は主に2つの方法で行われます。

1.睡眠ポリグラフ検査（PSG）：これは最も正確な検査方法です。この検査では、病院または専門の睡眠センター（睡眠検査室）に一晩滞在する必要があります。そこで、睡眠中に、機械に取り付けられたセンサーを通して、脳波、心拍数、呼吸パターン、血中酸素濃度、体の動きが一晩中モニタリングされます。

2.在宅睡眠時無呼吸検査（HSAT）：これは自宅でできる簡単な検査です。病院から提供される小型の装置を自宅で睡眠中に装着します。呼吸や酸素レベルなど、いくつかの基本的な項目を測定します。PSGほど詳細な検査ではありませんが、OSA（閉塞性睡眠時無呼吸）かどうかを判断するには十分な場合が多いです。

これに対する治療法は何ですか？

幸いなことに、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は適切に管理できる疾患です。治療法はいくつかあり、医師は症状の重症度と患者の状態に基づいて最適な治療法を決定します。

• ライフスタイルの変化：
• 減量：体重の5～10％を減らすだけでも、OSA（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）の症状に大きな違いをもたらす可能性があります。
• 寝る姿勢を変える：仰向けで寝ると、舌が奥に落ち込んで気道を塞いでしまう可能性が高くなります。そのため、横向きで寝るのが最適です。
• アルコールと睡眠薬は避けてください。これらは喉の筋肉をさらに弛緩させるため、夜間の使用は避けるべきです。

• CPAP装置（持続陽圧呼吸療法装置）：

これは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）に対する最も効果的で広く用いられている治療法です。これは、鼻だけ、または鼻と口の両方を覆う小さな「マスク」が付いた機械です。睡眠中に気道を確保するために必要な圧力で空気を継続的に供給することで、呼吸が止まるのを防ぎます。最初は少し慣れるのに時間がかかりますが、安眠効果と日中の爽快感から、多くの人が気に入っています。

• 口腔内装置：

これは歯科医があなたの口に合わせて特注で製作する装置です。睡眠中に装着することで、下顎をわずかに前方に保持し、気道を確保するのに役立ちます。通常、軽度から中等度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の方に適しています。

• 手術：

他の治療法が効果がない場合、または身体に構造的な問題がある場合は、手術が推奨されることがあります。

• 口蓋垂咽頭形成術（UPPP）：喉の奥の余分な組織を除去する手術。
• 扁桃腺摘出術／アデノイド切除術：扁桃腺またはアデノイドが大きい場合に、それらを切除する手術。
• 神経刺激：睡眠中に気道を確保する筋肉を刺激するために、神経刺激装置を体内に埋め込みます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

あなたまたはご家族にこの記事に記載されている症状が一つでも見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。特に、

• パートナーがあなたのいびきや息切れについて不満を言う場合。
• 日中に過度の眠気や疲労を感じる場合。
• 朝起きたら頭痛がする。

緊急！

突然呼吸困難になったり、心臓発作の症状（胸痛、発汗）や麻痺の症状（体の片側の力が抜ける、話すのが困難になる）が現れた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。