体内の血液量や体液量の低下による緊急事態が発生しているのでしょうか？低容量性ショックについて学びましょう！

突然意識を失ったり、めまいがしたり、呼吸困難に陥ったりしたことはありますか？あるいは、重傷を負って大量に出血している人を見たことがありますか？そのような状況で起こりうる最も危険な状態の一つが、低血量性ショックです。今日は、このショックについてお話しします。これは緊急の医療処置が必要な状態なので、その知識を身につけておくことは非常に重要です。

低容量性ショックとは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、低容量性ショックとは、体内の血液や体液の量が急激に減少し、心臓が全身に血液を適切に送り出せなくなる状態のことです。例えるなら、車が燃料切れになるようなものです。血液は私たちの体にとって燃料のようなものなのです。

この状態は通常、体内の総血液量の20％以上、つまり5分の1以上が失われた場合に発生します。これは、重度の外傷による大量出血だけでなく、重度の下痢、持続的な嘔吐、過度の発汗などによっても起こり、体から大量の水分が失われます。

これは緊急の医療事態ですので、症状に気づいた場合は、直ちに1190番または1990番に電話して医療機関を受診してください。

この時、血圧はどうなっているのでしょうか？

低容量性ショックが発生すると、血圧の下の数値である拡張期血圧が最初はわずかに上昇することがあります。しかし、血液や体液が体外に排出され続けるにつれて、上の数値である収縮期血圧は徐々に低下し始めます。

誰がこの症状を発症しやすいですか？

この症状は誰にでも起こり得ますが、特に大きな事故に遭って大量出血している人は注意が必要です。また、先に述べたように、嘔吐がひどい人、下痢をしている人、発汗量が多い人も脱水症状を起こしやすいです。

この症状はどれくらい一般的ですか？

全体として、あらゆる種類のショックは1,000人に1人未満の割合で発生します。しかし、低容量性ショックは2番目に多いタイプのショックです。一部の発展途上国では、下痢が原因で幼児に最も多く見られます。

低血量性ショックの間、人体にはどのような変化が起こるのでしょうか？

低血量性ショックは、体内で最も重要な臓器（例えば、脳、心臓、腎臓など）に必要な量の血液と酸素が供給されない場合に発生します。これは、水を与えずに木が枯れてしまうのと同じようなものです。私たちの臓器も、血液がなければ正常に機能できません。

この時、私たちの体は非常に賢く機能します。体内の血液量が少ないため、生存に最も重要な2つの臓器、脳と心臓への血液供給を優先します。そのため、手足への血液供給量が減り、手足が冷たくなるのです。

平均的な体重70キログラムの人は、体内に約5リットルの血液を持っています。これは体重の約7％に相当します。低血量性ショックでは、この血液量のかなりの割合が失われます。

ショックの4つの段階とは何ですか？

この状況には、深刻度に応じて主に4つのシナリオが存在する。

• ステージ1：この段階では、血液量の約15％（約750ミリリットル、つまり大きなペットボトル1本分程度）が失われます。この時点では、血圧と心拍数は正常である可能性があります。
• ステージ2：この段階では、血液量が15%から30%（750mLから1,500mL、つまり大きなペットボトル2本分程度）減少します。心拍数と呼吸数が増加し始めます。
• ステージ3：体内の血液量の30～40％（1,500～2,000mL、大型ペットボトル約3本分！）が失われます。血圧は著しく低下し、心拍数と呼吸数は増加します。尿量も著しく減少します。
• ステージ4：これは最も重篤な段階です。体内の血液量の40％以上（2,000mL以上）が失われています。血圧は非常に低く、心拍数は高く、尿量はほとんどありません。

どのような症状に注意すべきでしょうか？

体から失われる血液や体液の量が多いほど、症状は重くなります。低容量性ショックの一般的な症状は以下のとおりです。

• 呼吸数の増加：普段より呼吸が速くなっているように感じる。
• 混乱したり、落ち着きがなくなったりする：集中するのが難しく、落ち着きがなくなるかもしれません。
• 過剰な発汗：突然体が冷え、汗をかき始める。
• 意識喪失（失神）：身体活動をしていないのに、突然意識を失うことがあります。
• 冷たい皮膚：手足に触れると冷たく感じる。
• 衰弱感：体が非常に弱くなり、何もできなくなる。
• 体温と血圧の低下。
• 心拍数の増加（脈拍数の増加）。

これらの症状のうち1つ以上が重度の出血とともに見られる場合、低血量性ショックの可能性があります。

その主な理由は何ですか？

主な原因は、体から大量の血液や体液が失われることです。この出血は、体内で（目に見えない形で）起こる場合もあれば、目に見える傷口から起こる場合もあります。さらに、

• バーンズ
• 膵炎
• 過度の発汗、嘔吐、下痢なども原因となる可能性があります。

出血が起こる可能性のある原因にはどのようなものがありますか？

低血量性ショックを引き起こす主な出血事象は以下のとおりです。

• 重大な事故による負傷：例えば、交通事故、高所からの転落など。
• 手術中または手術後：手術によっては、出血量が少し増える場合があります。
• 子宮外妊娠：これは体内出血を引き起こす可能性があるため、非常に危険な状態です。
• 動脈瘤破裂：これは、血管が弱くなり、風船のように膨らみ、突然破裂することを意味します。
• 消化管の問題：例えば、胃潰瘍による出血など。

医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？

病院に搬送されると、まず医師または看護師が診察を行います。その後、病状を確認するためにいくつかの検査を行う場合があります。

• 血液検査：血球数がどの程度低いか、また腎臓などの臓器に影響が出ていないかを確認します。
• 心電図（ECG）：心臓の働きを観察します。
• 心エコー検査：心臓のスキャン検査。
• 右心カテーテル検査（スワン・ガンツカテーテル検査）：心臓内の圧力を測定する特殊な検査。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影 - CT）またはその他の放射線学的検査：体内のどこから血液が漏れているかを特定するため。
• 内視鏡検査：カメラ付きの管を用いて消化管を検査する。

どう対処すればいい？すぐにやるべきこと！

救急車などで病院に搬送されると、医師はまず点滴を行い、生理食塩水などの輸液を投与します。必要に応じて輸血も行います。また、血圧を正常に戻すための薬も投与します。

最も重要なのは、ショック状態を引き起こした原因を治療することです。例えば、出血を止めたり、事故で負傷した場合は手術を受けたりします。その後、集中治療室（ICU）で経過観察が行われます。

どのような種類の薬が投与されますか？

低血量性ショックに対して投与される主な薬剤には以下のようなものがあります。

• エピネフリン（エピネフリン - アドレナリン®）
• ノルエピネフリン（ノルエピネフリン - レボフェド®）
• ドーパミン
• ドブタミン（ドブタミン - イノトレックス®）

これらの薬は、心拍数と血圧を正常に戻すのに役立ちます。

この治療には副作用はありますか？

これらの薬は、時に軽度の副作用を引き起こすことがあります。

• 血圧と心拍数の上昇
• 呼吸困難
• 頭痛（頭痛）
• 心拍の不規則性

このリスクを軽減するために、私たちは何ができるでしょうか？

重篤な事故を予測し、未然に防ぐことは困難です。しかし、他の原因による低血量性ショックのリスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

• 利尿剤を服用している場合は、医師の指示どおりに服用してください。また、脱水症状を防ぐために、十分な水分を摂取してください。
• 下痢や嘔吐をしている場合は、体から失われた水分を補給するために、水やジーヴァニのような液体をたくさん飲んでください。
• たくさん汗をかいた場合は、失われた水分を補給するために、水をたくさん飲みましょう。

最も重要なこと：出血がひどい場合、または止血できない切り傷がある場合は、すぐに1190番または1990番に電話するか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。迅速な対応により、大量出血を防ぐことができます。

低血量性ショックを起こすとどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

この状態から生還し回復できるかどうかは、いくつかの要因によって決まります。失われた血液や体液の量、発症の速さ、その他の既往症、そしてショックの原因なども影響します。

ショックの治療を早期に開始すれば、その影響は回復する可能性があります。若年者でショックがそれほど重度でない場合は、生存の可能性は高いです。しかし、臓器障害が心臓発作につながることもあります。複数の臓器が機能不全に陥ると、致命的となる可能性が高くなります。治療を受けても、低血量性ショックが致命的となる場合もあります。

回復するまで、どのように自分の体をケアすれば良いでしょうか？

退院後は、医師の指示を厳守してください。体は大きな負担を受けているので、仕事に戻る前に自宅でゆっくり休養し、回復に努めてください。医師の処方した薬はきちんと服用し、傷の手当ても忘れずに行ってください。

次に医師の診察を受ける必要があるのはいつですか？

医師は、あなたの経過を確認するために、定期的な診察を受けるよう指示します。これらの診察は必ず受けてください。診察時に、医師は新たに発生した可能性のある問題を迅速に発見できるからです。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきでしょうか？

低血量性ショックの症状が見られる場合は、すぐに1190番または1990番に電話してください。救助が早ければ早いほど良いです。救助が到着するまでは、足を体より約30センチ高くして横たわらせてください。足を上げる以外は、体を動かさないでください。出血がある場合は、止血を試み、体を温かく保ってください。

過去に低血量性ショックを起こしたことがある場合、傷口から再び出血が始まった場合、または傷口から滲出液が出ているように見える場合は、再度救急外来を受診してください。

医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？

医師の診察を受ける際は、以下の質問をすることを忘れないでください。

• この低血量性ショックは、私に長期的な影響を与えるでしょうか？
• 完全に回復するまでどれくらい時間がかかりますか？
• 処方された薬はどれくらいの期間服用する必要がありますか？

最後に、重要なメッセージ

低血量性ショックは緊急の医療処置が必要な状態です。しかし、迅速な治療を受ければ命を救うことができます。医師はショック状態を回復させることができますが、回復には時間がかかります。特に、ショックが深刻な事故によるものである場合は、回復にさらに時間がかかる可能性があります。ですから、医師の指示に正確に従い、ご自身と怪我のケアをしっかり行ってください。常に注意を払いましょう！

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