2型糖尿病を患っている方は、血糖値をコントロールすることがいかに難しいかご存知でしょう。医師がいつも言うように、食事、運動、そして薬は非常に重要です。今日は、糖尿病のコントロールに役立つ2種類の薬を組み合わせた特別な注射剤についてお話しします。
この薬は何ですか？簡単に言うと…
これは実際には2種類の薬剤の組み合わせです。つまり、インスリン グラルギンとリキシセナチドの配合剤です。日本では、「SOLIQUA」などの商品名で販売されています。
簡単に言うと、血糖値（グルコース値）を下げてコントロールすることで効果を発揮します。インスリン グラルギンは長時間作用型のインスリンです。リキシセナチドは、食後に血糖値が上昇する速度をコントロールし、体内のインスリン産生を促進する別の種類の薬剤です。
最も重要なことは、この薬を服用している間も、食事と運動の習慣を維持することです。これら3つすべてを組み合わせることで、最良の結果が得られます。
この薬を服用し始める前に医師に伝えるべきこと
この薬を処方する前に、医師があなたの既往歴をすべて把握しておくことが非常に重要です。なぜなら、特定の健康状態によっては、この薬を使用する際に特別な注意が必要となる場合があるからです。したがって、以下のいずれかの症状がある場合は、必ず医師に伝えてください。
- 低血糖の発作が頻繁に起こる場合：この薬は血糖値を下げる作用もあるため、特に注意が必要です。
- 眼疾患または視力障害：糖尿病によって目に影響が出ている場合は、そのことを認識しておくことが重要です。
- 胆嚢疾患：この薬は、胆石などの症状を引き起こすことがあります。
- 膵炎の既往歴がある場合：過去に膵炎を患ったことがある場合、再発のリスクがある可能性があります。
- 腎臓病の方、または透析を受けている方：この薬は腎臓を通して体外に排出されるため、服用量を調整する必要がある場合があります。
- 肝疾患：医師は肝機能についても把握しておく必要がある。
- 過去に薬に対して重篤なアレルギー反応を起こしたことがある場合：例えば、舌、顔、唇の腫れ、呼吸困難、嚥下困難など。
- 胃の不調：消化不良などの問題がある場合。
- 妊娠中の方、または妊娠を希望されている方。
- あなたが授乳中の母親である場合。
- あなたが重度のアルコール依存症である場合。
- 他の薬、食品、染料などにアレルギーがある場合は、医師にご相談ください。
さて、この注射はどのように使うのでしょうか？
医師または看護師が、この器具の正しい使い方を丁寧に説明します。指示に正確に従うことが重要です。
- 注射部位：これは皮下注射です。通常は腹部、太ももの上部、または上腕部に注射します。注射部位は常に同じ場所ではなく、ローテーションするのが望ましいです。
- 服用時間： 1日1回。 1日の最初の主食の60分（1時間）前に服用してください。毎日同じ時間に服用するのが理想的です。
- 薬剤の外観：注射する前に、ペンの中の液体を確認してください。水のように透明で無色の液体であるべきです。濁っていたり、色がついていたり、粘稠であったり、小さな粒子が混入している場合は、使用しないでください。
- 注射針：ペン型注射器を使用する場合は、注射する前に必ず針の外側のカバーを取り外してください。
- 注射針の廃棄：使用済みの注射針や注射器は、決してゴミ箱に捨てないでください。専用の廃棄容器に入れてください。廃棄容器をお持ちでない場合は、医師に入手方法を尋ねてください。同じ注射針を再利用することは避けてください。
薬を過剰に服用した場合や、服用を忘れた場合はどうすればよいですか？
飲み忘れ
服用を忘れないことが非常に重要です。ただし、服用を忘れた場合は、医師の指示に従ってください。飲み忘れた分を補うために、一度に2回分を服用しないでください。これは危険な低血糖を引き起こす可能性があります。
過剰摂取
薬を過剰摂取したと思われる場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに受診してください。または、コロンボ国立病院の国立中毒情報センターに電話して相談してください。
この薬と相互作用を起こす可能性のある他の薬（薬物相互作用）
この薬を服用中は、服用している他の薬について必ず医師に伝えることが非常に重要です。薬によっては、この薬の効果に影響を与えるものや、血糖値を変化させるものがあるからです。
| 薬物分類／効果 | 例と知っておくべきこと |
|---|---|
| 直接的な効果を発揮する薬 | アセトアミノフェン、ジゴキシン、ワルファリン、経口避妊薬、その他の糖尿病治療薬を服用している場合は、医師に伝えてください。 |
| 血糖値を変化させる可能性のあるもの | アルコール、アスピリン、一部の高血圧治療薬、ステロイド剤（プレドニゾンなど）、一部の咳止め・風邪薬、精神疾患治療薬、一部の抗生物質、ハーブサプリメント。 |
| 低血糖の症状を覆い隠す薬 | これは非常に重要です。高血圧や心臓病の治療に用いられるベータ遮断薬（例：プロプラノロール、メトプロロール）は、震えや発汗といった低血糖の初期症状を隠してしまうことがあります。そのため、これらの薬を服用している場合は、定期的に血糖値を測定する必要があります。 |
ですから、服用している薬、ビタミン剤、ハーブ製品をすべてリストアップして医師に渡してください。また、喫煙や飲酒をしている場合も医師に伝えてください。
薬を服用する際に注意すべきこと
- 定期検診：医師の指示に従って、指定された時間にクリニックを受診してください。HbA1cと呼ばれる血液検査は、約2～3ヶ月に1回行われます。この検査は、過去数ヶ月間の血糖コントロールの状態を示します。
- 血糖値を測定する：自宅で血糖値を測定する方法を学びましょう。低血糖症と高血糖症の兆候を知っておきましょう。
- 血糖値が下がった場合：砂糖菓子やブドウ糖タブレットなど、すぐに糖分を補給できるものを常に携帯してください。血糖値が低くなりすぎてめまいや失神を感じた場合は、家族に何も口にしないように伝えてください。そのような場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 食事を抜かないでください。適切な時間に食事を摂りましょう。
- 注射ペンは絶対に他人と共有しないでください。たとえ針を交換したとしても、B型肝炎やHIVなどの危険なウイルスを拡散させる可能性があります。
- 医療識別情報：糖尿病であること、服用している薬の種類と服用量を記載したカードやブレスレットなどを常に身につけたり、身近に置いたりしてください。
薬によって起こりうる副作用
他の薬と同様に、この薬にも副作用が生じる可能性があります。深刻なものもあれば、よくあるものもあります。
| 医師にすぐに報告すべき副作用 | |
|---|---|
| アレルギー反応 | 皮膚の発疹、かゆみ、顔、唇、舌の腫れ、呼吸困難。 |
| 膵炎 | 背中にまで広がる激しい腹痛、食後に悪化する痛み、発熱、吐き気、嘔吐。 |
| 腎臓損傷 | 尿量の減少、足首、手、足のむくみ。 |
| 低血糖（低血糖症） | 震え、不安、過度の発汗、寒気、錯乱、めまい、頻脈。 |
| 胆嚢の問題 | 激しい腹痛、吐き気、嘔吐、発熱。 |
| 通常は深刻な副作用ではないが、症状が続く場合は医師に報告すべきである。 | |
| |
ペンを正しく持つにはどうすればいいですか？
この薬は適切に保管することも非常に重要です。
- 未開封のペン：
- 冷蔵庫の常温室（2～8℃）に保管してください。
- 冷凍庫には絶対に保管しないでください。凍った薬は使用しないでください。
- 使用期限が過ぎている場合は、廃棄してください。
- あなたが使用しているペン：
- 室温（摂氏25度以下）で保管してください。冷蔵しないでください。
- 使用後はペンキャップをしっかりと閉め、光から保護してください。
- 針を付けたままペンを置かないでください。薬液が漏れる恐れがあります。
- 28日間使用した後は、薬が残っていてもペンを捨ててください。
要点
- この薬は必ず医師の指示どおりに、処方された用量と時間に服用してください。
- いかなる理由であっても、注射ペンを他の人と共有しないでください。
- 低血糖（低血糖症）の症状に注意してください。常に砂糖入りのキャンディーなどを手元に置いておきましょう。
- 服用している他の薬、ビタミン剤、ハーブ製品など全て医師に伝えてください。
- 重篤な副作用の兆候が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
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