背中の痛みや発熱もありますか？腎臓感染症（腎盂腎炎）の可能性があります！

突然、体がだるく、悪寒がして、熱が出ますか？腰の片側に激しい痛みがありますか？排便時や排尿時に灼熱感がある場合、単なる発熱ではないかもしれません。これらの症状が複数同時に現れる場合は、腎盂腎炎の可能性が高いです。ご安心ください。分かりやすくご説明いたします。

簡単に言うと、この腎臓感染症（腎盂腎炎）とは何ですか？

腎臓感染症は、尿路感染症（UTI）の中で最も重篤な形態です。一般的に「尿路感染症」または「UTI」とは、膀胱や尿道で起こる感染症を指します。しかし、この感染症を引き起こした細菌がそこで止まらず、上行して片方または両方の腎臓に侵入した場合、それを腎臓感染症、または「腎盂腎炎」と呼びます。

尿路系を水道管システムに例えて考えてみましょう。2つの腎臓は2つの浄水器です。そこから作られた尿は2本の管（尿管）を通って膀胱と呼ばれる容器に溜まります。膀胱がいっぱいになると、尿道と呼ばれるもう一方の管から排出されます。ここで、このシステムの底部、つまり尿道から侵入した細菌は、これらの管を上って2つの浄水器、つまり腎臓に感染する可能性があります。

腎臓感染症の症状は何ですか？

膀胱の灼熱感や頻尿といった尿路感染症の典型的な症状に加え、腎盂腎炎は他にも様々な症状を引き起こす可能性があります。これらの症状は突然現れ、重篤な場合もあり、身体に不快感をもたらします。

なぜ腎臓感染症にかかるのか？

ほとんどの場合、これは細菌によって引き起こされます。ウイルスが原因となることは非常にまれです。この感染症を引き起こす主な細菌は、大腸菌（Escherichia coli）と呼ばれる種類の細菌です。この細菌は通常、私たちの大腸に生息しています。問題は、便とともに排出されたこの細菌が何らかの原因で尿路に入り込んだときに始まります。

さらに、プロテウス・ミラビリス、エンテロバクター、ブドウ球菌などの他の種類の細菌もこれを引き起こす可能性があります。

誰が最もリスクが高いのでしょうか？

腎臓感染症にかかりやすい人もいます。では、腎臓感染症とはどのようなものなのか見ていきましょう。

• 女性の場合：女性の尿道は男性の尿道よりも短く、肛門に近い位置にある。そのため、細菌が膀胱に入り込みやすく、そこから腎臓へと移動しやすい。
• 尿路閉塞：腎臓結石、男性の前立腺肥大、子宮脱などの症状で尿路が塞がっていると想像してみてください。このように尿が一箇所に留まると、細菌が繁殖しやすくなり、感染症を引き起こす可能性があります。
• 妊娠：妊娠中は、成長する胎児が膀胱を圧迫するため、尿の流れが妨げられ、感染症のリスクが高まる可能性があります。
• 膀胱尿管逆流症：これは一部の人が生まれつき持っている症状です。膀胱から腎臓に向かって尿が逆流するため、細菌が腎臓に入り込みやすくなります。
• 免疫力が低下している人：糖尿病やHIVなどの疾患を抱えている人、あるいは免疫抑制剤を服用している人は、感染症と闘う能力が低下しています。そのため、こうした感染症にかかりやすくなります。

これは深刻な事態になり得るのでしょうか？どのような合併症が考えられますか？

はい。腎臓感染症は、適切に治療しないと命に関わる深刻な病気です。免疫力が低下している人や、他の疾患を抱えている人は、リスクが高くなります。

• 気腫性腎盂腎炎：これは非常に重篤ではあるものの、まれな合併症です。この病気では、細菌が腎臓組織を破壊し始め、ガスを発生させます。糖尿病患者は、この病気を発症しやすい傾向があります。
• 腎乳頭壊死：これも腎臓に損傷を与えます。
• 敗血症：腎臓内の細菌が血流に入り込むと、全身に広がり、敗血症と呼ばれる危険な状態を引き起こす可能性があります。

だからこそ、症状が出たらすぐに医師の診察を受けるべきだと言っているのです。

先生、これはどう思われますか？

医師の診察を受けると、まず症状について質問されます。その後、診察が行われます。腎臓感染症が疑われる場合は、以下の検査が行われることがあります。

1.尿検査と尿培養：尿サンプルを採取し、膿、血液、細菌の有無を検査します。尿培養は、感染症の原因となっている特定の細菌を特定し、適切な抗生物質を処方するのに役立ちます。

2.血液検査：血液中の感染の兆候を確認するために、血液検査が行われる場合もあります。

3.スキャン：場合によっては、医師は腎結石などの閉塞がないかを確認するために、超音波検査やCTスキャンを勧めることがあります。

どのように治療されますか？

腎臓感染症が確認された場合、治療として抗生物質が投与される。

医師は、約14日間分の抗生物質を処方します。一般的に使用される薬剤には、トリメトプリム・スルファメトキサゾール（TMP-SMX）、アモキシシリン、セフトリアキソン、またはシプロフロキサシンなどがあります。

最も重要なことは、たとえ2、3日で症状が改善したとしても、医師から処方された薬を最後まで服用することです。そうしないと、感染症が完全に治癒せず、再発する可能性があります。

重症の場合、例えば嘔吐がひどく経口薬を服用できない場合、服用が非常に困難な場合、または他の疾患を抱えている場合は、入院して静脈内（IV）抗生物質を投与する必要があるかもしれません。

薬の服用を開始してから、どれくらい早く回復しますか？

通常、抗生物質を服用し始めてから2～3日後には、かなり体調が良くなるでしょう。熱や体の痛みも治まります。しかし、体調が良くなったからといって、薬の服用をやめてはいけません。

この種の感染症は予防できないのでしょうか？

もちろん可能です。腎臓感染症のほとんどは膀胱炎から始まるため、膀胱炎を避けることで腎臓感染症のリスクを大幅に減らすことができます。

• 水分を十分に摂りましょう：一日を通してこまめに水分を摂ることで、排尿頻度が増え、尿路内の細菌を洗い流すことができます。適切な水分摂取量については、医師にご相談ください。
• 尿を我慢しないでください。尿意を感じたら、我慢せずにすぐに排尿しましょう。膀胱に尿が溜まると、細菌が繁殖しやすくなります。
• 性的な健康に気を配りましょう。性行為の前後に排尿することで、尿道に入り込んだ可能性のある細菌を取り除くことができます。
• 個人衛生：毎日シャワーを浴び、汗をかいたり濡れたりした下着をすぐに着替えることは、細菌の繁殖を防ぐのに役立ちます。
• 女性への特別なアドバイス：排便後の洗浄は、必ず前から後ろに向かって拭いてください。こうすることで、大腸菌などの細菌が肛門から尿道に侵入するのを防ぐことができます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？いつ救急治療室（ETU）に行くべきですか？

これは非常に重要です。この2つの違いを知っておくことは、あなたの命を救うことになるかもしれません。