膝の痛みにうんざりしていませんか？膝関節置換手術についてすべて学びましょう！

膝の痛みで、椅子から立ち上がったり、階段を上ったり、少し歩くのも困難ですか？朝起きたときに、膝​​がこわばって曲げ伸ばしができないと感じますか？この痛みは日ごとに強くなり、軽減しませんか？このような問題は、ほとんどの場合、膝関節の軟骨がすり減ることで起こります。様々な治療法を試しても痛みが悪化する一方であれば、医師から膝関節置換手術について説明を受けたかもしれません。この名前を聞いて不安になった方もいるでしょう。しかし、心配しないでください。今日は、この手術について、皆さんが理解しやすいように、非常に分かりやすくすべてお話しします。

膝関節置換手術とはどのような手術ですか？

簡単に言うと、膝関節置換手術とは、膝関節の摩耗したり損傷した部分を取り除き、金属とプラスチックでできた人工関節（プロテーゼ）に置き換える手術です。例えるなら、古い車のタイヤを外して新しいタイヤに交換するようなものです。医学用語では、この手術を「関節形成術」と呼びます。この手術は、骨と関節を専門とする整形外科医によって行われます。

膝関節置換手術が必要なのはどんな人ですか？

通常、医師は膝の痛みに対してまず鎮痛剤と理学療法を処方します。しかし、これらの治療法で痛み、こわばり、腫れが軽減せず、日常生活に支障をきたすほど症状が重い場合は、手術を勧められることがあります。

多くの人がこの手術を必要とする主な理由は、膝関節炎です。これは、関節間の軟骨がすり減り、骨同士が擦れ合う状態です。この症状は加齢とともに起こることが多いですが、事故などで膝が重度の損傷を受け、外傷後関節炎を発症した場合は、若い人でも手術が必要になることがあります。

主な手術の種類は何ですか？

膝の損傷の程度に応じて、医師はあなたに最適な手術方法を選択します。手術には主に2種類あります。

手術前にどのような準備をしますか？

これは大手術ですので、手術前にいくつかの検査を行い、体が手術に耐えられる状態にあるかどうかを確認します。担当医がこれらの検査についてすべて説明いたします。

通常必要とされる試験は以下のとおりです。

• 歯科検診：なぜ歯科検診が必要なのか疑問に思うかもしれません。考えてみてください。手術後、口の中の細菌が血流に入り込み、新しい膝に感染症を引き起こす可能性があります。これは、そのリスクを軽減するために行われます。
• 全身の健康診断：手術に適した身体状態であるかどうかを確認します。
• 心電図検査（ECGテスト）：心臓の機能を調べます。
• 血液検査：血糖値や腎機能などを調べます。
• 画像検査：膝のX線検査は必ず行われます。MRIまたはCTスキャンを受けるよう指示される場合もあります。

また、手術前日は、医師の指示があった時間から飲食を控えるのが最善です。通常、手術の12時間前から絶食するように指示されます。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

TKR手術かPKR手術かによって若干の違いはありますが、一般的な手順は以下のとおりです。

1.麻酔：まず、麻酔科医が麻酔薬を投与して、全身を麻痺させます。全身麻酔で完全に眠らせる場合もあれば、腰から下だけを麻痺させる局所麻酔を行う場合もあります。痛みは全く感じない。

2.損傷した部分の除去：次に、外科医は膝を開き、摩耗した軟骨や骨の破片を慎重に除去します。

3.人工関節の埋め込み：切除した部分に、あなたの関節にぴったり合うように作られた金属製の人工部品（インプラント）を挿入します。

4．プラスチック製スペーサー：次に、2つの金属部品の間に特殊なプラスチック製スペーサーを挿入します。これは、人間の軟骨のような役割を果たします。これにより、新しい関節がスムーズかつ痛みなく動くことができるようになります。

5.膝蓋骨の調整：必要に応じて、膝蓋骨（膝のお皿）を新しい関節に合うように再形成します。

この手術全体は通常1～2時間程度かかります。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の手術と同様に、この手術にもメリットとごくわずかなリスクがあります。その点を理解しておくことが重要です。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後、回復室に移されます。麻酔から完全に回復するまで、医療チームが心拍数と血圧を監視します。当日退院できる方もいらっしゃいますが、ほとんどの方は1～2日間入院する必要があります。

完全に回復するには数ヶ月から1年かかる場合があります。ただし、約6週間でほとんどの日常生活動作はできるようになるはずです。回復期間は、年齢、手術前の活動レベル、その他の健康状態によって異なります。

回復期に留意すべき事項

今回は少し辛い時期ですが、あなたの熱意と献身的な努力が回復を早めてくれるでしょう。

• 運動：医師と理学療法士の指示通りに運動を行ってください。運動は最初から始めるようにしてください。
• 膝を高く上げる：できる限り、膝を枕の上に置いて心臓より高い位置に保ってください。こうすることで、むくみを軽減できます。
• 氷：傷口に氷嚢を約20分間、1日に数回当ててください。これにより、痛みと腫れが大幅に軽減されます。
• 傷口を清潔に保つ：傷口を清潔で乾燥した状態に保ってください。包帯交換は医師の指示に従ってのみ行ってください。また、シャワーを浴びられる時期についても医師に確認してください。
• 理学療法：これは非常に重要です。理学療法士の指導のもと、膝を正しく曲げ、歩く方法を学ぶ必要があります。これには数ヶ月かかるでしょう。

家庭環境の準備

帰宅する前に、自宅の環境を快適に整えておくことは非常に重要です。

• トイレや浴室に手すりを取り付けて、つかまって立ち上がれるようにしましょう。
• 床に放置された敷物や電線など、滑って転倒する可能性のあるものはすべて取り除いてください。
• 階段の手すりがしっかりしているか確認してください。

できるだけ早く医師の診察を受けるべき時

以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

膝関節置換手術を受けることは大きな決断です。そのため、疑問や不安が生じるのは当然のことです。不安や心配事があれば、遠慮なく医師に相談してください。回復期間は多少辛いかもしれませんが、その苦労に見合うだけの大きな喜びがあります。長年の痛みから解放され、再び仕事ができるようになる喜びは、何物にも代えがたいものです。