脊椎骨折による痛みの解決策：カイフォプラスティ手術について学ぶ

加齢や骨粗鬆症などの骨密度低下疾患により、脊椎の骨が圧迫され、砕け、骨折することがあります。医学的には、これを「椎体圧迫骨折」と呼びます。この骨折による背中の痛みは、時に耐え難いほどになることがあります。痛みとともに、脊椎が前方に曲がり、猫背になることもあります。そこで今回は、この症状に対する非常に効果的で簡単な治療法についてお話しします。

カイフォプラスティとは具体的にどのような手術ですか？

簡単に言うと、「椎体形成術」とは、大きな切開をせずに脊椎の骨折（椎骨）を治療する簡単な手術です。別名「バルーン椎体形成術」とも呼ばれます。

背骨の骨が圧迫されて折れると、骨の破片が内側に崩れ落ちます。その結果、背骨が前方に曲がってしまいます。これを「後弯症」と呼び、背中が丸まる状態を意味します。この湾曲が強くなると、肺が十分に呼吸できなくなったり、腹部の臓器が圧迫されたりすることがあります。そこで、「後弯形成術」と呼ばれる手術によって、背骨のこのような湾曲を矯正するのです。

この手術はどのような方を対象としていますか？あなたに適していますか？

手術が必要かどうかは、担当医が判断します。通常、以下の人々はこの手術の対象となります。

• 脊椎の骨の圧迫骨折が原因で、日ごとに悪化する重度の腰痛がある場合。
• この痛みがあまりにもひどく、通常の活動ができない場合は、

しかし、一つ覚えておいていただきたいのは、腰痛の原因がこの骨折でなければならないということです。この治療法は、「椎間板ヘルニア」（椎骨間の椎間板が飛び出す状態）、「関節炎」（関節の炎症）、「脊柱管狭窄症」（脊柱管の狭窄）など、他の原因による痛みには効果がありません。

医師はまず、脊椎に骨折があるかどうかを確認するために、X線検査、CTスキャン（コンピュータ断層撮影）、またはMRI（磁気共鳴画像法）検査を行います。骨粗鬆症が疑われる場合は、DXAスキャンと呼ばれる特殊な検査を行うこともあります。

手術前にどのような準備をしますか？

手術の日程を決める前に、医師が診察を行い、必要な指示を与えます。通常、以下のような流れになります。

• 全身の身体検査が行われます。
• あなたは最近かかった病気について話しているのですね。
• アレルギーについてお伺いします。
• 現在服用されているすべての薬についてお伺いします。
• 必要な血液検査をいくつか受けさせられます。

それでは、手術当日を迎えるにあたって役立つヒントをいくつかご紹介します。

• 血液凝固抑制剤など、一部の薬は数日間服用を中止する必要がある場合があります。しかし、医師の許可なしに薬の服用を中止することは絶対にしないでください。
• 手術の数時間前からは、飲食を控えていただくようお願いしております。
• 手術当日は、アクセサリー類は一切着用しないでください。ゆったりとした楽な服装でお越しください。
• 喫煙している場合は、喫煙量を減らすか、禁煙を試みてください。その場合は、医師に相談してください。

手術はどのように行われますか？

これは非常に簡単な手順です。恐れる必要は全くありません。

まず、麻酔科医が麻酔を施します。完全に眠ってしまう場合もあれば、痛みを感じないように軽く鎮静される場合もあります。

手術中は、うつ伏せになり、横になります。その後、外科医は「トロカール」と呼ばれる特殊な中空の針を皮膚を通して骨折部位に挿入します。針が正しい位置に入っていることを確認するために、「透視」と呼ばれる特殊なX線装置が使用されます。

針が適切な位置に到達したら、小さな風船状の器具を骨に挿入します。次に、風船を膨らませます。これにより、崩れた骨が再び隆起し、内部に小さな空間ができます。医師はその空間に特殊な骨セメントを注入します。このセメントは時間とともに硬化し、骨を強化します。これにより、骨が再び崩れるのを防ぎます。

手術全体にかかる時間は1時間未満です。しかも外来手術ではないので、その日のうちに帰宅できます。

手術後はどうなりますか？リスクはありますか？

手術後のケア方法については、医師から明確な指示があります。手術当日に帰宅できますので、誰かに付き添ってもらうことをお勧めします。

手術を行った部位には小さな包帯が巻かれます。これは約2日間そのままにしておいてください。麻酔が切れると、傷口が少し痛むことがあります。患部を氷で冷やすと痛みが和らぎます。痛みは通常2～3日で完全に消えます。痛みは通常48時間以内に治まります。人によっては、手術直後に痛みがなくなる場合もあります。

すぐに通常の活動を再開できますが、数週間はウェイトリフティングなどの激しい運動は避けるべきです。

起こりうる合併症

この手術は非常に安全な手術ですが、他の医療処置と同様に、ごくわずかなリスクが存在します。これらのリスクは極めてまれにしか発生しません。

• 手術部位の感染または出血。
• 痛み、しびれ、またはチクチク感が増す。
• 神経損傷。
• 骨粗鬆症を患っている場合、他の骨を骨折するリスクが高くなります。
• ごくまれに、骨に注入されたセメントの一部が漏れ出すことがあります。これにより、「肺塞栓症」（肺の閉塞）や「脊柱管狭窄症」（脊柱管の狭窄）などの症状が引き起こされる可能性があります。

医師はこれらのリスクを予防するために最善を尽くします。特に骨粗鬆症の場合は、骨を強化する薬を処方してくれるでしょう。

いつ医師に相談する必要がありますか？

手術後にこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 手術部位に感染の兆候（例：腫れ、発赤、皮膚の変色、発熱）が見られる場合。
• 手術部位からの出血が過度な場合。
• 新たなしびれやチクチクとした感覚を感じた場合は、医師の診察を受けてください。
• 痛みが軽減するどころか悪化する場合。