肩の痛みの解決策？肩関節置換手術に関するすべて

肩の痛みやこわばりで、日常生活に支障が出ていませんか？腕を上げたり、着替えたり、軽い物を持ち上げたりするだけでも、耐え難い痛みを感じますか？もしかしたら、医師から肩関節置換手術について説明を受けたことがあるかもしれません。この手術名を聞くと、少し不安になるのは当然です。しかし、この手術とは一体どのようなものなのでしょうか？本当に恐れるべきものなのでしょうか？ここでは、分かりやすくご説明いたします。

簡単に言うと、肩関節置換手術とは何ですか？

正確に言うと、これは摩耗したり損傷した肩関節を取り除き、人工関節に置き換える手術です。医学では、これを関節置換術（関節形成術）と呼びます。

肩関節は、球状の部分と受け皿状の部分の2つの部分から構成されています。上腕骨の上部にある球状の部分が、肩甲骨にあるくぼみ状の部分（関節窩）にはまり込みます。この手術では、損傷した球状の部分と受け皿状の部分の両方を取り除き、金属とプラスチックでできた人工関節（プロテーゼ）に置き換えます。

全員の関節全体を交換するのですか？

通常、肩関節置換手術を受ける人のほとんどは、関節全体を置換します。つまり、肩の球状部分と受け皿部分の両方を置換するということです。

しかし、関節の一部分だけがひどく損傷している場合を想像してみてください。例えば、カップ部分は無傷で、ボール部分だけが摩耗している場合などです。このような場合、医師は損傷した部分だけを交換することを決定するかもしれません。これは半関節形成術と呼ばれます。しかし、関節炎などの疾患によって関節が損傷する場合、ほとんどの場合、両方の部分が損傷しているため、この手術はめったに行われません。

この手術はどのような人に推奨されますか？

医師は通常、薬物療法、運動療法、注射療法などの他の治療法では改善しない肩の症状がある人にこの手術を勧めます。以下の症状が当てはまるかどうか確認してください。

手術前にどのような準備をしますか？

担当医師と医療チームが、手術前に十分な準備をサポートします。手術前にはいくつかの検査を受ける必要があります。

• 歯科検診：肩の手術前に歯科検診が必要な理由を疑問に思うかもしれません。その理由は、口の中の感染症が血流に乗って、新しく置換された関節に感染を引き起こす可能性があるからです。この検査は、そのリスクを軽減するために行われます。
• 総合的な健康診断：あなたの健康状態が良好かどうかを確認します。
• X線検査、CTスキャン、またはMRIスキャン：肩関節の損傷の程度を正確に把握できます。
• 心電図検査：心臓が正常に機能していることを確認します。
• 血液検査：血糖値や腎機能などを調べます。

通常、手術の約8時間前から飲食を控えるよう指示されます（絶食）。これについては、担当医から具体的な指示があります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術前に麻酔科医による麻酔が施されます。これにより、痛みを感じることはなくなります。全身麻酔で完全に眠ってしまう場合もあれば、肩とその周辺のみを麻痺させる局所麻酔（区域麻酔）が行われる場合もあります。

外科医はその後、以下の手順に従います。

1. 肩周辺の皮膚に小さな切開を行います。

2. 損傷したり摩耗した骨や軟骨の断片を慎重に除去します。

3. その代わりに、新しい義肢が正しく装着されている。

4. 腕と肩を正しい位置に戻し、切開部を縫合します。

この手術は通常約2時間かかりますが、関節の損傷の程度によって多少前後する場合があります。

手術の利点と起こりうるリスクは何ですか？

あらゆる手術と同様に、メリットと非常にまれなリスクがあります。

手術後の回復期間はどのくらいですか？

手術後は回復室へ移動していただきます。麻酔から覚めるまで、医療チームが注意深く経過を観察します。手術によっては当日退院できる場合もありますが、ほとんどの場合は1～2日の入院が必要です。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

完全に治癒するまでには数ヶ月かかる場合があります。手術後は、腕をアームスリングで固定します。これを数週間装着する必要があります。

数週間後には、理学療法を開始するよう指示されます。理学療法士が、肩の筋肉を強化し、可動域を広げるための運動やストレッチを指導します。

痛みに対しては、どのような対処をしていますか？

手術後に多少の痛みがあるのは正常です。最初の数週間は痛みが強くなる場合があります。医師は痛みを抑えるために鎮痛剤を処方しますので、指示通りに服用することが重要です。

日常生活のタスクに再び慣れるにはどうすればいいですか？

2～3週間ほどで、着替えや食事などの簡単な動作は一人でできるようになるでしょう。ただし、数ヶ月間は、重い​​物を持ち上げたり、スポーツをしたり、激しい運動をしたりすることは避ける必要があります。活動を再開する前に、必ず医師に相談して、安全かどうかを確認してください。

この人工関節はどのくらい持ちますか？

適切に手入れをすれば、この人工関節は何年も持ちます。多くの人は15年以上問題なく使用でき、中には生涯にわたって良好な状態を保つ人もいます。

担当の外科医から説明があるかもしれませんが、手術後は生涯にわたって腕で持ち上げられる重量に制限がかかる可能性があります。

何時に医者に電話すればいいですか？

手術後に帰宅した際にこれらの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

このような手術について聞くと、少し不安になったり緊張したりするのは当然です。しかし、これはあなたの生活に大きな安らぎをもたらす手術であることを忘れないでください。回復期間は多少大変かもしれませんが、肩を元の状態に戻すために努力していることを誇りに思ってください。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。そうすれば、この道のりをうまく乗り越えることができるでしょう。