肺葉切除手術が怖いですか？すべてを分かりやすくご説明しましょう。

あなたやあなたの知り合いが、医師から肺の一部を外科的に切除する必要があると告げられたことはありますか？そのような言葉を聞くと、大きな恐怖や不安を感じるのは当然です。「肺の一部を切除するの？手術後、ちゃんと呼吸できるの？危険な手術なの？」など、きっとたくさんの疑問が頭をよぎるでしょう。でもご安心ください。今日は、肺葉切除術と呼ばれるこの手術について、皆さんが理解しやすいように分かりやすく解説していきます。

簡単に言うと、肺葉切除術とは何ですか？

肺葉切除術とは、肺の一部、つまり「肺葉」を外科的に切除する手術です。右肺には3つの肺葉があり、左肺には2つの肺葉があることをご存知でしたか？この手術では、病変のある肺葉のみを切除し、健康な肺葉はそのまま残します。

この手術は、早期肺がんの治療としてよく行われます。特に非小細胞肺がんに対して非常に効果的な治療法です。場合によっては、医師は肺の一部のみを切除することを決定することがあります。これを区域切除術と呼びます。

手術方法にはどのようなものがありますか？

以前は、この種の手術は胸部を大きく切開して肋骨を取り除くことで行われていました。これは開胸術と呼ばれていました。しかし現在では、技術の進歩により、ほとんどの手術は低侵襲手術で行われています。簡単に言うと、この手術は大きな切開をすることなく、数カ所の小さな穴を通して行われます。

• VATS（ビデオ支援胸腔鏡手術）：この手術では、胸部の側面に数カ所小さな切開を行い、そのうちの1つから小型カメラを挿入し、他の切開部から手術器具を挿入します。医師は、大型スクリーンに映し出される肺の内部を見ながら手術を行います。この方法では、肋骨を折ったり動かしたりする必要はありません。
• RATS（ロボット支援胸腔鏡手術）：これはVATSと非常によく似ています。ただし、RATSでは外科医がロボットアームのシステムを通して手術器具を操作します。これにより、より繊細かつ正確な手術が可能になります。

この手術に向けて、どのように準備すればよいでしょうか？

これは大手術ですので、手術前にいくつかの検査を行い、あなたの体が手術に耐えられる状態にあるかを確認します。これらの検査結果を見ても慌てないでください。すべてはあなたの安全のためです。

これらの検査に加えて、心臓専門医と麻酔科医の診察も受けていただきます。麻酔科医は、手術中に使用する麻酔の種類と、手術後の痛みの管理方法について説明します。

医師は、手術前日の夜に飲食を控えるべき正確な時間も指示してくれるでしょう。

手術中は実際には何が起こるのでしょうか？

全く心配する必要はありません。手術が始まる前に麻酔をかけますので、完全に眠った状態になります。痛みは全く感じません。

1. 喉にチューブを挿入し、呼吸を助けるための機械（人工呼吸器）に接続します。

2. 腕の静脈に点滴チューブが挿入され、そこから必要な薬が投与されます。

3. 次に、外科医は、先に説明したVATS、RATS、または開胸術の方法を使用して胸部に切開を加えて手術を開始します。

4. 患部の肺区域につながる血管と気管支を慎重に分離し、その区域を完全に切除します。ただし、他の健康な区域につながる血管と気管支は損傷を受けません。

5. 切除した部分は専用の袋に入れられ、体外に取り出される。

6. がんの場合、周囲の健康な組織の一部が切除されます。また、胸部のリンパ節もいくつか切除され、がんが転移しているかどうかを調べるために検査に送られます。

7. すべての処置が完了したら、出血している箇所がないか注意深く確認し、胸部内部を徹底的に洗浄してください。

8. 最後に、切開部を縫合糸またはステープルで閉じます。

手術全体にかかる時間は通常約2時間ですが、手術の複雑さによって変動する場合があります。

手術後はどうなりますか？病院でのケアはどのように行われますか？

手術後、あなたは目を覚まし、回復室に移送され、そこで痛みを抑えるための薬が投与されます。

• 意識が完全に回復したら、呼吸チューブが外されます。ほとんどの人はこのことさえ覚えていません。
• その後、一般病棟、場合によっては集中治療室（ICU）に移されます。
• 胸部に1本または2本のチューブ（胸腔ドレーン）が挿入されます。これらは肺の周りに溜まった余分な体液と空気を排出するためのものです。数日後には抜去されます。
• 咳と呼吸の練習：看護師は、頻繁に咳をし、深呼吸をするように促します。少し痛みを感じるかもしれませんが、肺を十分に広げて感染症を予防するためには非常に重要です。
• 寝ている間に脚に血栓ができるのを防ぐには、血液をサラサラにする薬を服用したり、脚に特別な圧迫装具を装着したりすることができます。
• 手術の翌日から、看護師さんの助けを借りながら少しずつ歩き始めなければなりませんでした。

メリットとリスクについても知っておきましょう。

あらゆる手術と同様に、メリットもあればリスクもあります。

主な利点：

早期の肺がんの場合、この手術は完全治癒の最良の機会です。

起こりうるリスク（合併症）：

これらは誰にでも起こるわけではありませんが、知っておくことは重要です。

• 心房細動 ― これは最も一般的な合併症です。
• 過度の出血。
• 肺からの空気漏れが数日間続く。
• 脚に血栓ができる。
• 胸部感染症。
• 神経系の障害（例：声の変化）。
• 運動中に呼吸困難を感じる。

退院後、早く回復するにはどうすれば良いですか？

VATSやRATSといった最新の手術技術を用いた場合、 2～3日で退院できます。痛みが少ないため、回復も早くなります。通常、約2週間後には、事務作業などの軽い仕事に復帰できます。重い物を持ち上げる必要のある仕事の場合は、少なくとも4週間は安静にする必要があります。

開胸手術（胸郭切開術）を受けた場合は、 3～4日間入院する必要があり、回復にももう少し時間がかかります。

帰宅後：

• 約1週間、強力な鎮痛剤が処方されます。
• 最初に誰かが手伝ってくれたら最高なのに。
• 一部の人は、しばらくの間、自宅で酸素療法を受ける必要があるかもしれません。
• 鎮痛剤を服用するまでは運転を避けてください。
• 手術後1～3週間以内に、担当医との経過観察の診察があります。医師は検査結果について説明し、傷の状態を診察し、今後の治療方針についてアドバイスします。

いつ医師に相談する必要がありますか？

発熱、悪寒、極度の倦怠感など、感染症の兆候が見られる場合は、すぐに医師に連絡してください。

他にもいくつか疑問に思う点があるかもしれません。

これは大手術ですか？

はい、肺葉切除術は大きな手術です。肺には非常に繊細で太い血管が張り巡らされているため、ある程度のリスクが伴います。

手術後の平均余命はどれくらいですか？

これは完全に癌の進行段階によります。進行段階は手術後の病理検査報告書で確認できます。ほとんどの場合、早期に切除すれば完治が可能です。

癌は再発する可能性があるか？

可能性はあります。そのため、手術後5年間は6ヶ月ごとにCTスキャンによる経過観察が行われます。5年後に癌が再発しなければ、完全に治癒したとみなされます。