前立腺がんなどの手術後、意図せず尿が漏れてしまうことはありませんか？笑ったり、咳をしたり、重い物を持ち上げたりしたときに尿漏れが起こると、どれほど不快な思いをするか、よく分かります。この状態を尿失禁と呼びます。しかし、心配しないでください。多くの人が経験することです。幸いなことに、この症状には非常に効果的な治療法があります。今日は、そのような非常に効果的で簡単な手術の一つ、「男性用スリング手術」についてお話しします。
簡単に言うと、男性用スリング手術とは何ですか？
これは非常に簡単な小手術です。正確に言うと、尿道を少し支える手術です。医師が柔らかい合成メッシュ状の外科用テープを取り出し、尿道の一部に非常に丁寧に巻き付ける様子を想像してみてください。
このベルトは尿道と膀胱頸部をわずかに持ち上げ、支えます。これにより、膀胱への圧力が高まったとき（咳やくしゃみ、笑ったときなど）の尿の流れをコントロールしやすくなります。また、括約筋の働きを助け、排尿をコントロールするのに役立ちます。
この手術後、あなたは正常に排尿できるようになりますが、不随意の尿漏れはほぼなくなります。
この手術はどのような人に推奨されますか？
医師は、前立腺全摘除術後に尿失禁の問題を抱える男性に対し、この治療法を勧めることが多い。
これは非常に効果的な解決策です。特に軽度から中等度の尿失禁の方には適しています。つまり、1日に1枚から3枚のパッドを使用する程度であれば、この手術について医師に相談してみると良いでしょう。
手術前にどのような検査が行われますか？
手術を受ける前に、医師はあなたの健康状態を正確に評価するためにいくつかの検査を行います。これにより、手術があなたにとって適切かどうか、また手術の成功率を判断することができます。
| テスト名 | それに何を期待しますか？ |
|---|---|
| 尿力学的検査 | 膀胱や尿道の筋肉や神経の働き、膀胱内圧、尿の排出速度などを測定します。 |
| 24時間パッドテスト | これは、1日にどれくらいの尿が出るか、そして何枚のパッドが必要になるかを正確に測定します。 |
| 膀胱鏡検査 | カメラが付いた細い管（内視鏡）を使って、尿道と膀胱の内部を検査します。 |
| 心電図検査 | 彼らはあなたの心臓が正常に機能しており、手術に耐えられるかどうかを確認します。 |
| 血液検査 | 血液凝固障害（例：血友病）などの疾患がないかを確認します。これらの疾患は手術中の出血量を増加させる可能性があるためです。 |
| 尿検査 | 尿路感染症（UTI）、糖尿病、腎臓病など、手術に影響を与える可能性のあるその他の病状がないか確認してください。 |
手術の準備方法を教えてください。
医師がこれについて明確な指示を出します。通常、
- 服用中のすべての薬について医師に伝えてください。ビタミン剤やハーブサプリメントも含め、服用中のすべての薬について医師に伝える必要があります。血液凝固抑制剤など、一部の薬は手術の約2週間前から服用を中止する必要がある場合があります。
- 飲食について：手術前日の夜から、液体以外の飲み物は一切摂取しないように指示されます。また、手術当日の朝から、飲食は一切禁止されます。これらの指示を厳守することが非常に重要です。
手術はどのように行われますか？
この手術は通常1時間程度で終わります。麻酔科医による全身麻酔が施されますので、痛みは全く感じません。眠った状態になります。
あなたが眠りについた後、泌尿器科医は以下のことを行います。
1. 陰嚢と肛門の間（会陰部）に非常に小さな切開を行います。
2. そこを通り抜けて、ゆっくりと尿道を露出させます。
3. 次に、前述の特殊なスリングを尿道の周囲に、排尿制御筋を支えるように正確に配置します。
このバンドは尿道を新しい位置に優しく固定します。これにより尿の流れをコントロールしやすくなります。その後、切開部を縫合し、清潔な包帯で覆います。
手術後はどうなるのですか？
意識を取り戻した後、少し体がだるく感じるでしょう。回復室に移送され、そこで経過観察を受け、痛みを抑えるための薬が投与されます。
ほとんどの場合、これは外来手術です。つまり、その日のうちに帰宅できます。ただし、場合によっては一晩入院が必要になることもあります。入院の要否は医師が判断します。
手術後は、腫れのため最初は排尿が困難な場合があります。そのため、数日間は尿道カテーテルを挿入します。腫れが引けば、通常通り排尿できるようになります。
この手術の利点とリスクは何ですか？
他の手術と同様に、この手術にも利点とごくわずかなリスクがあります。
主な利点：
- 尿失禁の問題に対する非常に効果的な解決策です。（成功率は80％近く）
- 手術では非常に小さな切開で済むため、回復期間は短い。
- 傷跡はとても小さい。
- このスリングは完全に体内に埋め込まれているため、外からは見えません。
- これは10～15年ほど長く続きます。
起こりうる副作用（非常にまれです）：
- 尿閉：これは最も一般的な一時的な症状です。数週間カテーテルを使用する必要があるかもしれません。
- 出血または感染症。
- 時間の経過とともに、スリングが摩耗して尿道に食い込むことがあります（びらん）。
- 尿失禁の再発。
- 尿路感染症（UTI）。
- 頻尿（排尿回数が多い）や夜間頻尿（夜中に起きて排尿しなければならない）などの症状。
重要なのは、これらのリスクは非常に小さいということです。担当医がこれらの点について詳しく説明し、あなたにとって最適な決断を下せるようサポートします。
回復期間と医師の診察を受けるべき時期
通常は1週間以内に体調が良くなり始めますが、完全に回復するには数週間かかる場合もあります。
- 仕事復帰について：事務職であれば、数日で仕事に復帰できます。しかし、ウェイトリフティングのような肉体的に負担の大きい仕事の場合は、数週間休養する必要があります。
- 性行為：これについては医師に相談し、医師の指示に従ってください。
すぐに医師の診察を受けるべき場合：
- 全く排尿できない場合。
- 尿に血液が混じっている場合（血尿） 。
- 発熱、悪寒、睾丸の腫れなどの感染症の症状がある場合は、医師に相談してください。
いずれにしても、すぐに医師の診察を受けるか、病院の救急外来（ETU）に行ってください。
要点
- 男性スリング手術は、男性の尿失禁、特に前立腺手術後の尿失禁に対して非常に効果的な治療法です。
- これは、非常に小さな切開で行う、簡単でリスクの低い手術です。
- 手術後の成功率は非常に高く、効果も長持ちします。
- もしこのような問題を抱えているなら、恥ずかしがったり落ち込んだりせず、泌尿器科医に相談してください。医師はあなたに最適な治療法をアドバイスしてくれるでしょう。
- 手術後に排尿困難、過度の出血、または感染の兆候が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
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