抗うつ剤ボルチオキセチン（トリンテリックス）の副作用について学び、不安なく対処する方法を知りましょう。

医師から大うつ病性障害（MDD）の治療薬としてボルチオキセチン（一般的にはトリンテリックスと呼ばれる）を処方されましたか？新しい薬、特に精神疾患の薬を服用し始めると、副作用について少し不安になったり、気になったりするのは当然です。でもご安心ください。どんな薬にも言えることですが、軽度の副作用は起こり得ます。この記事では、どのような副作用があるのか​​、副作用が出た場合の対処法、そして非常にまれではありますが、深刻な症状にどう対処すればよいのかについて解説します。

一般的な副作用への対処法は？

この薬を服用すると、いくつかの一般的な副作用が発生する可能性があります。それらがどのようなもので、どのような影響があるかを見ていきましょう。

性機能障害または性的な問題

この薬の服用を開始すると、性生活に軽微な変化が生じる場合があります。例えば、オーガズムに達しにくい、射精が遅れる、性欲が低下する、男性の場合は勃起が困難になる、といった症状が現れることがあります。

しかし、これは誰にでも起こるわけではないことを覚えておいてください。また、この症状は体が薬に慣れるにつれて自然に治まることが多いです。一番良いのは、医師に率直に正直に相談することです。医師は別の薬に変更したり、症状を管理するために別の薬を追加したりしてくれるかもしれません。幸いなことに、ボルチオキセチンの性的な副作用は、他の抗うつ薬に比べて比較的まれです。

吐き気と嘔吐

これは多くの人が最初に経験する副作用です。しかし、通常は重篤ではなく、軽い吐き気程度です。ほとんどの場合、約2週間で自然に治まります。人によっては、もう少し長く続く場合もあります。吐き気や嘔吐がある場合は、以下の方法を試してみてください。

便秘

この薬を服用中に、排便困難や便秘を経験する人もいます。その場合は、以下の方法を試してみてください。

• 食事に食物繊維が豊富な食品をもっと取り入れましょう。葉物野菜、その他の野菜、果物、全粒粉パンなどは、腸の働きを改善するのに役立ちます。
• 毎日運動しましょう。運動は腸の筋肉活動を刺激します。
• トイレに行くときは焦らないで。リラックスして落ち着いて。
• これらが効かない場合は、医師に下剤について相談してください。

深刻な（しかし稀な）副作用についても認識しているだろうか？

次に、ボルチオキセチンで起こりうる深刻な副作用についてお話しします。これらの副作用は非常にまれで、ほとんどの人は経験しませんが、知っておくべきものです。もしこれらの副作用が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

セロトニン症候群

簡単に言うと、セロトニンは脳と体内に存在する天然の化学物質です。この薬、あるいは他のいくつかの薬と併用すると、体内のセロトニン濃度が不必要に上昇することがあります。この状態はセロトニン症候群と呼ばれ、発汗や下痢といった軽度の症状から始まり、放置すると発熱やけいれんなどのより重篤な症状へと進行する可能性があります。

ボルチオキセチンと以下の薬剤を併用する場合は、特に注意が必要です。

• その他の抗うつ薬（例：SSRI、SNRI、MAOI）
• 一部の片頭痛治療薬（トリプタン系薬剤）
• リネゾリドなどの一部の抗生物質
• 一部の鎮痛剤（例：トラマドール、フェンタニル）
• リチウムなどの気分安定薬
• デキストロメトルファンは、薬局で購入できる一部の咳止めシロップに含まれています。
• セントジョーンズワートなどのハーブ製品

以下の症状が1つ以上現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 過剰な発汗、顔面紅潮
• 落ち着きのなさ、落ち着きのなさ
• 実際には存在しないものを見たり聞いたりすること（幻覚）
• 混乱
• 高熱
• 心拍数の増加、血圧の変化
• めまい、けいれん
• 吐き気、嘔吐、下痢
• バランス感覚の喪失、筋肉のこわばり、またはけいれん

離脱症候群

医師の指示なしに、この薬の服用を突然中止しないでください。吐き気、発汗、めまい、イライラ、不眠などの症状が現れることがあります。服用を中止したり、用量を変更したりする場合は、医師の指示に従って徐々に行ってください。

眼圧の上昇（閉塞隅角緑内障）

この薬は瞳孔をわずかに拡大させる可能性があります。遺伝的に眼圧上昇のリスクが高い人では、これが閉塞隅角緑内障と呼ばれる状態につながる可能性があります。

• 眼痛
• 視覚の変化
• 目や目の周りの腫れや赤み

これらの症状が現れた場合は、医師に相談してください。眼科検査で、リスクがあるかどうかを判断できます。

ナトリウム濃度の低下（低ナトリウム血症）

これは、血液中のナトリウム濃度（一般的にナトリウムと呼ばれる値）が危険なほど低くなる可能性があることを意味します。高齢者や、高血圧治療のために利尿薬を併用している人は、そのリスクが高くなります。

• 軽度の症状：集中力の低下、頭痛、記憶力の変化、倦怠感、転倒。
• 重篤な症状：意識喪失、けいれん、昏睡、呼吸停止。

これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

出血リスクの増加

ボルチオキセチンをアスピリン、NSAID（イブプロフェン、ジクロフェナクなど）、ワルファリンなどの血液凝固抑制剤と併用すると、出血のリスクがわずかに高まる可能性があります。そのため、服用中の他のすべての薬剤について医師に伝えることが非常に重要です。異常なあざや出血に気づいた場合は、すぐに医師に連絡してください。

躁病エピソード

うつ病に加えて双極性障害を患っている場合（ご自身では気づいていない場合もあります）、この薬を服用すると躁病エピソードを起こすリスクが非常に低いですが、そのリスクはあります。その場合、以下の点にご注意ください。

• 私の頭の中はいつもと違って、ものすごい勢いで思考が駆け巡っていて、次から次へとアイデアが湧き上がってくる。
• エネルギーが大幅に増加する。
• いつもより速く、多く話す。
• 睡眠時間は減っているのに、疲れを感じない。
• 危険な仕事に従事する。

自殺願望

これは私たち全員が最も懸念すべき点です。ボルチオキセチンを含むあらゆる抗うつ薬、特に24歳未満の若者への使用は注意が必要です。治療開始後数ヶ月間、または投与量が変更された際に、自殺念慮や自殺行為のリスクがわずかに増加する可能性があります。

ご自身または身近な方がこの薬を服用中に以下のいずれかの症状を経験された場合は、直ちに医師に連絡するか、救急医療機関を受診してください。

• 死にたい気分になったら。
• 危険な仕事や危険なことをしたいと思ったら。
• 怒りや動揺、落ち着きのなさを感じたら。
• 行動や気分に異常な、急激な変化が見られた場合。
• もし、うつ病が悪化していると感じるなら。
• 睡眠障害がある場合。
• あなたが攻撃的になったり、暴力的になったりした場合。
• 不安やパニック発作を経験する場合。

医師に、心の内や気持ちを率直に話してください。あなたは一人ではありません。助けを求めることは、あなたを力づけてくれます。