お子さんに腹痛と発熱がありますか？必ずしも虫垂炎とは限りません！（腸間膜リンパ節炎の可能性もあります）

お子さんが突然お腹が痛くて泣き出してしまったら？微熱があって、特に右のお腹を触らせてくれない時はどうでしょう？そんな時、親御さんなら誰もが「虫垂炎かもしれない」と不安になるのは当然です。しかし、必ずしも虫垂炎とは限りません。今日は、虫垂炎と似た症状を示すものの、虫垂炎ほど危険ではない別の病気についてお話しします。それは腸間膜リンパ節炎です。

簡単に言うと、腸間膜リンパ節炎とは何ですか？

さて、この名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、話の内容はとてもシンプルです。一語ずつ分解して見ていきましょう。

• リンパ節炎：これは「リンパ節の腫れ」を意味します。リンパ節は、私たちの体の免疫システムにおける小さな警備員のようなものです。いわば警察のようなものです。リンパ節の役割は、体内に侵入した細菌やウイルスを捕らえ、全身に広がるのを阻止することです。そのため、私たちが病原体と戦うとき、これらのリンパ節は腫れて痛みを伴います。首のリンパ節が腫れるのと同じようなものです。
• 腸間膜：これはリンパ節の位置を指します。胃の中にある腸は、浮遊することなく、腸間膜と呼ばれる膜によって整然と配置されています。腸はカーテンのように腹壁に繋がっています。そのため、この膜の周囲のリンパ節が腫れることを腸間膜リンパ節炎といいます。

簡単に言うと、これは胃や腸の細菌感染によって引き起こされる炎症です。

この症状を発症する可能性が最も高いのは誰ですか？

これは主に幼児や若年成人、特に20歳未満の人に多く見られます。成人では非常にまれです。

なぜ子供は風邪をひきやすいのでしょうか？それは、子供の免疫システムはまだ発達段階にあり、様々なウイルスや細菌に常にさらされているため、免疫システムが常に活性化しているからです。そのため、軽度の感染症でも、免疫システムが炎症を起こしやすいのです。

どのような症状が現れますか？なぜ虫垂炎と混同されるのですか？

ここに最も重要で恐ろしい点があります。なぜなら、この病気の症状は虫垂炎の症状と非常によく似ているからです。その理由は、これらの嚢胞の多くが、虫垂炎が発生する部位である腹部右下部の虫垂のすぐ近くに位置しているためです。

下記の表で、これらの類似点といくつかの細かな相違点を見ていきましょう。

なぜこれらのしこりは腫れるのでしょうか？原因は何でしょうか？

その主な原因は感染です。つまり、病原体が体内に侵入し、私たちの免疫システムがそれと戦うのです。

感染症のため

ほとんどの場合、これはウイルス感染が原因です。

• 胃腸炎：これは一般的に「胃腸風邪」と呼ばれる病気で、嘔吐や下痢を引き起こします。このウイルスは腸に影響を与えるため、腸壁が炎症を起こすことがあります。
• 呼吸器系感染症：この症状は、風邪や喉の感染症などによって引き起こされることもあります。

細菌感染が原因である場合もあります。

• エルシニア・エンテロコリチカ：これが主な原因菌です。加熱不十分な肉、特に豚肉や汚染された水を介して感染します。
• その他の細菌：これらの腺は、結核やHIV感染症などの疾患でも腫れることがあります。

その他の病状のため

ごくまれに、これらの隆起は他の病気の症状である場合もあります。例えば、がん（リンパ腫）や炎症性腸疾患などです。しかし、これらは非常にまれなケースなので、心配する必要はありません。

先生、これはどう思われますか？

お子さんを病院に連れて行くと、まず最初に医師からいくつか質問をされるでしょう。

• 「問題はいつ始まったのですか？」
• 「痛みはどこにあるのか？」
• 「吐きましたか？お腹の調子が悪いですか？」
• 「この問題が起こる前に風邪をひいていましたか？」

次に医師は子供を診察し、特に腹部を詳しく調べ、痛みのある箇所や乳首の腫れがないかを確認します。

次に、虫垂炎ではないことを確認することが重要です。虫垂炎は緊急手術が必要な病気だからです。これを確定するために、医師は以下の検査を指示する場合があります。

• 血液検査（全血球計算 - CBC）：体内の感染症の有無を調べます。
• 超音波検査：これは最も一般的に用いられる方法です。腹部内の虫垂が腫れているかどうか、あるいは虫垂炎の有無を明確に確認できます。
• CTスキャン：超音波検査で画像がはっきりしない場合、CTスキャンが指示されることがあります。

どのような治療法がありますか？自宅でできることはありますか？

朗報です。ほとんどの子供の場合、腸間膜リンパ節炎は特別な治療をしなくても1～4週間以内に自然に治癒します。長期的な後遺症もありません。

しかし、医師は子供の不快感を和らげるための薬を処方するでしょう。

• 細菌感染の場合：血液検査で確認されれば、抗生物質が投与されます。
• ウイルス感染症の場合：特効薬はありません。治療は対症療法です。痛みや発熱には、パラセタモールなどの鎮痛剤が処方されます。

自宅で子供の世話をしながらできることはいくつかあります。

• 休息：お子さんに十分な休息を与えてください。数日間は、遊んだり、走ったり、ジャンプしたりすることを控えてください。
• 液体：嘔吐や下痢は脱水症状を引き起こす可能性があるため、お子さんに水、スープ、お粥、その他の水分を十分に与えてください。
• 腹部を温める：湯たんぽや温めた布を腹部に当てると、痛みが和らぐことがあります。
• 鎮痛剤：医師の処方箋に従って、適切な時間に適切な量を服用してください。

吐き気のために、お子さんが食事をしたがらないかもしれません。しかし、少量で味の薄い、低脂肪で消化しやすい食べ物を与えてみてください。

これを防ぐことは可能でしょうか？

はい、ある程度は予防できます。これは感染症が原因で起こるので、感染症から身を守ることが重要です。つまり、清潔を保つことが最も大切なのです。

医師の診察を受けるべき最も重要なタイミングはいつですか？

お子様に以下の症状が見られる場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

特に、 20歳以上の成人がこれらの症状を発症した場合、腸間膜リンパ節炎である可能性は非常に低いことを覚えておいてください。したがって、虫垂炎である可能性の方が高いです。このような場合は、直ちに救急治療室（ETU）を受診することが不可欠です。