低侵襲心臓手術に関するすべて

医師から心臓手術が必要だと言われたら、少し不安になるのは当然です。多くの人は、胸の真ん中に大きな切開をして、長期間入院しなければならない、とても痛みを伴う手術だと考えています。しかし、今日の医学は大きく進歩しました。以前のように大きな切開をするのではなく、小さな穴をいくつか開けて心臓を治療する方法があります。それが低侵襲心臓手術です。今日は、この手術について、皆さんが理解しやすいように簡単に説明します。

簡単に言うと、低侵襲心臓手術とは何でしょうか？

従来の開胸手術では、心臓に到達するために、外科医は胸の中央にある胸骨全体を切開します。これは治癒に時間がかかり、非常に痛みを伴い、大きな傷跡が残ります。

しかし、低侵襲手術と呼ばれるこの新しい方法では、そのような大きな切開は必要ありません。代わりに、胸の側面、肋骨の間に1つまたは複数の非常に小さな切開を行います。そして、これらの小さな切開部から、ハイテクカメラ、非常に繊細な手術器具、場合によってはロボットアームが挿入され、心臓に必要な手術が行われます。

これら2つの方法の違いをさらに明確にするために、以下の表を見てみましょう。

これらはどのような種類の手術ですか？

低侵襲心臓手術には、主に2つの種類があります。

1.胸腔鏡手術：この手術では、胸部の側面に小さな穴を開け、カメラ付きの長い管（胸腔鏡）を挿入します。そして、別の穴から挿入した細長い器具を用いて、このカメラからの映像を見ながら手術を行います。

2.ロボット支援心臓手術：これはこれらの方法の中で最も先進的なものです。ここでも、胸の側面に小さな穴が開けられます。ただし、手術は医師が直接行うのではなく、医師はコンピューター制御システム（コンソール）の前に座り、ロボットアームを操作します。これらのロボットアームは、人間の腕よりも繊細かつ正確に、そして動かずに動作することができます。また、3次元（3D）画像が得られるため、心臓の非常に鮮明な画像を見ながら手術を行うことができます。

この方法はどのような種類の心臓病に用いられますか？

すべての心臓手術がこの方法で行えるわけではありません。しかし、現在では多くの一般的な手術がこの方法で成功裏に行われています。この方法があなたに適しているかどうかは、担当医が判断します。

• 弁の修復または置換、特に僧帽弁に関わる手術。
• 心房中隔欠損症（ASD）など、心臓の穴が塞がってしまうような疾患。
• 心臓腫瘍の摘出。
• 冠動脈バイパス手術の一部。
• 心臓のリズム異常（不整脈）に対する治療法としては、メイズ手術などがある。
• 心室補助装置の設置。

手術の前後には何が起こるのですか？

手術前

手術の準備方法については、担当医から指示があります。手術の数日前から、特定の薬（特に血液凝固抑制剤）の服用を中止するよう指示される場合があります。手術中は全身麻酔が施されるため、痛みを感じることはありません。

手術中は、体内の血液循環を維持するために、人工心肺装置に接続されます。

手術中

前述の通り、外科医は胸部の側面に1つまたは複数の小さな切開を行います。これらの切開部からカメラと器具を挿入し、必要な心臓修復、弁置換、またはその他の治療を行います。処置が完了したら、小さな切開部は縫合されます。この一連の手術は通常2時間から6時間程度かかります。

手術後

手術後、1～2日間は集中治療室（ICU）で経過観察が行われます。心臓周囲に体液が溜まるのを防ぐため、胸の外側に数本の細いドレナージチューブが挿入される場合があります。

その後、一般病棟に移されます。驚くことに、手術後1～2日以内には起き上がって歩けるようになります。また、肺に痰が溜まるのを防ぐための呼吸法も指導されます。通常は数日で退院できます。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

あらゆる手術と同様に、リスクは伴いますが、開腹手術に比べると合併症のリスクははるかに低いと言えます。

考えられるリスク：

• 出血
• 感染症
• 心臓のリズムの異常（不整脈）
• 脳卒中

ごくまれに、手術中に執刀医が低侵襲手術が安全ではないと判断した場合、直ちに開腹手術に切り替えることがあります。このようなケースは非常にまれですが、知っておくことが重要です。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

これがこの方法の最大の利点です。開腹手術後は、数ヶ月間は重労働や運転ができません。しかし、低侵襲手術であれば、わずか2～4週間で通常の生活に戻ることができます。

最初の数週間は、普段より少し疲れを感じるかもしれません。これは正常なことです。数週間は、ウェイトリフティングなどの激しい運動は避けるのが最善です。医師が、適切なペースで徐々に活動量を増やしていく方法を教えてくれます。また、心臓リハビリテーションプログラムへの参加を勧められる場合もあります。このプログラムでは、安全な運動方法や心臓に良い食事の摂り方を学ぶことができます。

手術後に医師の診察を受けるべき兆候は何ですか？

帰宅後に以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 切り傷から膿や体液が流れ出る状態。
• 傷口周辺の過度の腫れや発赤。
• 発熱または悪寒。
• 心拍数の異常（動悸）を感じる。
• 脚や足の異常な腫れ（浮腫）。
• 1週間以内に1.5kg（3ポンド）以上の体重増加。

これらは感染症やその他の合併症の兆候である可能性があるので、無視しないでください。