視力が徐々に低下しているように感じますか？あるいは、突然視界がぼやけ、目の前に蜘蛛の巣のようなものが浮かんでいるように見えることがありますか？これらは深刻な眼疾患の兆候である可能性があります。そこで今日は、これらの問題の多くを解決し、視力を守るのに役立つ特別な手術についてお話しします。それは硝子体切除術です。名前は少し奇妙かもしれませんが、この手術がどのようなものなのかを簡単に理解しましょう。
簡単に言うと、硝子体切除術とは何ですか？
私たちの目を小さな球体だと想像してみてください。この球体の内部の空洞は、透明なゼリー状の液体で満たされています。医学的にはこれを硝子体と呼びます。このゼリー状の液体が、目に球形を与えているのです。通常、このゼリー状の液体は清潔で透明であるべきで、そうすることで光が遮られることなく目に入り、目の奥にある網膜に届くようになります。
しかし、特定の病気によってこのゼリー状の液体が損傷したり、血液が溜まったり、収縮して網膜から剥がれ始めたりしたらどうなるでしょうか？そうなると、視力に障害が生じます。
硝子体切除術とは、眼球内部にある問題のある硝子体を外科的に除去し、眼球を正常な状態に戻す手術のことです。
除去したゼリー状物質の代わりに、外科医は滅菌生理食塩水、特殊なシリコンオイル、またはガス気泡を眼球内に注入します。これにより、眼球が本来の形状を維持し、網膜を所定の位置に固定することができます。
硝子体切除手術はどのような場合に必要となるのでしょうか？
この手術が行われる理由は様々です。眼内出血が原因の場合もあれば、網膜の異常が原因の場合もあります。主な理由を見ていきましょう。
| 医学的状態 | 簡単に説明すると |
|---|---|
| 網膜剥離 | 視覚に不可欠な網膜が眼球内の本来の位置から剥離する。これは緊急事態である。 |
| 糖尿病によって引き起こされる眼の損傷（糖尿病網膜症） | 糖尿病は、眼の細い血管からの出血や、望ましくない新しい血管の形成を引き起こすことがあります。これらの血液は硝子体液に溜まり、視界をぼやけさせます。 |
| 黄斑円孔 | 網膜の中でも鮮明な視覚を司る部分である黄斑に穴が開く。 |
| 黄斑部 | 黄斑の表面に薄い膜が形成され、それがしわや視界の歪みを引き起こす。 |
| 眼内出血（硝子体出血） | 糖尿病、眼の損傷、またはその他の原因により、硝子体内に血液が蓄積すること。 |
| 重度の眼損傷 | 眼球の穿刺や切創などの事故の後、眼球内部を洗浄し、修復する。 |
| 眼球内部の感染症（眼内炎） | 眼球内部の重度の細菌感染症または真菌感染症。この手術は、感染した体液を除去し、薬剤を注入するために行われます。 |
| 白内障手術の合併症 | 白内障手術中に水晶体の破片が眼球内に落ち込んだ場合、それらを取り除くためにこの手術が必要になることがあります。 |
手術前にはどのようなことが行われるのですか？
これは手術ですので、事前に準備していただくべき手順がいくつかあります。
- 断食：手術前日には、医師から飲食を控えるべき時間について指示があります。通常、手術の数時間前からは飲食を一切禁止されます。
- 服薬に関する注意：服用中の薬（例えば、血液凝固抑制剤など）については、必ず医師に伝えてください。医師は、数日間服用を中止するよう指示する場合があります。
- 付き添いの方：手術後は一人で帰宅することはできませんので、付き添いの方と一緒に帰宅することをお勧めします。
- 検査：手術前に眼球内部を調べるために、超音波検査などが行われる場合があります。
手術がどのように行われるか見てみましょう。
ご心配なく。医療チームは、あなたが痛みを感じないようあらゆる手を尽くします。
1.麻酔：まず、目に局所麻酔を施します。これは目の周りに注射をする場合があり、意識はありますが痛みは感じません。場合によっては、少し眠くなるような薬を静脈注射で投与したり（鎮静） 、全身麻酔を施したりすることもあります。これは、患者さんの状態や手術の内容によって異なります。
2．眼の準備：まず、点眼薬で瞳孔を広げます。次に、手術中は開眼器と呼ばれる小さな器具を使って目を開いたままにします。
3．手術：外科医は眼球の白目の部分に数カ所非常に小さな切開を加え、極めて細い器具を眼内に挿入します。そして、問題のある硝子体をゆっくりと除去します。出血している静脈がある場合は、レーザー治療で止血することがあります。
4.再充填：硝子体液を除去し、必要な修復を行った後、前述のように、その空間に生理食塩水、ガス気泡、またはシリコーンオイルを充填します。
5．時間：手術にかかる時間は、手術内容によって異なります。簡単な手術であれば約1時間で済みますが、複雑な手術の場合はそれ以上かかることがあります。
手術後にはどのようなことが予想されますか？
手術後はしばらく経過観察を行い、その後帰宅となります。帰宅後にはいくつか守っていただくべき注意事項があります。
最も重要なことは、頭を上げた正しい姿勢を保つことです！
目にガス気泡やシリコンオイルが入っている場合、網膜の適切な治癒を促すため、医師は数日から数週間、うつ伏せの姿勢を保つよう勧めることがあります。これは辛いかもしれませんが、目の適切な治癒には不可欠です。適切な姿勢を維持するのに役立つ枕などについて、医師に相談してください。
- 眼帯：手術後は眼帯を着用します。眼帯を外す時期は医師から指示があります。
- 点眼薬：感染予防と腫れ軽減のために、数種類の点眼薬を使用する必要があります。処方された通りに、適切な時間に薬を使用することが非常に重要です。
- 不快感：目が少し赤くなったり腫れたりすることがあります。また、少し痒みや違和感を感じることもあります。これらは正常な反応です。ただし、激しい痛みがある場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 視力：手術後数日間は視界がぼやけることがあります。目にガスが注入された場合は、水中を見ているように見えることがあります。このガスは数週間かけて徐々に溶けていきます。シリコンオイルが注入された場合は、除去するために再度小手術が必要になります。
メリットとリスクは何ですか？
あらゆる手術と同様に、メリットと軽微なリスクの両方があります。
| 利点 | 起こりうるリスク／合併症 |
|---|---|
| 永久に失明するはずだった目の視力を救ったり、改善したりできる。 | 眼球内部の感染症。 |
| 視界を歪める不快な症状を解消する。 | 眼内出血。 |
| これまで治療不可能だった多くの眼疾患を、効果的に治療できる能力。 | 網膜剥離または網膜裂孔。 |
| 正確な診断と治療計画の策定を支援する。 | 白内障の形成、または既存の白内障の急速な進行。 |
| 眼圧の上昇または下降。 | |
| ごくまれに、視力喪失が起こることがあります。 |
これらのリスクについては心配しないでください。めったに起こることではありません。担当の外科医がすべてを説明し、リスクを最小限に抑えるためにあらゆる努力を尽くします。
どのような場合にすぐに医師の診察を受ける必要がありますか？
手術後、帰宅してから以下の症状のいずれかが現れた場合は、速やかに医師に連絡してください。
- 目に耐え難いほどの激しい痛みを感じた場合。
- 視力がどんどん悪くなっている場合。
- 目が非常に赤く腫れていて、膿のような分泌物が出ている場合（これらは感染症の兆候です）。
- 疑わしい症状や異常な症状がある場合は、
こういったことは無視しないでください。早く報告すればするほど、問題の解決が容易になります。
要点
- 硝子体切除術は、視力に影響を与える多くの深刻な眼疾患を治療できる非常に効果的な手術です。恐れる必要はありません。
- 手術後、医師の指示に従うこと、特に正しい頭の位置と点眼薬の使用は、目の治癒に不可欠です。
- 手術前と手術後には、疑問や不安な点があれば何でも医師に尋ねてください。
- 手術後に激しい痛み、視力低下、または感染の兆候が現れた場合は、直ちに医師または病院に連絡してください。
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