鼻血？怖がらないで！鼻血についてお話しましょう（鼻血）

鼻から突然血が出始めると、ちょっと怖いですよね？何かをしている時や、お子さんが遊んでいる時などに、突然鼻から血が数滴出てくることがあります。出血が止まることもありますが、出血が続く場合、何が起こっているのか分からなくなることもあります。これは本当に深刻なことなのでしょうか？なぜこんなことが起こるのでしょうか？今日は、これらのことについて、詳しく分かりやすくお話ししましょう。

この鼻血（鼻出血）は何を意味するのでしょうか？

簡単に言うと、鼻からの出血は医学的には「鼻出血（鼻血）」と呼ばれます。片方の鼻孔から出血することもあれば、両方の鼻孔から出血することもあります。しかし、ほとんどの場合は片方の鼻孔からのみ出血します。

では、なぜこのようなことが起こるのか見ていきましょう。想像してみてください。鼻の中には、小さな網目のように張り巡らされた無数の細い血管があります。これらの血管には重要な役割があります。それは、吸い込んだ空気を温め、肺に送る前に必要な水分を与えることです。しかし問題は、これらの細い血管が鼻の内側の皮膚のすぐ近く、つまり非常に浅いところに位置していることです。

例えば、エアコンの効いた部屋に長時間いたり、ヌワラエリヤのような乾燥した寒い地域に住んでいたりすると、呼吸する空気が非常に乾燥し、鼻の内部が乾燥して小さなかさぶたができます。このとき、少し強く鼻をかんだり、指を鼻に入れたり、ほんの一瞬でも鼻をかむと、これらの小さな血管が破裂して出血してしまうのです。

鼻血が発生する主な原因は2つあります。

医師は、出血源に応じて鼻血を大きく2種類に分類する。

1. 前鼻血

これは最も一般的な鼻血のタイプです。出血は鼻の前面、左右の鼻孔を隔てる鼻中隔の下部から始まります。この部分の血管は非常に繊細なので、小さな傷でも出血することがあります。通常、これは深刻な状態ではありません。ほとんどの場合、これまで説明してきた応急処置で自宅で止血できます。

2. 後鼻出血

これは少し注意が必要なタイプの出血です。この出血は、鼻の奥深く、喉に近い太い血管から起こります。出血量はやや多く、鼻から前方に流れるよりも喉の方へ流れやすい傾向があります。この血液が胃に入ると、吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。

このように背中から出血している場合、家庭での応急処置で止血するのは通常困難です。このような状況では、すぐに医師の診察を受けるか、病院の救急治療室（ETU）に行くのが最善です。

なぜ鼻血が出るのか？その理由をいくつか見ていきましょう。

鼻血の原因は様々です。幸いなことに、そのほとんどは深刻なものではありません。

よく見られる理由

• 乾燥した空気：これが主な原因です。高温多湿の天候、一日中エアコンの効いた部屋にいること、山間部の乾燥した空気などは、鼻の内部を乾燥させ、出血を引き起こす可能性があります。
• 鼻をほじる：これは特に幼い子供によく見られる行動です。爪が鼻に刺さって、繊細な血管を傷つけてしまうことがあります。
• 鼻をつまむこと：風邪や副鼻腔炎の時、私たちは鼻を強くつまみます。その圧力によって血管が破裂することもあります。
• アレルギー：ほこりや花粉などにアレルギーのある人は、頻繁に鼻のかゆみやくしゃみを経験することがあり、それが鼻の内部の繊細な粘膜を傷つける可能性があります。
• 点鼻薬：アレルギーや鼻づまりに使われる点鼻薬の中には、長期間使用すると鼻の内部を乾燥させてしまうものがあります。
• 鼻や顔の怪我：転倒、事故、スポーツ中の打撃などにより出血が起こることがあります。
• 血液凝固抑制剤：アスピリンやワルファリンなどの血液凝固抑制剤を服用している人は、軽微な怪我でも出血量が増える可能性があります。
• 鼻中隔彎曲症：鼻の内部を左右に隔てる壁が片側に曲がると、空気の流れが変わり、片側が常に乾燥して出血しやすくなります。

あまり一般的ではない原因

• 過度の飲酒
• 血液凝固障害（例：血友病またはフォン・ヴィルブランド病）
• 高血圧
• 血管壁の肥厚（動脈硬化）
• 鼻や顔に行われる手術
• 鼻の腫瘍またはポリープ
• 血液がん（白血病）などの病気
• 妊娠（この時期、体内の血管が拡張し、鼻の繊細な静脈に圧力がかかる）

鼻血が出たら心配すべきでしょうか？いつ医師の診察を受けるべきでしょうか？

ほとんどの場合、鼻血は深刻なものではありません。しかし、場合によっては、他の病気の症状であることもあります。そのため、以下のような場合は医師の診察を受けることが重要です。

自宅で鼻血を止める方法（応急処置）

さて、それでは、パニックにならずに鼻血が出始めたときに具体的にどうすればよいかを見ていきましょう。

1.落ち着いてください：最初はパニックにならないでください。落ち着いて、口で呼吸してください。

2．背筋を伸ばして座る：椅子に背筋を伸ばして座り、頭を少し前に傾けてください。決して頭を後ろに傾けないでください。頭を後ろに傾けると、血液が喉に流れ込み、咳や嘔吐を引き起こす可能性があります。また、出血量が増えることもあります。

3.鼻をつまむ：親指と人差し指を使って、鼻の穴のすぐ上の柔らかい部分をつまみます。鼻の骨の部分はつままず、柔らかい部分だけをつまんでください。

4. 10～15分待つ：少なくとも10分間ずつ圧迫を続けてください。出血が止まったかどうかを確認する間も、手を離さないでください。手を離すと、形成中の血栓が壊れて再び出血が始まります。10分後に手を離してください。出血がまだ続く場合は、さらに10分間圧迫を続けてください。

5．血を拭き取る：ティッシュペーパーか湿らせた布で、出てきた血を拭き取ってください。綿球や丸めたティッシュペーパーを鼻に押し込もうとしないでください。

こんな時は、すぐにETUに行きましょう！

通常、上記の応急処置で出血は止まります。しかし、以下の場合は、自宅にとどまらず、誰かと一緒に最寄りの病院の救急外来（ETU）へ直ちに行ってください。

• 15～20分間鼻をしっかりつまんでも出血が止まらない場合。
• 非常に大量の血液が失われた場合（例えば、コップ一杯以上）。
• 血液をサラサラにする薬（アスピリン、ワルファリンなど）を服用している場合、または血液凝固障害（血友病など）があり、出血が止まらない場合は、医師に相談してください。
• 呼吸困難を感じた場合は、
• 血を吐き続けている場合。
• 頭部や顔面に強い衝撃を受けた後（転倒、交通事故など）出血が始まった場合。

医師はこのような場合、どのような治療を行うのでしょうか？

病院に行くと、医師は出血の原因や重症度に応じて、さまざまな治療法を用いる場合があります。

• 鼻腔パッキング：出血部位に圧力をかけるために、薬液を染み込ませたガーゼ、専用のスポンジ、または膨らませるタイプの風船などを鼻の中に挿入します。これは約24～48時間そのままにしておき、その後取り外します。
• 焼灼法：これは、出血している細い血管を、化学薬品（硝酸銀）または小型電気機器（電気焼灼器）を用いて焼灼し、「封鎖」する処置です。処置前に鼻の内部を麻酔するので、痛みはありません。
• 薬の変更：血液凝固抑制剤などの服用量を変更したり、一時的に服用を中止したりするよう指示される場合があります。
• 手術：鼻が骨折している場合や鼻中隔が曲がっている場合は、手術（鼻中隔形成術）で矯正できます。

鼻血の再発を防ぐにはどうすれば良いでしょうか？

頻繁に鼻血が出る場合は、これらの習慣を実践することで症状を大幅に改善できるでしょう。

• 鼻を潤しておきましょう。薬局で入手できる生理食塩水点鼻スプレーを1日に2～3回使用してください。また、夜間は寝室で加湿器を使用するのも良いでしょう。
• コーティングを施す：少量のワセリンを綿球に含ませ、鼻の穴の内側に塗布してください。ただし、綿球を奥まで入れすぎないように注意してください。
• 鼻を強くかまないでください。鼻をかむときは、優しくかんでください。くしゃみをするときは、口を開けてください。
• 鼻をほじってはいけません。この癖は避けましょう。幼い子供にはこのことを教え、爪は短く切っておきましょう。
• 喫煙は避けましょう。喫煙は鼻の内部を乾燥させ、繊細な粘膜を傷つけます。
• 保護ヘルメットを着用しましょう：顔や鼻に怪我をする可能性のあるスポーツをする場合は、必ず保護ヘルメットを着用してください。