開胸手術が怖いですか？分かりやすくお話ししましょう。

医師から「開胸手術が必要です」と言われたら、誰でも少し怖くなりますよね？胸を開く手術だと言われたら、怖くなるのはごく自然なことです。でも、一体どういうことなのでしょうか？なぜ手術が必要なのでしょうか？怖がらないでください。皆さんが理解できるように、とても分かりやすくご説明します。

開胸手術とは何ですか？

簡単に言うと、開胸手術とは、胸部を開いて外科医が心臓に容易にアクセスできるようにする手術の一種です。これにより、医師は心臓に直接アクセスして心臓疾患を治療することができます。

考えてみてください。心臓は胸の中に安全に収まっている臓器です。そのため、心臓に到達するには、外科医は胸骨と呼ばれる胸の中央部を切開し、胸郭を分割して心臓のためのスペースを確保します。これを「胸郭弁形成術」と呼ぶ人もいます。この種の手術に耐えられるほど健康状態が良好であれば、医師はこの手術を勧めるかもしれません。

しかし、誰もがこのような大手術を必要とするわけではありません。場合によっては、より小さな切開で、より低侵襲な方法で心臓手術を行うことも可能です。ただし、最終的な判断は、患者さんの状態や健康状態を診察した上で、担当医が行います。

このように胸部を開いて行う手術には、どのようなものがあるのでしょうか？

この処置は、特定の心臓疾患を治療するために、外科医が心臓および周囲の血管に直接アクセスする必要がある場合に用いられます。

手術前にどのような準備をすればよいですか？

これは大手術ですので、十分な準備が非常に重要です。医師の指示に必ず従ってください。

薬の服用には十分注意してください。

手術の2週間前から、出血リスクを高める特定の薬の服用を中止するよう医師から指示される場合があります。例えば、アスピリンやワルファリンなどの血液凝固抑制剤、 NSAIDと呼ばれる鎮痛剤などです。服用しているすべての薬について、必ず医師に伝えてください。

食べ物と飲み物について

手術の数時間前から絶食（飲食を控える）するよう指示されます。麻酔中は胃を空にしておくのが最も安全です。

喫煙と飲酒

喫煙者の方は、手術前に必ず禁煙してください。飲酒も控えることをお勧めします。これらは傷の治癒を遅らせ、手術後の合併症のリスクを高める可能性があります。

病気の人には近づかないでください。

手術の約2週間前から、風邪やインフルエンザにかかっている人との接触を避けてください。手術当日に何らかの感染症にかかっているのは避けたいものです。

手術はどのように行われますか？

心臓手術には2種類あります。

1.人工心肺装置を用いた手術：この手術では、人工心肺装置を心臓に接続します。この装置は一時的に心臓と肺の働きを代行します。つまり、血液の循環が停止している間、心臓は体全体に血液を送り出している状態になります。外科医は、血液が供給されていない停止状態の心臓に対して手術を行うことができます。手術が完了すると、人工心肺装置は取り外され、心臓は再び働き始めます。

2.オフポンプ手術：これは「拍動心手術」とも呼ばれます。この手術では、心臓は停止しません。心臓が拍動している状態で手術が行われます。ただし、この方法は冠動脈バイパス移植術（CABG）にのみ適用可能です。

手術後、胸骨は特殊なワイヤーまたは縫合糸を用いて再接合されます。これらは生涯体内に残ります。その後、皮膚の切開部は縫合されます。

手術後はどうなるのですか？

手術後、特別なケアのため、1日以上集中治療室（ICU）に入院していただきます。容態が安定次第、一般病棟に移ります。

数日間入院していただく必要があります。入院中は心臓の状態がモニタリングされ、手術前に行った検査（心電図など）が再度行われます。徐々にベッドから起き上がり、歩き回るように促されます。そうすることで傷の治りが早まります。

手術後、以下のような症状が現れることがあります。

• 鎮痛剤による便秘。
• 記憶障害や気分の変動。
• 不眠症
• 料理は味がしない。
• 切開部位に痛み、あざ、軽度の腫れが生じる。
• 胸の筋肉の痛みとこわばり。
• いつものように疲れている。

これらの問題の多くは、数日から数週間で収まるでしょう。

リスクとメリットは何ですか？

他の大手術と同様に、この手術にもいくつかのリスクが伴います。

• 出血。
• 感染。
• 血液凝固。
• 不整脈（心拍の乱れ）。
• 脳卒中のリスクはごくわずかです。
• 麻酔薬アレルギー。

糖尿病、肥満、肺疾患（COPDなど）、腎臓病を患っている人、喫煙者は、合併症のリスクがやや高くなります。

しかし、この手術の最大の利点は、命を救えることである。この手術後、症状が完全に消失し、日常生活を楽に送れるようになり、非常に質の高い生活を送れるようになる人もいます。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

手術の種類や全体的な健康状態によっては、完全に回復するまでに6週間から12週間、あるいはそれ以上かかる場合もあります。

術後最初の6週間は、通常、運転や重い物の持ち上げは禁止されます。仕事復帰の時期については、医師から指示があります。また、心臓リハビリテーションプログラムへの参加を勧められる場合もあります。これは、体力の回復に役立ちます。