腎瘻チューブを装着したことはありますか？ここでは、腎瘻チューブについて簡単に説明しましょう。

医師から腎臓にチューブを挿入する必要があると言われましたか？あるいは、家族や友人が同じような処置を受けたことがありますか？名前を聞くと少し怖いかもしれませんが、これは腎臓を守るために非常に重要な処置です。ご安心ください。ここでは、腎瘻チューブとは何か、なぜ挿入するのか、そしてどのようにケアすればよいのかを、分かりやすくご説明します。

簡単に言うと、この腎瘻チューブとは何ですか？

腎瘻チューブとは、腎臓から尿を排出するために使用される、細くて柔軟なチューブです。医師はこのチューブを背中から皮膚を通して腎臓に挿入します。チューブのもう一方の端は尿収集バッグ（腎瘻バッグ）に接続されます。そのため、腎臓からの尿はこのバッグに直接排出されます。

通常、腎臓で生成された尿は尿管を通って膀胱に溜まり、尿道を通って体外に排出されます。しかし、時には何らかの原因でこの経路が塞がれることがあります。そのような場合に、尿が排出される代替経路を作るために、このチューブが挿入されます。

なぜこのようなパイプを設置する必要があるのですか？

尿が腎臓から流れ出なくなる原因はいくつかあります。尿が腎臓内に滞留すると、腎臓が腫れて損傷を受けることがあります。この状態を水腎症といいます。これを防ぐために、腎瘻チューブが挿入されます。

その主な理由については、下記の表をご覧ください。

この手術を受ける前に、どのような準備をすればよいですか？

担当医が、そのための準備方法を詳しく説明してくれるでしょう。

• 手術の数時間前から絶食（飲食を控えること）を求められる場合があります。
• 服用しているすべての薬、そしてアレルギー、特に血液凝固抑制剤については、必ず医師に伝えるべきです。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

これは通常約1時間かかる処置で、インターベンショナルラジオロジストによって行われます。

1. まず、病院着に着替えていただき、テーブルの上にうつ伏せ（背中を上にして）寝ていただきます。

2. リラックスして痛みを感じないように、静脈内鎮静剤が投与される場合があります。さらに、チューブを挿入する部位には麻酔薬が投与されます。これは、幼児や一部の成人には全身麻酔を施し、完全に眠った状態にすることで行われます。

3. 医師は超音波装置またはX線装置を使用して、腎臓の正確な位置を特定します。

4. 次に、細い針を皮膚を通して腎臓に挿入し、針にワイヤーを通します。その後、ワイヤーに沿って腎瘻チューブを腎臓内に挿入します。場合によっては、特殊な液体（造影剤）を投与し、X線検査（透視検査）を行ってチューブが正しい位置にあるかを確認します。

5. 最後に、チューブの露出した端を尿バッグに取り付け、チューブが皮膚から抜け落ちないように小さな縫合糸または包帯で固定します。

手術後に注意すべき点は何ですか？

手術後数時間は経過観察が行われ、問題がなければ帰宅できます。ただし、人によっては1日入院が必要な場合もあります。退院後はこれらの点にご注意ください。

• 痛み：チューブ挿入部位に数日間、多少の痛みや不快感を感じるのは正常です。医師の指示に従って鎮痛剤を服用してください。階段を上ったり、体をかがめたりする際に、チューブの上に手を添えると楽になる人もいます。
• 活動内容：数日間は、走ったり、ジャンプしたり、激しい運動をしたりしないでください。これらの動作を行うと、チューブが引っ張られたり、バッグが緩んだりする可能性があります。
• 清潔さ：感染を防ぐため、チューブ挿入部位は常に清潔で乾燥した状態に保つことが非常に重要です。そのため、入浴や水泳は避けてください。48時間後であればシャワーを浴びても構いませんが、シャワー後はすぐに包帯を交換してください。
• 尿の色：最初の数日間は、尿バッグ内の尿がオレンジジュースのような淡いピンク色を帯びているのが正常です。しかし、尿がビーツジュースのような濃い赤色をしている場合は、注意が必要です。

自宅ではこのパイプをどのように手入れすれば良いですか？

感染予防のためには、チューブの適切なケアが不可欠です。病院からケア方法について説明があります。最も重要なことは、チューブ、バッグ、またはドレッシングに触れる前後に、石鹸と水で手をよく洗うか、手指消毒剤を使用することです。

チューブと周囲の皮膚を検査する

毎日以下の点を確認してください。

• チューブが曲がっていたり、どこかに詰まっていたりしませんか？もしそうなら、尿はバッグに入りません。
• チューブが皮膚に接する部分は、赤くなったり、腫れたり、感染の兆候が見られますか？
• 尿バッグの中の尿に血液は混じっていますか？
• 包帯は濡れていたり、汚れていたり、緩んでいたりしませんか？包帯は常に清潔で乾いた状態に保つべきです。

尿バッグを空にする

• 尿が適切に排出されるためには、尿バッグは常に腎臓より低い位置に置く必要があります。
• 袋が半分くらいになったら空にしてください。完全にいっぱいになるまで待たないでください。
• 袋に穴が開いていたり、漏れがあったりする場合は、新しい袋に交換してください。

包帯を交換する

包帯は少なくとも週に2回、または濡れたり汚れたりした場合は交換してください。交換には家族の助けが必要になるかもしれません。病院では交換方法を指導し、必要な用品を提供します。

いつ医師に連絡すべきですか？

尿がバッグに入らないなど、何か問題が生じた場合は、すぐに医師に連絡してください。また、以下の症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

腎瘻チューブを装着して生活することは、時に精神的に少し辛いかもしれません。しかし、これは腎臓を守り、命を救うために行われる処置であることを忘れないでください。通常は一時的なものです。不安や気持ちがあれば、家族や医師と率直に話し合ってください。