息子さんの睾丸は下降しましたか？睾丸固定術について学びましょう！

お子さんの睾丸（精巣）が片方または両方陰嚢に入っていないことに気づきましたか？あるいは、お子さんが突然、陰嚢周辺の耐え難い痛みを訴え始めたのでしょうか？今日は、どちらの場合にも必要となり、多くの場合良好な結果が得られる手術についてお話しします。恐れる必要はありません。すべてを分かりやすくご説明しましょう。

簡単に言うと、精巣固定術とは何ですか？

精巣固定術は外科手術です。この手術には主に2つの目的があります。1つは、腹部または鼠径部に下降していない赤ちゃんの精巣を、本来の位置である陰嚢に戻すことです。もう1つは、血流が遮断されている精巣のねじれを修復し、精巣を陰嚢内に固定することです。場合によっては、この手術中にヘルニアを修復したり、精巣プロテーゼを挿入したりする必要があるかもしれません。この手術は精巣固定術とも呼ばれます。

この手術はどのような疾患に効果がありますか？

先ほど説明したように、この手術は主に2つの疾患を治療するものです。この2つには明確な違いがあります。

精巣固定術を受けるのに最適な年齢は何歳ですか？

これは、私たちが話した2つの状況のうち、どちらについて話しているかによって異なります。

• 停留精巣の場合：子供が約6ヶ月になるまでに精巣が自然に降りてこない場合、医師は通常、 6ヶ月から24ヶ月（2歳）の間にこの手術を行うことを推奨します。

• 精巣捻転の場合：これは緊急を要する疾患であり、直ちに治療が必要です。年齢は関係ありません。症状発現から6時間以内に血流が回復しない場合、精巣が壊死する可能性があります。その場合は、外科的に摘出する必要があります。したがって、このような状況では、直ちに病院の救急治療室（ETU）を受診することが不可欠です。

手術の準備方法を教えてください。

お子様がこの手術を受ける場合、担当医から明確な指示が与えられます。合併症を最小限に抑えるためには、これらの指示を厳守することが非常に重要です。

停留精巣の手術前にすべきことをいくつかご紹介します。

• 手術の8時間前からは固形物を一切与えないでください。
• 手術の6時間前からは、粉ミルクや牛乳を与えないでください。
• 手術の4時間前から授乳を中止してください。
• 手術の2時間前から、水や果汁などの水分摂取を中止してください。
• 手術前日と手術当日の朝は、お子さんの腹部と鼠径部を念入りに洗い、清潔にしてください。

お子さんが毎日服用している薬がある場合は、医師から別の指示がない限り、手術当日も服用させてください。ただし、お子さんが服用しているすべての薬とビタミン剤について、必ず医師に伝えてください。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

この手術は、小児外科医、麻酔科医、小児看護スタッフを含む小児専門医チームによって行われます。

停留精巣の場合

1. まず、子供に麻酔（全身麻酔）を施します。これは、子供が痛みを感じず、ぐっすり眠っている状態を意味します。

2. 鼠径部または陰嚢に非常に小さな切開を行います。

3. 停留精巣とそれにつながる精管が発見される。

4．睾丸を検査します。睾丸が健康でない場合は、摘出して人工睾丸を挿入する必要があるかもしれません。

5. 陰嚢内には、睾丸を収容するための「ダルトス嚢」と呼ばれる小さな袋状の空間が作られます。

6. 睾丸を慎重に下に引き下げ、ポーチの中に固定します。

7. これには溶ける糸が使用されます。

8．最後に、切開部を縫合し、包帯を巻きます。

精巣捻転の場合

1. 陰嚢に小さな切開を行います。

2. ねじれた精索をまっすぐに伸ばし、睾丸を検査する。

3. 睾丸が健康な場合は、再びねじれないように陰嚢に固定して縫合します。

4. 睾丸が健康でない場合（壊死している場合）、睾丸を摘出し、必要に応じて人工睾丸を挿入することができます。

5. 傷口は溶ける糸で縫合されます。

この手術は通常約60分かかります。

手術の利点と起こりうるリスクは何ですか？

他の手術と同様に、この手術にも利点と軽微なリスクがあります。

産後の回復期間中、赤ちゃんの世話はどのようにすればよいですか？

手術後、お子様は回復室に移され、数時間経過観察されます。外来手術ですので、多くの場合、当日中にご帰宅いただけます。

• 痛み：数日から1週間程度、痛みが続く場合があります。医師の指示に従って鎮痛剤を服用してください。医師に相談せずに薬を服用しないでください。
• 倦怠感：麻酔の影響で、お子さんは数日間、覚醒状態よりも疲労感や眠気を感じることがあります。
• 食事：最初の24時間は、水分と、アップルソース、バナナ、ご飯などの消化の良い食べ物を与えてください。
• 清潔を保つ：感染を防ぐため、傷口を清潔に保ってください。お子さんの傷口に触れる前に、石鹸と水で手をよく洗ってください。
• 入浴：入浴については医師にご相談ください。数日間はスポンジで体を拭く程度にするよう勧められるかもしれません。
• 最も重要なこと：少なくとも2週間は、走ったり、ジャンプしたり、おもちゃ（自転車、木馬など）に乗ったりするなどの活動は避けてください。スポーツを再開する前に、必ず医師に相談してください。

ほとんどの子どもは、3日から5日ほどで学校や保育園に戻ることができます。

次にいつ医師の診察を受けるべきですか？

手術から2週間後に経過観察の診察を受けていただく必要があります。その後、おそらく2、3か月後に再度診察を受けていただくようお願いするでしょう。

お子さんの手術について、親御さんが不安になるのは当然のことです。しかし、精巣固定術は非常に一般的で安全かつ効果的な手術であることを覚えておいてください。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。