赤ちゃんを授かる前に、これらのことを知っておくべきでしょうか？（妊娠前カウンセリングについて）

あなたとパートナーは赤ちゃんを授かることを考えていますか？多くの人は、妊娠検査で陽性反応が出てから初めて医師の診察を受けるべきだと考えています。しかし実際には、健康な赤ちゃんと健康な母親を授かるための準備は、もっとずっと前から始まっています。実際、妊娠を考える前から準備を始めるべきなのです。今日は、その最も重要なステップについてお話しします。

妊娠前カウンセリングとは何ですか？

簡単に言うと、妊娠を試みる前に、医師に相談して自分とパートナーの健康状態について話し合い、必要なアドバイスを受けるべきだということです。考えてみてください。美しい家を建てる前に、しっかりとした計画を立て、しっかりとした土台を築くように、妊娠も同じです。このアドバイスは、健康な妊娠のための最良の土台となるのです。

これにはいくつかの主な目的があります。

• 安全な妊娠をサポートします。
• 妊娠期間を通して、あなたとお腹の中の赤ちゃんをできる限り健康に保つこと。
• 妊娠中の合併症のリスクを軽減する。

我が国だけでなく世界中で、多くの妊娠は予期せぬものです。そのため、多くの人がこの貴重なアドバイスの恩恵を受けていません。しかし、このアドバイスは非常に重要であり、健康で順調な妊娠と健康な赤ちゃんの出産に大きく貢献する可能性があります。

この相談には何が含まれていますか？

この診察では、医師が妊娠に影響を与える可能性のあるリスク要因を検討し、それらに対してあなたができることについて説明します。

主に以下のようなことが起こります。

• リスク評価：あなたとパートナーの病歴、家族の病歴の詳細、そしてあなたのライフスタイル（食事、喫煙、飲酒など）について話し合い、妊娠に影響を与える可能性のあるリスクがあるかどうかを判断します。
• 介入：リスク要因が特定されたら、介入を実施します。現在服用している薬を変更したり、生活習慣を変えたりする必要があるかもしれません。医師がこれらの点について詳しく説明します。
• 紹介：場合によっては、別の専門医の診察が必要になることがあります。例えば、妊娠が難しい場合は、その分野の専門医を紹介されることがあります。

いつこの診察を受けるべきですか？

実際、子供を持つことを考えている人は誰でも、定期的な健康診断の際に医師に相談することができます。先進国では、医師は定期健診の際に若い人に「今後1年以内に子供を産む予定はありますか？」と尋ねるのが一般的です。その目的は、早い段階でこの問題について話し合い、健康な妊娠のための準備を整えることです。

カウンセリングの面談では具体的に何が行われるのですか？

今回の診察では、健康状態を確認するための様々な検査を受けていただきます。また、あなたとパートナーの方には、リスク要因を特定するために多くの質問をさせていただきます。さらに、健康な妊娠の可能性を高める方法についても情報を提供いたします。

通常、以下のようなことが起こります。

医師はどのようにしてあなたのリスクを評価するのですか？

ここでは、医師が妊娠に影響を与える可能性のある様々な要因について詳しく解説します。

慢性疾患

糖尿病、高血圧、喘息、心臓病、甲状腺疾患などの慢性疾患をお持ちの場合は、妊娠前にこれらの疾患をコントロールすることが重要です。現在服用している薬が赤ちゃんに適さない場合もあります。そのため、医師に相談し、必要に応じてより安全な薬に変更してください。

遺伝性疾患

家族の病歴を調べることで、子供が遺伝する可能性のある遺伝性疾患についてある程度の見当をつけることができます。必要に応じて、遺伝子検査や遺伝カウンセリングを受けることで、子供が特定の疾患を発症する可能性を調べることができます。

感染症

妊娠中は、母体や胎児に害を及ぼす可能性のある感染症（性感染症、B型肝炎、HIV、風疹など）の検査が行われます。妊娠前に必要な予防接種をすべて受けておくことは特に重要です。

医薬品、ハーブ、サプリメント

処方薬、市販薬、ハーブ製品、ビタミン剤など、服用しているものはすべて医師に伝えるべきです。なぜなら、妊娠中に安全でないものもあるからです。

これらのビタミンの中でも、葉酸は特に重要なビタミンです。医師は、妊娠を希望する3～6ヶ月前から毎日葉酸の錠剤を服用するように指示することがよくあります。これは、赤ちゃんの脳や脊髄の深刻な先天性欠損（神経管欠損）を予防するのに役立ちます。

食事と運動

バランスの取れた食事は、健康な妊娠に不可欠です。医師は、必要な栄養素、1日のカロリー摂取量、妊娠中に避けるべき食品（例えば、水銀含有量の多い魚など）についてアドバイスしてくれます。また、妊娠中に適した安全な運動についてもアドバイスしてくれるでしょう。

重さ

妊娠中に体重が低すぎたり肥満だったりすると、様々な合併症を引き起こす可能性があります。低体重は、低出生体重児や早産のリスクを高めます。一方、過体重は、妊娠糖尿病や高血圧などの妊娠中の疾患を発症するリスクを高めます。そのため、医師は妊娠前に健康的な体重に到達するための計画を立てるお手伝いをします。

喫煙、飲酒、薬物使用

これらは、妊娠を計画している人なら誰でも絶対にやめるべきものです。これらの使用は、流産、死産、胎児性アルコール症候群など、赤ちゃんの発育に深刻な悪影響を及ぼす可能性のある症状と直接的に関連しています。たとえ喫煙していなくても、受動喫煙は赤ちゃんに有害です。禁煙するだけでも、妊娠合併症のリスクを約20％減らすことができます。

環境中の毒素

家庭や職場にある化学物質の中には、殺虫剤や鉛など、妊娠中に有害なものがあります。医師は、そのような物質への曝露リスクがないかどうかも確認します。

診察後には何をすべきですか？

診察後、医師はあなたに合わせた一連の生活習慣の改善策と健康に関するアドバイスを提供します。その一部は以下のとおりです。

• 健康的な体重に到達すること（体重の増減）。
• 栄養バランスの取れた食事を始める。
• 健康的な運動計画に従う。
• 喫煙と飲酒を完全にやめること。
• 必要な予防接種を受けること。
• ストレスをコントロールする方法を学ぶ。
• 推奨されているビタミン、特に葉酸を毎日摂取してください。
• 妊娠する前に、他に健康上の懸念事項があれば専門医に相談してください。
• 赤ちゃんに有害となる可能性のある薬の服用は避けてください。 （薬の服用を開始または中止する前に、必ず医師に相談してください。）