体内のホルモンバランスに変化はありますか？プロラクチノーマ（プロラクチノーマ）について知っておきましょう。

生理周期が突然不規則になったり、妊娠や授乳期ではないのに乳白色の分泌物が出たりしていませんか？男性の場合、性欲の低下やその他の問題症状に悩まされていませんか？これらの原因は、あなたがこれまで考えたこともなかったようなものかもしれません。今日は、そのような症状、つまりプロラクチノーマと呼ばれる病気についてお話しします。

簡単に言うと、プロラクチノーマとは何ですか？

プロラクチノーマは、脳のすぐ近く、脳の底部にある下垂体と呼ばれる小さな腺に発生する腫瘍です。ここで「腫瘍」という言葉を聞いて怖がらないでください。これは良性腫瘍です。つまり、癌のように全身に転移して生命を脅かすような腫瘍ではありません。これは下垂体に発生する腫瘍の中で最も一般的なタイプです。

この腫瘍は、体内でプロラクチンというホルモンが本来よりも多く生成される原因となります。通常、このプロラクチンホルモンは主に女性の乳房の発達と授乳のための乳汁生成に重要な役割を果たします。しかし、このホルモンが増加すると、高プロラクチン血症と呼ばれる状態になり、女性にも男性にも様々な問題を引き起こす可能性があります。

プロラクチノーマには種類がありますか？

はい、これらのナッツは大きさによって大きく2種類に分けられます。詳しくは下記の表をご覧ください。

その症状は何ですか？

症状は、プロラクチンホルモンの分泌量と腫瘍の大きさによって異なります。では、どのような症状が現れるのか見ていきましょう。

女性は月経周期の変化や乳汁分泌などの症状によって、この病気を早期に認識しやすい傾向があります。しかし、避妊薬やその他のホルモン療法を受けている人は、これらの症状が現れない場合があります。また、更年期を迎えた女性や男性では症状の発現が遅れることがあり、診断が遅れる原因となる可能性があります。

その理由は？

実際、研究者たちはプロラクチノーマの明確な原因をまだ特定できていない。ほとんどの場合、プロラクチノーマは特定の原因なく散発的に発生する。しかし、一部の遺伝的要因はリスクを高める可能性がある。

• 「多発性内分泌腫瘍症（MEN）1型」
• MENタイプ4
• 「家族性孤立下垂体腺腫（FIPA）」

先生、これはどう思われますか？

医師はまず、あなたの症状と病歴を詳しく確認します。次に、身体診察を行います。その後、診断を確定するためにいくつかの検査を勧める場合があります。

• プロラクチン血液検査：これは最も基本的な検査です。この検査でプロラクチン値が正常値よりかなり高いことが確認された場合、腫瘍の有無を調べるための追加検査を受けることになります。
• MRIまたはCTスキャン：これらの検査によって、下垂体腫瘍の有無、そして存在する場合はその大きさを正確に把握できます。医師はMRI検査を最も頻繁に推奨します。
• テストステロン値の血液検査：男性の場合、医師はテストステロンホルモン値の検査を勧める場合もあります。

病気が確定した場合、下垂体の他のホルモンのレベルを検査したり、大きな腫瘍（マクロプロラクチノーマ）がある場合は眼科医による眼科検査を受けて視力に影響が出ているかどうかを確認することが推奨される場合があります。

これに対する治療法は何ですか？

幸いなことに、この症状には非常に効果的な治療法があります。ほとんどの場合、薬物療法で症状をコントロールできます。

医薬品

医師はしばしばドーパミン作動薬と呼ばれる薬を処方します。これらの薬はプロラクチノーマを縮小させ、プロラクチン値を正常に戻すことができます。

• カベルゴリンとブロモクリプチン：これらは主に用いられる2種類の薬剤です。中でもカベルゴリンは、効果が高く副作用も少ないため、医師の第一選択薬となっています。
• 副作用：これらの薬剤は、吐き気、嘔吐、めまいなどの軽度の副作用を引き起こす可能性があります。
• 治療期間：腫瘍の再発を防ぐため、この薬を少なくとも2年間継続して服用する必要があります。2年後、プロラクチン値が正常に戻り、スキャン画像で腫瘍が確認できなくなった場合は、医師が薬の投与量を徐々に減らし、最終的に服用を中止します。

手術

手術が必要となるケースは稀です。例えば、以下のような場合です。

• 薬に深刻な副作用がある場合。
• 薬物療法で腫瘍が縮小しない場合。
• この薬が服用中の他の薬と相互作用を起こす場合。
• 大きな腫瘍があり、妊娠を試みる前にそれを切除する必要がある場合。

手術には2種類あります。

1.経蝶形骨手術：これは最も一般的な手術です。この手術では、鼻の中または上唇の下に小さな切開を加えて腫瘍を取り除きます。

2.経頭蓋手術：腫瘍が非常に大きい場合は、頭蓋骨の小さな開口部を通して腫瘍を摘出します。

放射線治療

放射線療法は、薬物療法や手術でがんが改善しない場合の第三の選択肢です。ただし、これも非常にまれな治療法です。

この病気の予後はどうですか？

プロラクチノーマの予後は非常に良好です。適切な治療を受ければ、小さな腫瘍を持つ人の5人に4人はプロラクチン値を正常化し、腫瘍を縮小させることができます。

手術も多くの場合成功する。経験豊富な外科医が行えば、小さな腫瘍の患者の約90％、大きな腫瘍の患者の約50％でプロラクチン値を正常値に戻すことができる。