排尿困難も経験していますか？尿閉について学びましょう。

排尿中に途中で止まらなければならないような感覚や、膀胱が完全に空になっていないような感覚を覚えることはありませんか？あるいは、排尿を始めるのが難しいと感じることはありませんか？これは多くの人が恥ずかしさから口に出しにくい一般的な健康問題ですが、非常に重要な健康問題になり得ます。今日は、尿閉、医学的には「尿閉」と呼ばれるこの症状についてお話しします。ご安心ください。正しく理解し、適切に治療すれば、コントロールできるものです。

簡単に言うと、尿閉とは何でしょうか？

膀胱は水槽のようなものだと考えてください。腎臓は体内の老廃物をろ過し、尿（おしっこ）を作り出し、それが膀胱に溜まります。排尿したいときは、尿は尿道と呼ばれる管を通ってこの水槽から体外に排出されます。

尿閉とは、排尿時に膀胱が完全に空にならない状態を指します。少量の尿が残る場合もあれば、重症の場合は全く排尿できなくなることもあります。

これには大きく分けて2種類あります。

この尿閉状態は主に2つの形で発生します。それぞれの症状と重症度は異なります。

1.急性尿閉：これは突然発症する症状です。尿意は感じるものの、少量の尿も出ません。下腹部に激しい痛みを伴う場合もあります。これは緊急の医療処置が必要な状態です。このような症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

2．慢性尿閉：これは徐々に進行する症状です。排尿はできますが、膀胱が完全に空になりません。ほとんどの場合、症状は軽度であるため、あまり気に留めない人もいるかもしれません。しかし、この症状に対しても治療を受けることは重要です。

この病気の症状は何ですか？

それでは、これら2つのタイプに見られる症状を見ていきましょう。これらを明確に区別する方法を知っておくことは、あなたにとって非常に重要です。

なぜ尿がこのように詰まってしまうのでしょうか？主な原因は何ですか？

尿閉が起こる原因はいくつかあります。主な原因をそれぞれ見ていきましょう。

1. 尿路閉塞（閉塞）

簡単に言うと、尿の流れに障害物がある状態です。水道管を絞ると水の流れが悪くなるのと同じです。この主な原因は、男性における前立腺肥大（前立腺肥大症または良性前立腺過形成 - BPH）です。前立腺は尿道の周囲に位置しているため、肥大すると尿道を狭め、尿の流れを妨げてしまうのです。

さらに：

• 尿路結石、血栓、または癌。
• 瘢痕組織による尿道の狭窄（尿道狭窄） 。
• 女性における膀胱瘤（膀胱が膣内に脱出する状態） 。
• 女性における直腸瘤（直腸が膣壁に突出する状態） 。

2. 一部の薬

他の疾患の治療のために服用している薬の中にも、尿閉を引き起こすものがあります。例えば、一部の抗アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）、一部の鎮痛薬（オピオイド）、一部の抗うつ薬（三環系抗うつ薬）は、膀胱の筋肉の働きに影響を与える可能性があります。

3．神経系の問題

脳は排尿を促す信号を送ります。脳は膀胱の筋肉を収縮させ、尿道周囲の筋肉を弛緩させるように指示します。脳と泌尿器系の間の神経接続に何らかの損傷があると、排尿のプロセスが阻害される可能性があります。

これを引き起こす可能性のあるもの：

• 脳卒中
• 糖尿病（糖尿病性疾患）
• 神経系に影響を与える疾患（例：多発性硬化症）
• 脊椎または骨盤領域の損傷
• 出産
• 骨盤手術

4. 感染症または腫れ

尿路感染症（UTI） 、前立腺炎、または性感染症（STI）によって引き起こされる腫れも、尿の排出を妨げる可能性があります。

5. 手術

一時的な尿閉は、特に股関節置換術などの大手術後や麻酔投与後に起こりやすい。

尿閉を放置すると、どのようなことが起こり得るのでしょうか？

これを他の病気として無視するのは良い考えではありません。なぜなら、慢性的な尿閉を治療せずに放置すると、他の合併症を引き起こす可能性があるからです。

• 尿路感染症（UTI）：尿が膀胱内に長時間留まると、細菌が増殖しやすくなります。これらの感染症は、腎臓にまで及ぶこともあります。
• 膀胱の損傷：膀胱は常に尿で満たされているため、膀胱の筋肉が伸びたり、弱くなったり、損傷したりすることがあります。
• 腎臓の損傷：膀胱内の感染症や過度の圧力は腎臓を損傷し、腎臓病を引き起こす可能性があります。
• 膀胱結石：尿が一箇所に溜まると、尿に含まれるミネラルが蓄積して結石を形成することがあります。

先生、これはどう思われますか？

これらの症状がある場合は、まず医師の診察を受けてください。泌尿器系の疾患を専門とする医師（泌尿器科医）を受診するのが最善です。

医師より：

• 症状の内容と、それがいつから続いているのかについて質問されます。
• あなたの完全な病歴について尋ねてください。
• 身体検査を行う。
• 尿サンプルを検査して、感染症の有無を確認します。
• 男性の場合は、前立腺の状態を確認するための直腸検査が必要です。（直腸指診）を行うことができます。

さらに、正確な原因を特定するために、追加の検査が行われる場合があります。

• 排尿後残尿量検査（PVR検査）：これは、排尿後に膀胱に残っている尿の量を測定する検査です。
• 膀胱鏡検査：小型カメラ付きのチューブを尿道から挿入し、膀胱と尿道の内部を検査する。
• 尿力学的検査：膀胱および周囲の筋肉の機能と圧力を測定する一連の検査。
• PSA検査：前立腺がんのリスクを調べるための血液検査。

これに対する治療法は何ですか？

治療方法は、痛みが急性か慢性か、またその原因によって異なります。

急性尿閉の治療

これは緊急事態ですので、まず最初にカテーテルを挿入して膀胱から尿を排出してください。そうすればすぐに症状が緩和されます。その後で初めて原因を特定し、治療することができます。

慢性尿閉の治療

これにはいくつかの治療法があります。

• 薬物療法：前立腺が肥大している場合は、前立腺を縮小させる薬や、周囲の筋肉を弛緩させる薬が処方されることがあります。感染症の場合は、抗生物質が処方されることもあります。
• 手術：原因によっては手術が必要となる場合があります。これには、前立腺摘出術（TURP）、尿道閉塞の修復術（尿道形成術）、膀胱瘤／直腸瘤の外科的矯正などが含まれます。
• 非外科的治療：
• ケーゲル体操：骨盤周辺の筋肉を強化する運動。
• 膣ペッサリー：膀胱脱を支えるために膣内に挿入する器具。
• 膀胱のコントロール：水分摂取のタイミングをコントロールするなど、行動の変化。

神経疾患のある人の中には、医師からカテーテルを使って自宅で自己導尿する方法を指導される人もいる。