乳がんのリスクを軽減するための予防的乳房切除術について学びましょう。

「母も乳がんだったから、私もそうなるかもしれない…」と、心に不安を感じることがあるかもしれません。あなたも、そんな不安や疑念を抱えていませんか？ 実は、乳がんになりやすい体質の人もいれば、そうでない人もいます。つまり、リスクが高い人がいるということです。そこで今回は、そうしたリスクの高い方々を対象に、そのリスクをできる限り軽減できる特別な医療処置についてお話しします。

簡単に言うと、予防的乳房切除術とは何ですか？

名前は複雑そうに聞こえるかもしれませんが、実際は非常にシンプルな手術です。予防的乳房切除術とは、乳がんの発症リスクを低減することを目的として、乳房が発達する前に片方または両方の乳房を外科的に切除する手術です。これは「予防的乳房切除術」または「リスク低減乳房切除術」とも呼ばれます。

この手術を検討すべき人は？

乳がんを発症するリスクが高いと思われる場合は、医師に相談して決断することができます。この手術は通常、以下のリスク要因を持つ人に検討されます。

• がんの家族歴：家族、特に母親、姉妹、娘などの近親者に乳がんの既往歴がある場合、リスクが高くなります。また、その人が50歳未満でがんを発症した場合は、リスクはさらに高くなります。
• 遺伝子検査結果：遺伝子検査では、乳がんのリスクを高める特定の遺伝子変異を検出できます。特に、 BRCA1遺伝子とBRCA2遺伝子の変異が確認された場合、がんのリスクは非常に高くなります。
• ご自身ががんを患っている場合：片方の乳房にがんがある場合、健康なもう片方の乳房も切除することを選択する人もいます。しかし、これは既存のがんの治療や予後を変えるものではありません。
• 放射線治療を受けた経験： 10歳から30歳までの若い頃に、別の理由で胸部に放射線治療を受けたことがある場合も、乳がんのリスクを高める要因となります。

この手術の成功率はどのくらいですか？

この手術の最大の利点は、乳がんの発症リスクを大幅に低減できることです。

• BRCA1やBRCA2のような遺伝子変異を持つ人は、この手術後に95％の確率で癌を発症するリスクがある。約減少します。
• 家族歴のために高リスクである人は、そのリスクを約90％減らすことができます。

これはリスクが完全に排除されるという意味ではなく、ごくわずかなレベルまで低減できるという意味である。

この手術には種類がありますか？

はい、この手術は患者さんのニーズや医師の推奨に応じて様々な方法で行われます。主な種類を見ていきましょう。

手術前と手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術前

手術前に、担当医師と医療チームから必要な指示をすべて受けられます。手術当日は、病院着に着替えていただきます。その後、腕に点滴ラインが接続され、麻酔が投与されます。つまり、完全に眠った状態になります。そのため、手術中は痛みなどを感じることはありません。

手術中

外科医は以下の手順に従います。

• 乳房の適切な部位で皮膚を切開します。
• 乳房組織は、皮膚と胸筋から慎重に分離されます。
• 分離された乳腺組織は完全に除去されます。
• 乳房再建手術を受けることを決めたのであれば、その第一歩は今から始まります。
• 傷が治癒する過程で溜まる余分な体液や血液を排出するために、傷口の近くに1本または複数本の細い管（ドレーン）が挿入されます。
• 最後に、切開部を縫い合わせて包帯で覆います。

この手術は通常2～3時間かかりますが、乳房再建手術も同時に行う場合は、さらに時間がかかることがあります。

手術後はどうなるのですか？

手術後、1～2日間入院していただく必要があります。入院期間は、患者さんの健康状態や、再建手術を受けたかどうかによって異なります。退院前に、医療チームから自宅での傷の手当て方法とドレーンチューブのケア方法について説明があります。

また、手術後に腕や肩のこわばりを軽減するための特別な運動方法も指導されます。これらの運動を正しく行うことは非常に重要です。

回復期間は個人差があります。通常、 3～4週間で少しずつ楽になってきます。再建手術を受けた場合は、回復に8週間以上かかることもあります。通常の活動を再開できるようになるまでには、数ヶ月かかる場合もあります。

この手術にはリスクはないのですか？

他の手術と同様に、この手術にもリスクが伴います。

• 出血
• 感染
• 乳房の皮膚感覚の喪失または低下

こうした身体的なリスクに加えて、心理的な影響にも注意を払う必要があります。手術後、不安や悲しみ、そして自分の体型に対する戸惑いを感じるかもしれません。これはごく自然なことです。

どのような症状が現れたら、すぐに医師の診察を受ける必要がありますか？

手術後帰宅してからこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 傷口からの過剰な出血
• 熱
• 数週間にわたって持続または悪化する痛み
• 傷口周辺の赤みや腫れが治まらない
• 傷口の周りを触ると温かい