前立腺摘出術について知っておくべきこと

医師から、がんなどの理由で前立腺摘出手術が必要だと告げられたら、少し怖くなったり不安になったりするのは当然です。「大手術なの？」「手術後どうなるの？」「手術後の生活はどうなるの？」など、たくさんの疑問が頭をよぎるかもしれません。そこで今日は、前立腺摘出手術について、誰にでも分かりやすいように、とてもシンプルな言葉で解説していきましょう。

まず、前立腺とは何でしょうか？

簡単に言うと、前立腺は男性にのみ存在する小さな腺です。正確にはクルミほどの大きさで、膀胱のすぐ下に位置しています。尿道、つまり尿と精液を体外に排出する管は、この腺の中央を通っています。

この腺の主な機能は、射精液に液体を加えることです。この液体は精子に栄養を与え、安全な移動を助けます。したがって、これは男性生殖器系の重要な部分です。

前立腺摘出術の主な種類は何ですか？

この手術は大きく2種類に分けられます。医師はあなたの病状に基づいて、あなたに最適な方法を選択します。

1. 単純前立腺摘除術

オレンジを想像してみてください。オレンジには果肉があり、外側には皮があります。前立腺もそれに少し似ています。内側の部分と外側の被膜（カプセル）から構成されています。通常、この内側の部分は年齢を重ねるにつれて大きくなります。

単純前立腺摘除術では、外科医は前立腺の内側部分のみを切除します。これは、オレンジの芯を取り除くのとよく似ています。外側の皮はそのまま残ります。この手術は、前立腺が肥大して排尿を妨げる良性前立腺肥大症（BPH）など、癌ではない疾患に対して行われることが多いです。

2. 根治的前立腺摘除術

この手術では、その名の通り、前立腺全体が摘出されます。周囲の組織、精嚢、場合によってはリンパ節も摘出されることがあります。その後、外科医は尿道と膀胱を再接続します。この手術は、前立腺がんの治療に最もよく用いられます。

手術前にどのような準備をしますか？

手術日が決まったら、医師の診察を受ける必要があります。健康状態がチェックされます。

• 服用中のすべての薬（処方薬、市販薬、アーユルヴェーダ薬、ハーブ薬など）について医師に伝えてください。手術の数日前からアスピリンや血液凝固抑制剤の服用を中止するよう指示される場合があります。医師に相談せずに、いかなる薬の服用も中止しないでください。
• アレルギーについて教えてください：薬、ヨウ素、絆創膏、食品など、アレルギーがある場合は必ずお知らせください。
• 絶食：手術前日の深夜0時以降は、飲食を控えるよう指示されます。薬を服用する必要がある場合は、少量の水でのみ服用できる場合があります。

手術後はどうなるのですか？

手術は通常2～4時間かかります。手術後は回復室に移されます。意識を取り戻した後は、少し体がだるく感じるでしょう。

• 痛み：ロボット支援手術は開腹手術よりも痛みが少ないですが、痛みを和らげるために鎮痛剤が処方されます。
• 尿道カテーテル：手術後、ほぼ全員に尿道カテーテルが挿入されます。これは膀胱が治癒するまで尿を排出するのに役立ちます。単純前立腺摘除術の場合は2～3日間、根治的前立腺摘除術の場合は10～14日間、カテーテルを留置しておくことがあります。
• 食事：最初の1～2日は流動食のみを与え、その後徐々に通常の食事に切り替えてください。
• 歩行：手術翌日から、ベッドから出て少し歩くように促されます。歩行は血行を促進し、回復を早めます。
• 入院期間：ロボット支援手術の場合は1～2日、開腹手術の場合は3～4日。

手術のリスクと生活の変化

どんな手術にもリスクはつきものですが、前立腺がんのような場合、手術を受けることのメリットは、治療を受けないことのデメリットをはるかに上回ることを覚えておいてください。

次にいつ医師の診察を受けるべきですか？

後日、外来受診の日程をお知らせしますので、必ずその日程で受診してください。また、以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 切開部からの過度の出血、または変色した体液の滲出。
• 摂氏38度（華氏100度）以上の発熱。
• 切開部周辺の感染の兆候（腫れ、発赤、激しい痛み、悪臭）。
• 耐え難い痛み。

前立腺がんのために前立腺を摘出した場合、がんが再発していないかどうかを確認するために、 PSA（前立腺特異抗原）と呼ばれる血液検査を定期的に行う必要があります。