あなたも大声で笑ったり、悲しい気持ちになったりしますか？それは偽性球麻痺（PBA）の可能性があります！

理由もなく突然笑い出したり、抑えきれないほど泣き出したりするのを見たことがありますか？あるいは、そのような経験をしたことがありますか？時には、悲しみや喜びよりも、些細なことに強く反応してしまうことがあります。もしそのような経験があるなら、今日お話しする「偽性球麻痺（Pseudobulbar Affect）」、略してPBAと呼ばれる症状について知っておくことが重要です。

偽性球麻痺（PBA）とは何かご存知ですか？

簡単に言うと、偽性球麻痺（PBA）とは、自分の本当の感情とはかけ離れた、制御不能な笑いや泣きを引き起こす神経疾患です。例えば、悲しい状況にいるのに笑いが止まらない、あるいは楽しいパーティーにいるのにずっと泣きたくなる、といった状態を想像してみてください。これがPBAの主な症状です。

この症状は、脳の損傷、あるいは他の神経疾患によって引き起こされます。例えば、「筋萎縮性側索硬化症（ALS）」のような疾患を持つ人は、この症状を発症する可能性があります。

時として、笑ったり泣いたりすることがその場では適切に思えても、普段よりも抑えるのが難しくなることがあります。また、こうした感情表現は非常に激しく、普段よりも長く続くこともあります。まるで蛇口をひねったら止まらなくなるようなものです。

PBAは他にもいくつかの名称で呼ばれています。

• 感情の不安定さ
• 病的な笑いと泣き
• 不随意感情表現障害
• 強迫的な笑いや泣き
• 感情失禁（感情をコントロールできない状態）

PBAは、あなたの生活、家族、そしてあなたを介護する人々に大きな影響を与える可能性があります。羞恥心、不安、そして孤立感を引き起こすこともあります。

PBAはどれくらい一般的な病気ですか？

研究者らは、米国だけでも200万から700万人がPBA（偽性球麻痺）に罹患していると推定している。この数字の幅が広いのは、PBAの重症度が様々であり、適切に認識されていないためである。スリランカでも、この疾患を持つ人々が無知のために治療を受けていない可能性がある。

PBAによって最も影響を受けるのは誰ですか？

この症状は偽性球麻痺（PBA）と呼ばれ、脳に何らかの神経疾患を抱えている人であれば、年齢を問わず、子供から大人まで誰にでも起こりうる。

研究結果が示すように：

• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の約50％がPBAを併発している可能性がある。
• 外傷性脳損傷（TBI）または重度の脳損傷を負った人の約48％。
• この症状は、多発性硬化症（MS）患者の約46％にみられます。

仮性球麻痺は精神疾患ですか？

PBAは精神疾患だと考える人もいるかもしれません。笑ったり泣いたりといった感情表現は気分と関連しているからです。しかし、 PBAは脳の神経回路の損傷によって引き起こされるため、「神経精神症候群」、つまり神経精神症状の集合体として分類されます。簡単に言えば、PBAは脳の疾患に伴う感情表現の障害です。

PBAの症状は何ですか？

PBAを理解するには、「気分」と「感情」の違いを知ることが重要です。気分とは、自分自身の内面にある感情のことです。つまり、悲しみ、怒り、喜びなど、自分だけが感じるものです。一方、感情とは、笑顔や涙など、他人が見ることのできる、外面的な感情表現のことです。

したがって、偽性球麻痺（PBA）の主な症状は、気分や感情の強さと一致しない感情表現（情動）です。最も一般的な症状は、泣いたり笑ったりすることです。

この笑いや泣きは、次のようなものかもしれません。

• 予期せぬ、突然の、そして制御不能な事態。
• イベントには不釣り合いなほど大げさな反応。 （例：ちょっとしたジョークに何時間も笑い続ける）
• それは、特に理由もなく起こる。

時として、抑えきれない怒りや苛立ちが生じることがある。

PBAは脳損傷や筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの基礎となる神経疾患と関連していることが多いため、PBA患者は基礎疾患に関連した他の症状も併発している可能性がある。

PBAの原因は何ですか？

研究者たちは、仮性球麻痺の正確な原因をまだ解明できていない。彼らは、感情表現を制御する脳内の神経経路の障害が原因だと考えている。

PBAに関連する神経疾患はいくつかあり、それらがこれらの障害を引き起こす可能性があります。

• 外傷性脳損傷
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）、別名ルー・ゲーリック病。
• 多発性硬化症（MS）
• アルツハイマー病およびその他の認知症
• 脳卒中
• パーキンソン病
• 脳腫瘍
• てんかん
• ウィルソン病

PBAは脳のどの部分に影響を与えるのですか？

PBAは、大脳橋小脳経路に沿った脳の様々な領域に影響を与えると考えられている。

この経路の一部は、私たちの小さな脳（小脳）です。これは、感情的な反応を監視し、それが社会的な状況に適切であることを確認することによって行われます。脳の特定の領域から小脳への神経経路が阻害されると、感情表現の制御が失われる可能性があります。

さらに、以下の神経伝達物質がPBAに関与している可能性がある。

• セロトニン
• ノルエピネフリン（ノルエピネフリン）
• ドーパミン
• グルタミン酸
• アセチルコリン（アセチルコリン）

PBAはどのように診断されますか？

偽性球麻痺（PBA）は診断が難しい疾患です。医師でさえ、時に精神疾患、特にうつ病や双極性障害と誤診することがあります。

現在、PBAを診断するための特定の検査はありません。医師は以下の所見に基づいて診断を行います。

• 症状
• 病歴、特に神経疾患に関する病歴
• 精神疾患の既往歴
• 身体検査からの情報

これら全てを慎重に検討した結果、ある結論に至った。

PBAはなぜうつ病と混同されるのか？

偽性球麻痺（PBA）は、精神疾患、特にうつ病と混同されやすい疾患である。

これは、PBAの主要な症状である頻繁な泣き発作が起こる場合に起こることです。PBA患者は、PBA自体だけでなく、他の理由でもうつ病を経験することがあります。しかし、うつ病と比較すると、PBAにおける泣き発作は次のようになります。

• それはまるで爆発のように、突然始まる。
• それはほんの短い間しか続かない。
• それは通常、長期的な内面の悲しみとは関連付けられていない。

うつ病の人は常に悲しい気持ちを抱えているものの、頻繁に泣くことは少ない。たとえ泣いたとしても、PBA（偽性球麻痺）の場合よりも長く続く。また、不眠や食欲不振といったうつ病の他の症状は、PBAでは見られない。

PBAの治療法にはどのようなものがありますか？

偽性球麻痺（PBA）の根本的な治療法はありません。しかし、症状をコントロールするのに役立つ薬は存在します。治療の主な目的は、制御不能な笑いや泣きの発作の強度と重症度を軽減することです。

PBAの治療薬として医師が処方する薬の種類は以下のとおりです。

• デキストロメトルファン／硫酸キニジン（ニューデクスタ®）：これは、PBA（原発性球状失調症）の治療薬としてFDA（米国食品医薬品局）によって承認された最初の薬剤です。咳止め薬（デキストロメトルファン）と、以前は不整脈の治療に使用されていた薬剤（硫酸キニジン）のごく少量が含まれています。
• 抗うつ剤：三環系抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、ノルアドレナリン・セロトニン再取り込み阻害薬（SNRI）などの抗うつ薬は、PBAの症状をコントロールするのに役立ちます。ただし、これらの薬は通常、うつ病の治療に用いられる量よりも少ない量で投与されます。

すべての薬と同様に、副作用が生じる可能性があります。医師と相談して、あなたにとって最適な治療計画を選択してください。

PBAは予防できるのか？

仮性球麻痺は脳損傷や神経疾患によって引き起こされるため、その発症を予防する方法はありません。

PBAの予後はどうですか？

PBA（患者給付金）の見通しは人によって異なる。

PBAの症状が認識されず治療されない場合、PBA患者は以下のリスクが高まります。

• うつ
• 不安
• 社会的つながりの減少
• 生活の質の低下

薬物療法は症状のコントロールに役立ちます。診断と治療は難しい場合もありますが、自分の症状を訴え、治療を試みることは重要です。この疾患について最も詳しいのは、神経心理学者、神経内科医、精神科医です。

仮性球麻痺はどのくらいの期間続くのでしょうか？

仮性球麻痺は通常、慢性的な疾患であり、その原因となる基礎疾患（例えば、多発性硬化症、アルツハイマー病）は長期にわたることが多い。

PBAとうまく付き合っていくためにできることは？（対処法）

PBAに対処し、突然の笑いや泣きをコントロールするためのヒントをいくつかご紹介します。

• 笑いや泣き声が出たら、それが収まるまで深呼吸をしてください。
• その時は別のことを考えて、それに集中してください。
• 肩と顔の筋肉をリラックスさせて、緊張を和らげましょう。
• 可能であれば、ポジションを変えてください。
• 自分の状況を周りの人に伝えておけば、彼らはこれから何が起こるかを理解し、あなたを誤解することもなくなるでしょう。
• PBAがあなたの精神状態に影響を与えている場合は、精神保健カウンセラーに相談してください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

PBA（偽性球麻痺）を患っていて、治療がうまくいっていない、または不快な副作用が出ている場合は、医師に相談して新しい治療法について話し合ってください。

笑いや泣きが止まらないのは、本人にとっても、恥ずかしいことにとっても、周囲の人にとっても、理解しにくいことかもしれません。しかし、仮性球麻痺（PBA）は医学的な疾患であり、薬で管理できることを覚えておいてください。PBAの症状がある場合は、医師に相談してください。医師はあなたを助けるためにいます。

これまで話し合ってきた内容の中で、覚えておくべき最も重要な点（要点）

それでは、今日お話しした仮性球麻痺（PBA）について覚えておくべき最も重要な点を以下にまとめました。

• PBAは、自分の感情とは不釣り合いなほど、制御不能な笑いや泣きを引き起こす神経疾患です。
• これはしばしば他の神経疾患（例：ALS、MS、脳卒中、外傷性脳損傷）と関連している。
• PBAはそれ自体は精神疾患ではありませんが、うつ病などの症状と混同されることがあります。
• この病気を完全に治す方法はありませんが、症状を抑える薬はあります。
• これらの症状がある場合は、恥ずかしがったり恐れたりせずに、医師の診察を受けることが非常に重要です。
• この状況を家族や親しい人に知らせることで、あなたにとっても彼らにとっても物事が楽になるでしょう。

この情報がお役に立てば幸いです。ご不明な点がございましたら、遠慮なく医師にご相談ください。

偽球麻痺、PBA、神経障害、制御不能な笑い、制御不能な泣き、情動不安定、脳障害