あなたの胃の中にあるこの「ゼリー状」の癌は？腹膜偽粘液腫（PMP）について学びましょう！

胃の不快感、満腹感、または慢性的な便秘を経験したことはありますか？これらはよくある症状だと思われがちですが、まれに、これらの症状の背後には別の原因がある場合があります。今日は、非常にまれではありますが、非常に重要な癌についてお話しします。それは「腹膜偽粘液腫」と呼ばれる病気で、略して「PMP」とも呼ばれます。

腹膜偽粘液腫（PMP）とは何ですか？

簡単に言うと、「腹膜偽粘液腫」は非常にまれな癌の一種です。この病気では、腹腔内、つまり胃とその周辺（腹腔）が癌細胞で満たされます。これらの癌細胞は、「ムチン」と呼ばれるゼリー状の粘液物質を大量に産生します。まるで胃の中がゼリーで満たされているような状態を想像してみてください。そのため、この病気を「ゼリー腹」と呼ぶ人もいます。

「腹膜偽粘液腫」という名前は、「腹腔の偽粘液性腫瘍」のような意味です。医師がこれを「偽腫瘍」と呼ぶのは、他の癌のように一箇所から発生して広がるわけではないからです。実際には、虫垂にできる「ポリープ」と呼ばれる小さな塊から始まります。

このポリープが虫垂から出てくると、先ほど述べたゼリー状の物質を作り出す癌細胞が胃全体に広がり始めます。時間が経つにつれて、これは消化器系に影響を与える可能性があります。

PMPを発症すると、どのような症状が現れますか？

PMPの症状は、多くの場合、非常に突然現れます。最初は気づかないかもしれませんし、便秘や消化不良など、ごく普通の症状だと思ってしまうかもしれません。しかし、これらの症状が持続したり悪化したりする場合は、注意が必要です。

主な症状は以下のとおりです。

• 腹部膨満：腹部が著しく腫れ上がり、膨張しているように見える。
• 腹痛：胃の中にあるゼリー状の物質が、漠然とした不快感や痛みとして感じられることがあります。
• 便秘：腹部膨満感は大腸を塞ぎ、排便を困難にすることがあります。
• 妊娠しにくい：特に女性の場合、このゼリー状の物質で満たされた子宮による圧迫や生殖器の炎症が原因で、妊娠しにくくなることがあります。
• ヘルニア：腹腔内の圧力が上昇すると、臓器が筋肉を突き破って飛び出すことがあります。男性の場合、鼠径ヘルニアはPMPの一般的な症状です。
• 料理は味がしない。
• 吐き気。

医師によっては、定期健診や他の疾患の検査の際に、この「PMP」の状態を早期に発見することもあります。しかし、ほとんどの人は、胃の不調が長引いて悪化するまで、この病気に気づかないのです。

なぜこのようなPMPが発生するのでしょうか？その理由は？

実際、専門家はPMP（原発性粘液性腹膜炎）を引き起こす一連の過程を正確にはまだ解明していません。しかし、虫垂にポリープと呼ばれる小さな腫瘍ができることから始まることは分かっています。そこから、粘液を生成する癌細胞が胃へと移動していくのです。

PMPは非常にまれな病気であることを覚えておいてください。年間100万人に1人から4人程度しか発症しません。ですから、この病気について聞いたからといって、不必要に怖がる必要はありません。

医師はどのようにして患者がPMP（進行性多発性骨髄腫）にかかっているかどうかを知るのでしょうか？

医師の診察を受けると、まず症状について質問されます。症状が出始めてからどれくらい経つのか、悪化しているかどうかなどです。その後、身体診察が行われます。さらに、血液検査や画像検査も指示されます。

血液検査

医師は、全血球計算（CBC）を指示する場合があります。また、腫瘍マーカーを調べるための血液検査を指示することもあります。腫瘍マーカーとは、体内に癌が存在することを示す可能性のある物質です。

画像検査

腹部の臓器が肥大しているか、腹水が溜まっているか、あるいは「ゼリー腹」のように粘液が蓄積しているかを調べる検査を行うことができます。

• 腹部超音波検査。
• CTスキャン。
• MRI検査。

さらに、医師は針生検を行う場合があります。これは、腹部内部から少量の体液または組織を採取する検査です。採取されたサンプルは、病理医が顕微鏡で検査します（細胞診）。場合によっては、腹腔鏡検査を行い、腹部内部を観察して組織サンプルを採取することもあります。

PMPの治療法は何ですか？完治は可能ですか？

治療法は、患者さんの状態や全身の健康状態など、多くの要因によって異なります。場合によっては、医師は腹膜偽粘液腫を治療し、完治させることも可能です。

多くの場合、この治療法は手術を伴います。手術では、がん細胞を含むすべての臓器を切除します。手術中に化学療法（腹腔内化学療法）が行われる場合もあります。ただし、外科医は手術によってがん細胞または粘液の全部または大部分を除去できる場合にのみ、化学療法を行います。その決定は手術時に行われます。

PMPの治療には、さまざまな種類の外科手術があります。

例えば、小腸や大腸に粘液が溜まっている場合、医師は腸切除術を行います。また、特定の臓器を切除する他の種類の手術もあります。

• 胆嚢摘出術：胆嚢を摘出する手術。
• 子宮摘出術と両側卵管卵巣摘出術：卵管、卵巣、子宮の摘出。
• 肝被膜切除術：肝臓の表面の一部を切除する手術。
• 胃前部の脂肪層を除去する手術。
• 腹膜切除術：腹部と骨盤の内側を覆っている膜（腹膜）を除去する手術。
• 脾臓摘出術：脾臓を取り除く手術。

手術中に起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

臓器摘出手術では、過度の出血、感染症、吻合部漏出などの合併症が起こる可能性が常にあります。大手術では、生命を脅かす合併症を引き起こすこともあります。大手術後に死亡する患者は1～2％と言われています。そのため、これらのリスクについて医師と十分に話し合うことが重要です。

手術を伴わない治療法は他にありますか？

場合によっては、医師は以下のような非外科的治療法を勧めることがあります。

• 積極的監視：PMPが初期段階の場合、または非常に進行が速い場合で、手術のリスクが病気のリスクよりも高い場合は、医師は積極的監視を勧めることがあります。これは、医師が定期的にあなたの健康状態をモニタリングすることを意味します。PMPが広がっているかどうかを確認するために、画像検査や血液検査が行われる場合があります。
• 緩和ケア：手術を受けることができない場合、医師はPMPの状態をコントロールし、症状を軽減できる化学療法や放射線療法などの治療法を勧めることがあります。

現在、医師たちは小腸にPMP（原発性粘膜増殖性腫瘍）を発症した患者の治療法として、小腸移植についても研究を進めている。

PMP資格取得者はどのような未来を期待できるのでしょうか？

場合によっては、腹部の癌細胞をすべて除去する手術によって、病気の進行を長期間抑えることができます。その他の治療法によって、病気とより長く付き合っていくことも可能です。

「生存率」について話す際に最も重要なことは、この病気が非常に稀な病気であるということです。つまり、発症する人はごく少数です。研究者たちは、ごく少数の患者から得た情報をもとに、この病気について学んでいます。もしあなたがこの病気にかかっている場合は、この「生存率」に関する研究について、そしてそれがあなたの病状にどのような影響を与えるかについて、医師に相談することをお勧めします。

自分自身のケアをするにはどうすればいいですか？（セルフケア）

がん細胞を除去する手術や特定の臓器を切除する手術を受けた場合、体が回復するには時間と休息が必要であることを覚えておくことが重要です。例えば、脾臓を切除する手術を受けた場合、医師はそれが体にどのような影響を与えるかを説明します。

緩和ケアを選択した場合、化学療法や放射線療法などの癌治療を生涯にわたって受け続けなければならない可能性があります。強い意志を持ち、医師の指示を注意深く守ることが重要です。

何時に医者に診てもらうべきですか？

PMP（前立腺肥大症）を患っている場合は、以下のケースに該当する場合は必ず医師に知らせてください。

• 治療後に合併症が発生した場合。例えば、手術後に過度の出血があった場合、または手術創に感染の兆候が見られた場合など。
• 治療の副作用が予想以上にひどい場合。
• 手術後に「腹膜偽粘液腫」の症状が再発した場合。

最後に、最も重要なメッセージ（持ち帰りメッセージ）

腹膜偽粘液腫（PMP）は非常にまれで治療が難しい疾患です。専門家でも、その発症原因は未だに解明されていません。長期間にわたって症状が現れても、体に大きな変化が見られない場合もあります。症状が現れたとしても、便秘や腹部膨満感といった軽微なものであることもあります。

ですから、自分の症状がこのような稀な病気によって引き起こされていると知った時は、大きなショックを受けるかもしれません。治療には腹部の臓器を1つ以上摘出する手術が必要だと告げられたら、途方に暮れてしまうでしょう。これらすべてを一度に理解するのは難しいものです。

でもご安心ください。医師は、あなたが多くの疑問を抱えていること、場合によっては同じ質問を何度もするかもしれないことを理解しています。治療の選択肢について学び、今後のステップを検討する際、医師はあなたの疑問や不安をすべて聞きたいと思っています。それはあなたの権利です。良好な精神状態は、治療にも大いに役立ちます。

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