あなたも尿路感染症（UTI）に悩まされていませんか？再発性UTIについて詳しく見ていきましょう！

尿路感染症（UTI）にかかると、本当に厄介ですよね。痛みや不快感、頻尿など、様々な症状に悩まされます。薬を飲んで治ったと思っても、また再発してしまうこともあります。本当に困りますよね。もし、このような尿路感染症を繰り返す場合は、「再発性尿路感染症」という状態かもしれません。今日は、この状態について詳しく見ていきましょう。

再発性尿路感染症（UTI）とは何ですか？

簡単に言うと、6ヶ月以内に2回以上、または1年以内に3回以上尿路感染症（UTI）にかかると、医師はそれを再発性UTIと呼びます。「再発性」とは「繰り返し起こる」という意味です。

これは別の呼び方をされていて、もしかしたら以前にも聞いたことがあるかもしれません。

• 慢性尿路感染症（慢性UTI）
• 持続性尿路感染症（UTI）
• 頻繁な尿路感染症（UTI）

呼び方は何であれ、意味は同じです。尿路感染症にかかっていて、治療後しばらくすると再発するということです。これは非常に厄介で、日常生活に支障をきたす可能性があります。そのため、尿路感染症の症状があり、治療後すぐに症状が再発する場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。そうすれば、最適な治療法や予防法についてアドバイスを受けることができます。

再発性尿路感染症の症状は何ですか？

再発性尿路感染症の症状は、通常の尿路感染症の症状と似ています。以下の症状のうち、1つ以上が現れることがあります。

• 排尿時の灼熱感や痛み（排尿困難）
• 恥骨上部の痛み、つまりへその下の痛み
• 黄色っぽい尿、または悪臭のある尿
• 普段より頻繁に排尿する必要がある（頻尿）
• 尿失禁
• 突然、抑えきれないほどの尿意を感じるが、少量の尿しか出ない状態（切迫性尿失禁）
• 尿に少量の血液が混じる（血尿）

このような症状がある場合は、無視しないでください。

尿路感染症はどれくらい早く再発する可能性があるのか​​？

再発性尿路感染症は通常、治療後1か月以内に再発しますが、治療後も年に数回再発する人もいます。

なぜ尿路感染症は再発するのでしょうか？

細菌は、再発性尿路感染症の主な原因である。特に大腸菌と呼ばれる細菌が尿路に侵入することがあります。この大腸菌は通常、下部消化管に生息しています。この細菌は、直腸を経由して尿道に侵入することがあります。

特に女性は、以下のような状況において、このような方法で細菌が侵入するリスクが高まる可能性があります。

• トイレを使った後は、後ろから前に拭く（これは間違った方法です。常に前から後ろに拭くべきです）。
• 性交後、または指による挿入や自慰行為などの後に。
• 排尿頻度が低い（尿が膀胱に長時間溜まっていると細菌が繁殖する可能性がある）。
• 下痢などの症状がある場合、または排便後に清潔に保つのが難しい場合。

大腸菌以外にも、再発性尿路感染症の原因となる細菌はいくつかあります。例えば：

• （エンテロコッカス・フェカリス）
• （クレブシエラ）
• （プロテウス・ミラビリス）
• （ブドウ球菌）

他にどのような基礎疾患が頻繁な尿路感染症を引き起こす可能性がありますか？

特定の基礎疾患があると、尿路感染症を再発しやすくなる場合があります。これには以下のような疾患が含まれます。

• 膣の乾燥と菲薄化（膣萎縮）：これは特に更年期に起こる症状です。また、乳がんなど、一部のがんの治療によって引き起こされることもあります。
• 尿道や膀胱に液体が溜まった嚢胞（憩室）ができると、尿や細菌が溜まりやすくなり、感染症を引き起こす可能性があります。
• 尿閉：膀胱内に残った尿に細菌が繁殖し、感染症を引き起こす可能性があります。これは、膣脱、糖尿病、脳卒中、多発性硬化症やパーキンソン病などの神経疾患といった病態によって引き起こされることがあります。
• 腎臓結石がある。
• 先天性尿路異常：これらは尿路系の構造変化を引き起こし、感染症にかかりやすくします。例としては、腎盂尿管移行部閉塞、膀胱尿管逆流、尿管瘤、異所性尿管などがあります。これらは複雑な病態であり、医師による診断が必要です。

自己免疫疾患と再発性尿路感染症の間には関連性があるのでしょうか？

この点に関する研究はまだ多くはないものの、ループスや関節リウマチ（RA）などの自己免疫疾患の治療に用いられる免疫抑制剤は、この疾患の発症リスクを低減することが示されている。免疫抑制剤の使用は、尿路感染症の再発リスクを高める可能性があると考えられています。同様に、ステロイド剤の長期使用も、尿路感染症やその他の感染症の発症リスクを高める可能性があります。

再発性尿路感染症は伝染性がありますか？

いいえ、全くそんなことはありません。再発性尿路感染症は伝染性ではありません。人から人へうつることも、人から人へ感染させることもありません。

尿路感染症の再発リスク要因は何ですか？

再発性尿路感染症のリスクを高める要因がいくつかあります。

• 殺精子剤の使用：これらを使用すると、膣内の善玉菌（乳酸菌）を破壊し、大腸菌などの悪玉菌の増殖を防ぐ可能性があります。
• 閉経後：閉経前は、膣は酸性です。この酸性度​​によって、細菌の増殖や膀胱への侵入が抑制されます。閉経後は、膣のpHが変化し、酸性度が低下します。そのため、細菌が膀胱に容易に侵入し、感染症を引き起こす可能性があります。また、閉経後は、膣内の有益な細菌（乳酸菌）の数も減少します。
• 加齢に伴う膀胱機能の低下：加齢とともに膀胱の筋肉が弱まると、尿を完全に排出できなくなることがあります。尿が膀胱内に長時間留まると、細菌が繁殖しやすい環境が作られます。
• 膣用ダイヤフラムの使用。
• 膣洗浄に特別な液体を使用すること（膣洗浄） （これは膣の自然なバランスを崩すため、あまり良いことではありません）。
• 抗生物質の長期使用：これは体内の善玉菌と悪玉菌のバランスを崩す可能性があります。

再発性尿路感染症の合併症として考えられるものは何ですか？

尿路感染症を繰り返すのを放置すると、時間の経過とともに、次のような疾患を発症するリスクが高まる可能性があります。

• 腎臓関連の問題：腎盂腎炎などの腎臓感染症や腎臓病など。
• 敗血症（細菌が血流に入り込むこと）
• 敗血症（生命を脅かす可能性のある重篤な感染症）。
• 慢性的な膀胱痛。
• 一部の抗生物質に対する耐性の発達（つまり、抗生物質が効かなくなること）。

妊娠中に尿路感染症を繰り返すと、早産や低出生体重児のリスクが高まる可能性があります。そのため、妊娠中は尿路感染症の症状に十分注意する必要があります。

再発性の尿路感染症をどのように見分けるのですか？

尿路感染症が再発している疑いがある場合、医師は次のような方法で診断を行います。

• あなたの症状について尋ねます。
• あなたの病歴について質問されています。
• 身体検査を行います。
• 診断を確定するためには、特別な検査が推奨されます。

どのような検査が行われますか？

ほとんどの検査では尿サンプルの提出が必要です。検査を受ける前に、手と性器周辺をよく洗い、細菌の侵入を防ぐために専用のカップに排尿してください（これは「クリーンキャッチ尿サンプル」と呼ばれます）。

場合によっては、この方法で検体を採取できない場合、または検体が汚染されていると考えられる場合、医師は尿道カテーテルを挿入して検体を採取することがあります。

これらの検査は、あなたの尿サンプルを使用して行われます。

• 尿検査：この検査では、検査技師が尿サンプル中の感染の兆候を調べます。
• 尿培養検査：この検査では、尿サンプル中に細菌が増殖しているかどうかを調べます。治療が成功した後でも、尿路感染症は別の種類の細菌によって再発することがあります。

ごくまれに、特に治療後も尿に血が混じっている場合や、腎結石が頻繁に発生する場合、医師は痛みのない画像検査を勧めることがあります。通常、これには以下のものが含まれます。

• 腎臓超音波検査
• 腹部と骨盤のCTスキャン

医師によっては、膀胱鏡検査を勧める場合もあります。これは膀胱を検査する検査です。この検査では、小型カメラ（膀胱鏡）を尿道から膀胱に挿入します。この検査によって、CTスキャンでは確認できない膀胱内の異常や異物の有無を調べることができます。

再発する尿路感染症を止めるにはどうすれば良いでしょうか？

更年期移行期または閉経後の場合、尿路感染症の再発を防ぐ最良の方法の1つは、膣エストロゲン療法を受けることです。これは錠剤やパッチではなく、膣に挿入するクリーム、錠剤、またはリングです。膣のpHを変化させ、酸性を回復させます。ほとんどの女性にとって安全に使用できます。血流に吸収されるエストロゲンはごくわずか（場合によっては全く吸収されない）です。

既存の急性感染症を治療するための抗生物質には医師の処方箋が必要です。症状が消えたとしても、医師は長期にわたる低用量抗生物質が処方される場合があります。服用期間は最短で3ヶ月、最長で1年以上となることもあります。

性行為後に尿路感染症の既往歴がある場合、医師は性行為直後に抗生物質の錠剤を1錠服用するように指示する場合があります。または、低用量の抗生物質を毎日服用するように処方する場合もあります。これらの抗生物質の例としては、以下のようなものがあります。

• （ニトロフラントイン）（マクロビッド®、マクロダンチン®、ウロトイン®などの商品名で入手可能）
• （SMX-TMP）（Bacter-Aid DS®、Bactrim®、Septra®などの商品名で販売されています）
• （トリメトプリム）（プロロプリム®などの商品名で販売されています）
• （セファレキシン）（ケフレックス®などの商品名で販売されています）

しかし、抗生物質を長期間服用すると、薬剤耐性が生じ、他の種類の感染症を発症するリスクが高まる可能性がある。

医師は抗生物質以外の治療法を推奨する場合もあります。例：

• クランベリーエキスサプリメント：クランベリーに含まれる化学物質が、大腸菌が膀胱に影響を与えるのを防ぐのに役立つと考えられています。
• メテナミンヒップレート（商品名：Hiprex®、Mandelamine®、Urex®）：これは抗菌薬です。尿を酸性にすることで、細菌を死滅させる効果があります。

治療開始後、どれくらいで体調が良くなりますか？

抗生物質の服用開始後、数日で症状が改善する方も多くいらっしゃいます。しかし、処方された薬は必ず最後まで服用することが重要です。服用を中断すると、尿路感染症が再発する可能性が高くなります。服用を忘れた場合は、医師にご相談ください。飲み忘れた分を補うために、一度に2回分を服用しないでください。

尿路感染症を繰り返す場合、どのようなことが予想されますか？

ほとんどの再発性尿路感染症は、抗生物質と予防策で治癒します。しかし、自分の体の状態や体調に注意を払うことが重要です。尿路感染症の症状が現れ始めたら、すぐに医師の診察を受けてください。

尿路感染症の再発を防ぐことはできますか？

尿路感染症を頻繁に繰り返す場合は、以下のことを行うことが非常に重要です。

• トイレを使った後は、前から後ろに向かって拭いてください。
• 尿路から細菌を洗い流すために、水分を十分に摂りましょう。
• 膀胱を空にして、定期的に排尿して洗浄しましょう。
• 避妊方法としては、ペッサリーや殺精子剤の代わりにコンドームを使用しましょう。
• 性行為後、またはその他の性的活動後は必ず排尿してください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

尿路感染症の症状が現れたらすぐに医師の診察を受けてください。治療を受けても症状が改善しない、あるいは悪化する場合は、再度医師の診察を受けてください。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきですか？

尿路感染症が再発していて、さらに以下の症状もみられる場合は、救急外来を受診することをお勧めします。

• 腰痛
• 熱
• 嘔吐

これらは、より深刻な感染症の兆候である可能性があります。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師に尋ねることができる質問例をいくつかご紹介します。

• なぜ私は尿路感染症を繰り返し発症するのでしょうか？
• 私の繰り返す尿路感染症の原因となる細菌は、同じものなのでしょうか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 尿路感染症の再発を防ぐために、他にできることはありますか？
• この再発性の尿路感染症を治療しないとどうなりますか？

尿路感染症に何回かかったら「頻繁」とみなされるのでしょうか？

6ヶ月以内に2回以上、または1年以内に3回以上尿路感染症にかかると、医師はそれを再発性尿路感染症と診断します。

尿路感染症は日常生活において非常に不快な症状を引き起こし、恥ずかしい思いをすることもあります。頻繁に起こる場合はさらに苦痛が増し、不安を感じることもあるでしょう。

尿路感染症の症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。医師はあなたの気持ちを理解し、できるだけ早く回復できるようサポートしてくれます。現在の感染症を治療し、予防策を提案し、尿路感染症の再発を防ぐお手伝いをします。また、尿路系の基礎疾患や異常がないかどうかも検査してくれます。

最後に、これを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

それでは、これまで話してきた内容の中で最も重要な点を改めて確認しておきましょう。

• 再発性の尿路感染症は軽視すべきではありません。決して放置しないでください。
• 正確な診断と治療が不可欠です。自己判断で薬を服用しないでください。
• 予防策を実践することは大きな違いを生みます。特に、衛生管理に気を配り、水分を十分に摂取し、適切な性衛生を実践することが重要です。
• 更年期障害によってこの問題が悪化した場合は、膣内エストロゲン療法などについて医師に相談することをためらわないでください。
• あなたは一人ではありません。同じような問題を抱えている人はたくさんいます。適切なアドバイスとサポートがあれば、この症状はコントロールできます。

健康管理は最も大切なことです。少しでも体調に異変を感じたら、ためらわずに医師の診察を受けてください。

`尿路感染症、再発性尿路感染症、UTI、尿路炎症、尿路症状、尿路感染症治療、尿路感染症予防