目の前に黒い点が浮いているように見えますか？網膜剥離について学びましょう。

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簡単に言うと、網膜剥離とは何ですか？

私たちの目をカメラに例えて考えてみましょう。網膜は、カメラの背面にあるフィルムのように、非常に感度の高い膜です。私たちが目にするものから発せられる光が網膜に当たると、網膜はその光信号を電気信号に変換し、脳に送ります。そうして初めて、私たちは画像を見ることができるのです。網膜は、その下にある組織から栄養と酸素を得ています。

網膜剥離とは、網膜が栄養を供給する下層組織から剥がれ落ちる状態です。例えるなら、壁から壁紙が剥がれるようなものです。網膜剥離が起こると、血液供給が途絶えます。痛みはありませんが、非常に深刻な状態です。迅速に治療しないと、網膜細胞が死滅し、永久的な視力喪失につながる可能性があります。

網膜剥離の主な種類は何ですか？

この症状には、発生の仕方によって大きく3つの種類があります。それぞれの種類を見ていきましょう。

どのような症状が考えられるでしょうか？

網膜剥離の程度によって症状は異なります。剥離が軽微な場合は、全く症状が現れないこともあります。しかし、多くの場合、症状は突然現れることがあります。

• 光視症：目に突然、強烈な光が走る症状。
• 飛蚊症が頻繁に起こる：突然、目の前に黒い点、クモの巣、糸玉のようなものがたくさん浮いているのが見えるようになる。（たまに1つか2つ見えるのは正常ですが、一度にたくさん見える場合は注意が必要です。）
• 片目の視力喪失：片目の視力が低下したと感じる状態。
• 目の前に黒いカーテンが降りてくる：目の前に黒いカーテンが降りてくるような感覚。

これらの症状が一つでも現れた場合は、決して無視しないでください。視力に影響を与える可能性のある緊急事態かもしれません。

この病気にかかるリスクが高いのは誰ですか？

この病気は誰にでも発症する可能性がありますが、一部の人々は発症リスクが高いです。

• 加齢： 50歳以上の人はリスクが高くなります。
• 眼の負傷：眼への強い衝撃などの事故。
• 家族の歴史：家族の中に、以前にこの症状を患ったことがある人がいる場合。
• 過去に眼科手術を受けたことがある場合：例えば、白内障手術後など。
• 強度近視：近くのものはよく見えるが、遠くのものは見えにくいという非常に重度の症状を持つ人向け。
• その他の眼疾患：糖尿病網膜症または格子状変性症の患者。
• 片方の目に網膜剥離が過去に起こったことがある場合：この場合、もう片方の目も網膜剥離の危険があります。

これらの危険因子のいずれかに該当する場合は、眼科医による定期的な眼科検診を受けることが非常に重要です。

先生、これはどう思われますか？

病院に行くと、医師はあなたの目を丁寧に検査します。これは主に、瞳孔を広げる検査（散瞳検査）によって行われます。

この処置では、まず点眼薬を目にさします。数分後には、黒くなった目が腫れ上がります。その後、医師は特殊な器具を使って眼底の網膜を鮮明に観察します。これにより、網膜に裂け目、穴、剥離などがないかどうかを確認できます。

さらに、必要に応じて他の検査も実施できます。

• 光干渉断層計（OCT）スキャン：網膜の断面の3D画像を撮影できます。
• 眼（眼科）超音波検査：眼内出血などにより網膜がはっきりと見えない場合、超音波を用いて眼の内部を調べることができます。
• CTスキャン：これは眼の損傷についてより詳しく調べるために用いられます。

これに対する治療法は何ですか？

網膜剥離は手術でしか治療できない疾患です。治療方法は、剥離の種類、大きさ、その他の要因によって異なります。

網膜裂孔だけの場合：

ひび割れがまだ小さく、自然に治る段階であれば、ひび割れが大きくなる前に「溶接」するように接着剤で補修することができます。

• レーザー治療：レーザー光線を用いて亀裂の周囲に小さな火傷を作り、その結果生じた瘢痕が亀裂を塞ぎます。
• 凍結療法：極度の低温を用いて、裂傷の周囲に瘢痕を作り、それを塞ぐ治療法。

網膜剥離の場合：

救助が行われた場合、以下の手術のうち1つ以上が必要となる可能性があります。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後数週間は、目に多少の不快感や痛みを感じることがあります。医師が鎮痛剤を処方しますのでご安心ください。また、数週間は重労働、運動、運転は避けてください。

• 眼帯：眼帯は、医師の指示がある限り着用してください。
• 頭の姿勢：特にガス気泡を挿入した場合は、それが適切に機能するために、医師が指示した時間、頭を特定の姿勢に保つことが不可欠です。
• 点眼薬：点眼薬は、目の治癒を促進し、感染症を予防するために、適切なタイミングで使用する必要があります。
• 視力：手術後4～6週間ほどで視力は徐々に改善し始めます。しかし、完全に視力が回復するまでには数ヶ月かかる場合があります。場合によっては、視力が完全に回復しないこともあります。

手術後はこれらの症状に注意してください

手術が成功した場合でも、場合によっては合併症が発生することがあります。以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 激しい、予期せぬ痛みが生じた場合。
• 目の腫れや発熱など、感染の兆候が見られる場合。
• 目から異常な分泌物が出ている場合。
• 視力が急に悪化した場合。