眼鏡の度数を正確に知るにはどうすればいいのでしょうか？検影法についてお話ししましょう！

眼科検診を受けたことはありますか？検診を受けると、医師は「よく見えますか？」「以前より良くなりましたか？」と尋ねます。私たちの眼鏡の度数は、これらの質問への回答に基づいて決定されます。しかし、まだうまく話せない赤ちゃんや、高齢で記憶力が低下した人のための眼鏡の度数をどのように決めれば良いのか、考えたことはありますか？だからこそ、今日ご紹介する「検影法」という検査が非常に重要なのです。

簡単に言うと、「検影法」とは何ですか？

検影法は、眼科医が目の屈折異常を正確に測定できる特別な検査です。眼科医は、専用の携帯型機器と、眼球内の網膜から反射された光を用いて検査を行います。

技術が進歩し、眼の欠陥を測定する他の方法も存在するようになったとはいえ、「検影法」と呼ばれるこの方法は、世界中で依然として非常に広く用いられています。定期的な眼科検診では、ほぼ必須の検査と言えるでしょう。

この方法の最大の利点は、不快感を適切に伝えられない人の目の状態を検査できる点です。例えば、小さな赤ちゃんに眼鏡をかける場合を考えてみてください。赤ちゃんは文字が見えるかどうかさえ理解できません。また、言葉を話せない人、知的障害のある人、高齢や脳疾患のためにコミュニケーションが困難な人でも、この方法を使えば非常に正確な眼鏡の度数を知ることができます。

このテストはどういう仕組みなの？すごい！

検影法検査の基本原理は非常に単純です。光が目に入り、水晶体と角膜を通過し、眼球の奥にある網膜に到達して反射される過程に基づいています。

正確に言うと、十分な明るさ​​の光を眼球に直接当てると、眼球内部からの反射光によって瞳孔が光って見えるのです。夜に猫の目が光るのを見たことがあるでしょう。まさにそれと同じ現象です。医師はこの現象を眼底反射、あるいは赤色反射と呼んでいます。

通常、視力が正常な人、つまり視力20/20の人では、眼球内の網膜で反射された光線は、眼球から出る際に互いに平行になるはずです。しかし、屈折異常があると、その異常のために光線は様々な方向に屈折します。そのため、光線は平行に出てきません。

「検影法」検査では、医師が様々な度数のレンズを目の前に置き、どのレンズが光線を目に反射させるかを観察します。そのレンズの度数が、眼鏡の処方箋番号となります。

この検査は、例えば以下のような他の眼疾患の診断にも役立ちます。

• 弱視（斜視）：片方の目の視力がもう片方の目よりも弱い状態。
• 老眼（加齢に伴う近視）：加齢に伴い、近くのものがはっきりと見えなくなる状態。
• 斜視（寄り目）：両目を同じ方向に向けることができない状態。

試験前に準備する必要はありますか？

ほとんどの場合、検影検査の準備に特別なことは何も必要ありません。しかし、まれに特別な準備が必要になる場合があります。その場合は、検査前に医師から説明があります。コンタクトレンズを装用している場合は、検査の何時間前に外す必要があるかも医師から伝えられます。

通常の検影検査を行う前に、医師は特別な点眼薬をあなたの目に投与します。これは調節麻痺薬と呼ばれる薬です。この点眼薬は、検査中に目が焦点を合わせられないようにします。点眼薬を投与しないと、目が自動的に焦点を合わせてしまい、医師が眼鏡の適切な度数を判断することが難しくなります。

しかし、医師が「動的検影法」と呼ばれる特別な検査を行う場合は、これらの（調節麻痺）点眼薬は使用されません。なぜなら、その検査は目の自然な焦点調節能力に依存するからです。

テスト中は何が起こりますか？

検影検査では、暗い部屋の椅子に座っていただきます。医師はあなたの向かいに座ります。検査に使用する主な器具は検影器です。これは、大きなレンズが付いた小型懐中電灯のような形状の手持ち式の装置です。光と観察レンズは、医師が同時にあなたの目に光を当て、目を詳しく観察できるように設計されています。

次に、異なる度数のレンズを使用して、眼球内部からの光の反射がどのように変化するかを観察する必要があります。これには主に2つの方法があります。

• フォロプター：これは蝶のような形をした大きな機械で、目を通すための穴が2つ開いています。眼科検診を受けたことがある方なら、おそらく見たことがあるでしょう。医師は、この機械のレンズや設定を変更することで、さまざまな数値を素早く確認できます。
• 手持ちレンズ：これらは「レンズカード」と呼ばれる形態で提供される場合があり、これは異なる度数のレンズが平らなカードに複数枚取り付けられていることを意味します。あるいは、個々のレンズを1枚ずつ目の前に装着する（ルーズレンズ）こともできます。

医師がこれらのレンズを通して目に光を当てると、眼球内部の光の明るさの変化を注意深く観察します。

このようにして、医師は光を上下左右、そして斜めに何度も動かします。その間、彼は様々なレンズを交換します。このプロセスを何度か繰り返し、途中で「検影鏡」の光を変えたり、ノートにメモを取ったりすることもあります。これらはすべて、通常の検査手順です。

「動的検影法」と呼ばれる特殊な方法

これは「検影法」検査のもう一つの特殊な方法です。主に、近くにあるものに焦点を合わせる目の能力を調べます。医師はこれを「調節」と呼びます。

この「動的検影法」検査では、既にご説明したように点眼薬は使用しません。代わりに、医師はあなたに様々な距離にある物体を見るように指示します。物体の中には、あなたと医師の間にあるものもあれば、医師の後ろにあるものもあります。あなたがこれらの物体を見ている間、医師は「検影器」を通してあなたの目を観察します。そして、眼球内の光の動きを観察することで、目の焦点調節機能が正常に働いているかどうかを判断します。

試験後には何が起こりますか？

検査のために散瞳薬を点眼された場合、検査後しばらくの間、瞳孔が開きます。つまり、目が少し開いた状態になります。点眼薬の効果が切れるまでの時間は個人差があります。通常どのくらいの時間がかかるかは、医師が説明します。

また、外出時に着用するサングラスなどの一時的な保護具が処方される場合もあります。これらの点眼薬は、毛穴の黒ずみが自然に膨張・収縮するのを防ぐため、明るい場所では目に入る光の量を減らすことができません。そのため、目が少しヒリヒリするような感覚になることがあります。

この検査には何かリスクがありますか？

実際、「検影法」検査は非常に安全な検査であり、リスクや副作用は一切ありません。

前述の散瞳薬は軽度の副作用を引き起こす可能性がありますが、通常は深刻なものではありません。また、検査の一部は、強い光に敏感な方（羞明）には難しい場合があります。光過敏症の方は、検査前に医師にお知らせください。点眼薬の副作用についてご不明な点がある場合は、医師にご相談ください。

どのような結果が得られますか？次に何をすればいいですか？

医師は検影法による検査を終えると、あなた（またはあなたの家族）の視力矯正度数を算出します。この数値は、質問をすることで得られる数値と似ています。医師はこの数値の意味と、それがあなたにどのような影響を与えるかを説明します。

検査結果で視力が20/20ではないと判明した場合、次に何が起こるのでしょうか？

もしそうであれば、医師があなたに最適な視力矯正方法について説明してくれるでしょう。最も一般的な選択肢は眼鏡またはコンタクトレンズです。レーシックなどの視力矯正手術を受ける人もいます。

良質な眼鏡は、まるでオーダーメイドのスーツのようなものです。検影法を行う眼科医は、熟練の仕立て屋のように、完璧なフィット感になるまで、一針一針丁寧に縫い合わせてくれます。この方法は150年以上前から行われていますが、現在でも定期的な眼科検診で用いられています。ですから、あなたやご家族がこの検査を受ける場合、医師があなたに最適な眼鏡を見つけてくれると確信して良いでしょう。