あなたの赤ちゃんは短腸症候群（SBS）ですか？分かりやすく説明しましょう。

お子さんが頻繁に体調を崩していませんか？ミルクを飲んだり食事をしたりしても、気づかないうちに体重が減っていませんか？全く体重が増えないということはありませんか？親として、このような状況を見ると、とても不安になるのは当然です。これらの症状の背後には、あまり知られていない病気が潜んでいる場合もあります。今日は、そのような病気の一つである「短腸症候群」についてお話しします。

短腸症候群（SBS）とは何ですか？

簡単に言うと、短腸症候群（SBS）とは、お子様の体が十分な栄養素と水分を吸収できない状態です。これは、お子様の小腸の一部が欠損しているか、正常に機能していないためです。より正確に言うと、小腸の長さが足りない状態です。この状態は出生時から存在する場合もあれば、他の病気のために小腸の大部分を外科的に切除した後に発症する場合もあります。

これを理解するためには、まず小腸で何が起こるのかを見ていきましょう。

小腸の役割

小腸は、工場の長い「処理ライン」のようなものだと考えてください。私たちが食べた食物は胃で部分的に消化され、小腸に入ります。そして、この長い小腸を移動する過程で、食物に含まれる体に必要な栄養素、つまりタンパク質、炭水化物（デンプンと糖）、脂肪、ビタミン、鉄やカルシウムなどのミネラルが体内に吸収されます。残った老廃物は大腸から便として排出されます。

小腸は主に3つの部分から構成されています。

• 十二指腸：胃の次に短い部分。
• 空腸：中央部。
• 回腸：大腸の中で最も長い部分。

短腸症候群（SBS）の場合、この「処理ライン」の長さが足りません。栄養素を吸収するために1キロメートルもある道路が使われていて、その道路が突然短くなったらどうなるか想像してみてください。食べ物という名の乗り物は、その短い道路を猛スピードで駆け抜け、積荷（栄養素）をすべて運び出す時間がなくなってしまうでしょう。SBSでも同じことが起こります。腸が短いため、食べ物は適切に消化され、栄養素が体内に吸収される前に体外に排出されてしまうのです。これは深刻な状態であり、放置すると子供の命にも影響を及ぼす可能性があります。

子供がSBS（揺さぶられっ子症候群）かどうかは、どうすればわかりますか？どのような症状がありますか？

短腸症候群（SBS）の子供は、これらの症状のうち1つ以上を経験する可能性があります。最も一般的な症状は、特に乳幼児に多く見られる水様性下痢です。

なぜ子供は短腸症候群を発症するのでしょうか？

これには主に2つの理由がある。

1.先天性原因：一部の子供は、小腸が短い状態で生まれることがあります。あるいは、腸の一部が欠損していたり​​、母親の胎内で腸が十分に発達していなかったりする場合があります。この状態は「腸閉鎖症」と呼ばれます。

2.手術の副作用として：他の病状のため、小腸の一部を外科的に切除する必要がある子供もいます。この種の手術の最も一般的な理由には、次のようなものがあります。

• 壊死性腸炎：特に未熟児に多く見られる重篤な感染症で、血流の減少により腸の一部が壊死する。
• 腹壁破裂：胎児が子宮内で成長している際に、腸が体外に突出する状態。
• 腸捻転：腸がねじれて血流が途絶える状態。
• クローン病：消化器系の慢性炎症性疾患。
• 腸重積症：腸の一部が別の腸の中に挟まってしまう状態。

短腸症候群（SBS）の合併症として考えられるものは何ですか？

SBSは単純な病気ではありません。適切に治療しないと、子供は様々な合併症を発症する可能性があります。

• 脱水症状：体が必要な量の水分を吸収できないため、体内に水分が常に溜まってしまうことがあります。
• 栄養失調：必要な栄養素の不足による体重減少と発育阻害。
• ビタミンとミネラルの欠乏：体に必要なビタミン（A、D、E、K、B12）とミネラル（カルシウム、マグネシウム、亜鉛）の欠乏。
• 重度のオムツかぶれ：頻繁な酸性便は、オムツを履く部分の皮膚をひどく赤く炎症させ、痛みを引き起こすことがあります。
• 肝疾患：特に長期間にわたって経静脈栄養（TPN）を受けている場合、肝臓が影響を受ける可能性があります。
• 腎臓結石：カルシウムなどの吸収バランスの崩れが原因です。
• 小腸における細菌の過剰増殖：腸機能の低下は、有害な細菌の過剰増殖につながる可能性があります。

したがって、お子さんにSBSの症状が見られる場合、特に腸の手術後に見られる場合は、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

SBSの治療法にはどのようなものがありますか？

短腸症候群（SBS）のお子さんの治療は、チーム医療です。小児科医、外科医、栄養士など、多くの専門家が協力して、お子さんに最適な治療計画を立てます。治療の主な目的は、症状をコントロールしながら、お子さんに必要な栄養を与えることです。

1. 栄養状態の変化

これは治療において最も重要な部分です。

• 完全静脈栄養（TPN）：腸の手術後や、腸が栄養素を全く吸収できない場合、小児に必要なすべての栄養素（タンパク質、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラル）を、生理食塩水などの特殊な液体を通して静脈から投与します。これにより、消化器系を完全に迂回し、栄養素を直接血液に供給することができます。これは小児の命を救う治療法です。
• 経腸栄養／経管栄養：お子さんの腸の機能が多少残っている場合は、鼻から胃に挿入したチューブ、または外科的に胃に直接接続したチューブを通して、特別な流動食を投与します。これにより、お子さんは口から摂取する食事に加えて、追加の栄養を摂取することができます。
• 食事内容の変更：赤ちゃんが徐々に口から食べ始めると、医師と栄養士が特別な食事プランを作成します。そのプランには、
• 少しずつ、彼らは一日に何度も餌をくれとせがむようになるでしょう。
• 脂肪、糖分、食物繊維を多く含む食品を減らすようにと書かれています。
• タンパク質と炭水化物を豊富に含む食品を与えるようにと書かれています。
• 必要なビタミンやミネラルはサプリメントで摂取することをお勧めします。

2. 薬

症状を抑制し、栄養吸収を改善するために、様々な薬剤が使用される。

• 胃酸分泌を抑制する薬（「プロトンポンプ阻害薬」）。
• 抗生物質は腸内の細菌の増殖を抑制する。
• 下痢を軽減し、食物が腸内を通過する速度を遅くする薬。
• 栄養素の吸収を促進するホルモンの種類。

3. 手術

重症の場合、子供の腸の機能を改善するために、さらなる手術が必要になることがあります。例えば、腸管延長術などがあります。他の治療法が全く効果がない非常に重症なケースでは、腸移植が必要になる場合もあります。

腸管適応に対する楽観的な希望

これは、短腸症候群（SBS）を患う子供たちとその親御さんにとって、最大の希望です。私たちの体は驚くべきものです。腸の一部を切除した後、残った腸は時間とともに変化し始めます。これを「腸管適応」と呼びます。

こういうことが起こるんです。

• 残存する腸管の内壁の表面積が増加する。
• 栄養分を吸収する小さな指状の部分（絨毛）が伸びて太くなる。
• 腸の直径が増加する。
• 食物の移動速度が遅くなることで、栄養素が吸収される時間が長くなる。

このような適応過程のおかげで、多くの子どもたちは経静脈栄養（TPN）から経口栄養へと徐々に移行することができます。テデュグルチドなどの新しい薬剤は、この適応を促進するために利用できるようになっています。

SBS（短腸症候群）は、困難な道のりです。しかし、適切な医療、良好な栄養管理、そして両親の愛情と献身があれば、これらの子どもたちも幸せで充実した人生を送ることができます。医師や医療チームと密に連絡を取り合い、彼らのアドバイスに従うことが非常に重要です。