SLAP損傷が肩の痛みの原因でしょうか？この手術についてすべて学びましょう！（SLAP損傷手術）

あなたはスポーツ選手ですか？特に、クリケットやバレーボールのように、頭上での投擲や打撃を必要とするスポーツをされている方でしょうか？あるいは、頭上での持ち上げ作業を伴う仕事をされている方でしょうか？肩に痛みを感じたり、肩が張ったり、肩がぐらつくような不安定感を感じたりすることがあるかもしれません。ほとんどの場合、これは肩の軟骨の断裂が原因です。医学的には、これをSLAP損傷と呼びます。今回は、この症状と、それに対して行われる手術について、分かりやすくご説明します。

SLAP損傷とは具体的にどのようなものですか？

これは少し説明が必要なことです。SLAP の 4 つの文字にはそれぞれ異なる意味があります。それらはSは上唇、 A は前部から後部です。さて、これらの単語を見ると混乱するかもしれません。簡単に説明しましょう。

肩関節を球関節だと考えてみてください。上腕骨の上端は球状で、肩甲骨のくぼみにはまり込んでいます。このくぼみの周りには、丈夫な軟骨の輪があります。これは、パイプの漏れを防ぐゴムパッキンのようなものです。これを関節唇と呼びます。

この関節唇の主な機能は、球状の骨を関節窩の中にしっかりと固定し、ずれを防ぐことです。また、上腕二頭筋の腱がこの関節唇の上部に付着しています。

SLAP損傷とは、関節唇の上部が前方から後方にかけて断裂する状態を指します。この断裂が発生すると、主に2つの問題が発生します。

1. 肩関節の安定性、つまりワッシャーのようなクッションの働きが低下します。

2. 上腕二頭筋腱の付着部が弱くなる。

これらが、肩の痛み、不安定感、こわばりが生じる理由です。

この手術はいつ必要になりますか？

通常、医師はすぐに手術に頼ることはありません。まず、薬物療法、鎮痛剤、安静、理学療法などを試みます。しかし、それらの方法で効果が得られない場合に、手術を検討せざるを得なくなります。

手術が推奨される主なケースについては、以下の表をご覧ください。

医師はどのようにして手術の可否を決定するのですか？

手術を受けるかどうかを決定する前に、医師はいくつかの要素を考慮します。

• 裂け目の性質：SLAP損傷にも様々な種類があります。破れているところはね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね。ねねねねねねねねねねねne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne neねねねねねねne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne neねねねねねねne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne neねねねねねねね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、e ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne neねねねねねねne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne neねねねねねねne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne neねねねねねねne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne ne neねねねねねねね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、ね、上腕二頭筋腱にも影響があるかどうかについても検討しています。
• 年齢：年齢も重要な要素です。治療法は年齢によって異なる場合があります。完全な修復ではなく、断裂した組織を洗浄・除去するだけで済む場合もあります。
• あなたの日常生活：あなたはアスリートですか？重い物を持ち上げるなどの運動をしますか？あなたのライフスタイルも治療方針を決定する重要な要素となります。
• 過去の治療歴：過去の治療からどの程度回復したかを知ることも重要です。

手術はどのように行われますか？（関節鏡下SLAP損傷手術）

この手術は、関節鏡検査と呼ばれる手法を用いて行われることが多い。つまり、「鍵穴手術」とも呼ばれる。肩を大きく切開するのではなく、数カ所の小さな切開を通して行われる。

手術前：

手術前に麻酔が施されます。全身麻酔の場合もあれば、肩だけを麻痺させる局所麻酔の場合もあります。

手術中：

1. まず、外科医は肩に小さな切開を加え、そこから関節鏡と呼ばれる小型カメラを挿入します。

2. このカメラで撮影された画像はモニターに表示され、肩の内部の裂け目や損傷がどのような状態かを正確に確認します。

3. 断裂が確認された後、損傷した軟骨片は特殊な器具で洗浄され、骨に再接着する準備が整えられます。

4．次に、肩の骨に小さな穴を開け、小さな釘状のもの（アンカー縫合糸）を挿入します。これらは、断裂した部分を再びくっつけるために使用されます。

5. 最終段階として、挿入されたアンカーからの丈夫な糸で断裂した関節唇を骨に再接着し、しっかりと縫合します。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術の成功はもちろんのこと、術後のあなたの取り組みも回復過程において非常に重要です。

• アームスリングの装着：手術後1週間から数週間はアームスリングを装着する必要があります。この間は運転や重い物の持ち上げができないため、日常生活動作には介助が必要になります。
• 痛みと不快感：手術後数日間は、痛みや腫れが生じる場合があります。氷で冷やしたり、医師から処方された鎮痛剤を服用したりすることで、これらの症状を軽減できます。
• 肩のこわばり：肩が少しこわばるかもしれません。医師と理学療法士が、肩の筋力を強化し柔軟性を高めるための運動を指導します。これらの運動は、指示されたとおりに正確に行うことが非常に重要です。
• 抜糸：通常、約2週間後に抜糸します。
• 再検査：肩の回復状況を確認するため、4～6週間ごとに医師の診察を受ける必要があります。

この手術の利点と起こりうる合併症は何ですか？

あらゆる手術と同様に、メリットと軽微なリスクがあります。これらについて医師とよく話し合い、十分な情報を得ることが重要です。

手術直後に医師の診察を受けるべきタイミング

手術後、帰宅後は体の変化に注意してください。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。

• 傷口の包帯が濡れて出血が止まらない場合。
• 処方された鎮痛剤を服用しても耐えられないほどの痛みがある場合は、医師に相談してください。
• 手術を受けた手に過度の腫れがある場合。
• 指や手にしびれや感覚異常を感じた場合は、医師にご相談ください。
• 手や指の色が変わった（青黒くなった）場合、または触ると冷たく感じる場合。
• 傷口が赤く腫れていたり、痛みがあったり、黄色い液体が滲み出ている場合は、医師の診察を受けてください。
• 発熱が101°F（38.3°C）を超える場合。

このような障害が再発する可能性はありますか？

はい、残念ながら、そのようなことは起こり得ます。特に、怪我の原因となったスポーツや活動に、適切なリハビリテーションや理学療法による筋力強化を行わずに復帰した場合、同じ関節唇、あるいはその別の部分が再び断裂する可能性があります。