白目の部分に血が！これは心配すべきことでしょうか？（結膜下出血）

ある朝、鏡を見ると、白目の部分に大きな赤い血の斑点があり、少し腫れていることに気付いたとします。怖いですよね。誰かに見せたら、きっと相手も怖がるでしょう。でも、慌てる前にちょっと待ってください。たいていの場合、これはあなたが思っているほど深刻なものではありません。医学的には、この状態を「結膜下出血」と呼びます。名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、実際は非常に軽微な症状です。

簡単に言うと、あなたの目に何か問題があるのですか？

では、簡単に説明しましょう。私たちの目の白い部分（強膜）と眼球の内側は、非常に薄く透明な膜で覆われています。これを結膜と呼びます。この膜には、非常に細くて小さな血管（毛細血管）がたくさん通っています。これらの血管は非常に簡単に破裂する可能性があります。

具体的に何が起こるかというと、この小さな血管が破裂すると、そこから流れ出た血液が「結膜」と呼ばれる膜の下に溜まります。その結果、目の白い部分が赤い血痕のように見えるのです。

この赤い斑点を見ると不安になるのは当然です。しかし、ほとんどの場合、他の症状は現れず、特別な治療も必要ありません。通常は1～2週間で自然に治ります。

この発疹が現れたとき、他に何か症状はありますか？

実際、通常は目の赤い斑点以外に他の症状は現れません。

• 痛みはない。
• 目は腫れていません。
• 視界はぼやけておらず、視力は完全に正常です。
• 目から分泌物や膿は出ていません。

たいていの場合、人は鏡を見たり、誰かに指摘されたりして初めて、自分の目が充血していることに気づきます。時には、目に何か入っているような、少し不快な感覚を覚えることもありますが、それはごく軽微なものです。

なぜ目の血管はこのように破裂するのでしょうか？

これにはいくつかの小さな要因が影響する可能性があります。これらの要因はすべて、静脈内の血圧を一時的に急激に上昇させます。血圧が上昇すると、繊細な血管はそれに耐えきれず破裂してしまうのです。

これらに加えて、まれな原因としては以下のようなものがあります。

上記は最も一般的な原因ですが、場合によっては他の病状によってもこのように目に血液が溜まることがあります。

• 糖尿病
• 高血圧
• 血液凝固障害

時には明らかな理由もなくこのような症状は起こり得る。その場合、医師はそれを「特発性」と呼ぶ。つまり、「原因が特定できない」という意味である。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

• 年齢： 65歳以上の人はリスクが高く、特に高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある場合はその傾向が顕著です。
• コンタクトレンズを装用している人：コンタクトレンズを装用している人は、結膜に関連する疾患にかかりやすい傾向があります。ドライアイや摩擦によって血管が破裂することがあります。
• 眼科手術を受けた人：例えば、白内障手術を受けた人もリスクが高い。

これは深刻な合併症を引き起こす可能性がありますか？

ほとんどの場合、これは全く無害な状態であり、合併症を引き起こすことはありません。

しかし、ごくまれに、他の深刻な基礎疾患の症状である場合もあります。例えば、血管疾患、血液凝固障害（血友病やフォン・ヴィルブランド病など）、重度の喘息、または重度の眼の損傷などが挙げられます。ただし、これらは非常にまれなケースです。

これは治療が必要ですか？早く良くなるにはどうすればいいですか？

通常、この「結膜下出血」は治療を必要とせず、自然に治癒します。

目が少し不快だったり、かゆみを感じたりする場合は、人工涙液などの点眼薬の使用について医師に相談してください。

ほとんどの場合、この血痕は2週間以内に完全に消えます。血痕が少し大きい場合は、もう少し時間がかかるかもしれません。皮膚のあざと同じように、この血痕も消えるにつれて色が変化します。赤から黄色に変わり、最終的に消えます。

このような充血した目が頻繁に現れる場合は、医師が根本的な原因を特定するためにいくつかの検査を指示する可能性があります。

医者に診てもらう必要がありますか？

ほとんどの場合、このような症状で医師の診察を受ける必要はありません。しかし、以下の場合は必ず医師の診察を受けてください。

• おい赤い斑点に加えて痛みがある場合。
• 視界に何らかの変化（例えば、ぼやけなど）が生じた場合は、医師にご相談ください。
• この斑点は、目や頭部に重傷を負った後に現れたものです。
• もし、特に理由もなく頻繁にこのような充血した目になる場合。
• 血液凝固抑制剤を服用していて、体の他の部分にあざや出血がある場合。

この場合、医師はあなたの血圧を測定し、必要に応じて他の検査を指示します。