手術後にドレーンを挿入されましたか？それについてお話しましょう！

手術後に体内に小さなドレーンが挿入されているのを見たことがある方、あるいはご自身が挿入された経験のある方もいらっしゃるかもしれません。少し不快に感じることもあるでしょう。しかし、心配はいりません。これは傷の治癒を早め、合併症を軽減するために非常に重要なものです。そこで今日は、この手術用ドレーンについてもう少し詳しくお話ししましょう。

外科用ドレーンとは何ですか？

簡単に言うと、手術用ドレーンとは、手術部位、つまり傷口から体液を排出するための小さな器具です。手術後、傷が治癒する過程で、細胞の残骸、血液、水分などの体液が漏れ出します。これらの体液が傷口内に溜まると、治癒が遅れたり、感染症を引き起こしたりすることがあります。そのため、このドレーンは体液を排出して傷の治癒を促進するために挿入されます。適切に管理すれば、感染症のリスクを大幅に軽減することもできます。

このチューブが挿入されている間は、毎日どれくらいの量の体液が排出されるか、そしてその色を記録しておく必要があります。この情報は、医師が傷の治癒状況を把握し、チューブをいつ抜去すべきかを判断するのに役立ちます。また、感染症などの問題を早期に発見するのにも役立ちます。

はい、このチューブが口の中にあると、少し違和感や不快感を感じるでしょう。慣れるまでには少し時間がかかります。しかし、これは治癒過程において非常に重要な部分であり、一時的なものであることを覚えておいてください。今はそう感じられないかもしれませんが、この手術用チューブは治癒を促進します。

外科的ドレーンはどのような場合に必要になりますか？

外科医は様々な手術後にこれらのチューブを挿入します。手術の種類によっては、以下のような理由でチューブが挿入される場合があります。

• 傷口内部に体液が溜まるのを防ぐ。
• 膿や感染した体液を排出する。
• 傷口内に血液が溜まる（血腫）のを防ぐ。
• 透明な液体（漿液腫）の蓄積を防ぐ。

医師はこのチューブを、あなたが意識を失っている間、つまり麻酔がかかっている間に挿入します。そのため、挿入されたときの痛みは感じません。

これらの外科用ドレーンはどのように機能するのですか？

すべてのチューブは、血液やリンパ液などの体液を傷口から体外に排出する役割を果たします。ただし、その方法はチューブの種類によって異なります。

• 開放式ドレナージシステム：片側が開いたチューブを使用します。チューブの一端を傷口に挿入し、もう一方の端から出てくる液体を皮膚に貼ったガーゼで受け止めます。重力によって液体が傷口からガーゼへと流れ込みます。「ペンドローズドレーン」はそのような開放式ドレナージシステムの一例です。

• 閉鎖型排水／吸引システム：これらのドレーンの片端は傷口の中に挿入され、もう一方の端は体液を収集するための小型容器に接続されています。この容器を圧迫することで生じる空気圧によって、傷口から体液が徐々に吸い出され、容器内に収集されます。「ジャクソン・プラット（JP）ドレーン」や「ヘモバックドレーン」は、このような閉鎖式システムの一例です。

外科用ドレーンの主な種類は何ですか？

手術器具には様々なブランドやモデルがありますが、ほとんどの外科医は主に3つのタイプを使用しています。

1.ジャクソン・プラット（JP）チューブ：これは長くて柔軟なチューブです。片方の端には小さな球状の収集容器が付いています。チューブのもう一方の端は傷口に挿入されます。球状の容器側は体から離れる方向を向いています。この球状の容器を握ると、傷口から体液が吸い出されます。この「JPドレーン」は、最も一般的に使用されている外科用チューブです。

2.ペンドローズチューブ：ペンドローズドレーンは、両端に柔らかい柔軟性のあるチューブです。片方の端を傷口に挿入すると、体液がチューブ内に流れ込みます。もう片方の端は傷口から突き出ているため、体液が外に排出されます。この体液は、皮膚に貼られたガーゼに溜まります。

3.ヘモバックチューブ：ヘモバックドレーンはJPドレーンと同様の仕組みで機能します。ただし、液体が溜まる容器に球状の部品があるJPドレーンとは異なり、柔軟な円筒形のチューブになっています。チューブを握ると液体が吸い込まれます。JPドレーンよりも多くの液体を溜めることができます。

手術用ドレーンによってどのような問題が生じる可能性がありますか？

外科用カテーテルを挿入することのメリットは、起こりうる合併症をはるかに上回ります。ただし、いくつか注意すべき点があります。

• 感染のリスクがあります。
• チューブが皮膚に挿入された部分は、かゆみや赤みが生じる場合があります。
• チューブが誤って緩んだり、液体が漏れたり、詰まったりすることがあります。

でもご安心ください！傷口を清潔に保ち、医師の指示をきちんと守ることで、これらの問題の多くは予防できます。チューブのケア方法についてご不明な点があれば、必ず医師または看護師にお尋ねください。

排水管の手入れ方法を教えてください。

担当の医療チームから、傷口と挿入したチューブのケア方法について指示があります。これらの指示は、受けた手術の種類や挿入したチューブの種類によって異なる場合があります。指示をよく読んで、それに従ってください。

一般的に、傷の手当てとは、傷口を清潔に保ち、感染を防ぐことを意味します。定期的に包帯を交換し、閉鎖式ドレーンに溜まった体液を除去し、排出された体液の量を記録する必要があります。

開放型ドレナージシステムの包帯交換方法

医師は、包帯（通常はガーゼ）を交換する頻度や、傷口を洗浄する必要があるかどうかを指示します。傷口の手当ては、手を洗える洗面台の近くで行うのが最適です。包帯を扱う前や傷口に触れる前には、必ず手をよく洗い、清潔にしてください。

1. 石鹸と水で手をよく洗ってください（またはアルコール系消毒剤を使用してください）。タオルを使って蛇口を閉めてください。

2. 古い包帯をはがして捨ててください。

3. もう一度手を洗い、清潔な（滅菌されていない）手袋を着用してください。

4. 傷口を石鹸と水、または傷口洗浄剤で頻繁に洗ってください。

5．清潔なタオルで肌を軽くたたいて乾かします。

6. 新しい包帯を傷口に当てます。この方法は、使用するチューブの種類によって若干異なる場合があります。

密閉式排水システムから液体を除去する方法

密閉系では、液体を保持する容器が満杯になるにつれて、そこから吸い上げられる液体の量は減少します。そのため、定期的に液体を抜き取る必要があります。容器が半分くらいになったら、空にしてください。

1. 手をよく洗ってください。

2. 利き手ではない方の手で、チューブが傷口に入っている部分から指一本分ほど離れたところをしっかりと持ちます。こうすることで、次のステップでチューブが傷口を引っ張って痛みが生じるのを防ぎます。

3. 利き手で、チューブを持っている位置より下の部分をつかみ、チューブ内の液体を容器に押し込みます。

4. 収集容器の栓を外し、液体を計量カップに移します。

5. 中身が空になったら、キャップを閉めながら容器を軽く押してください。この最後のステップによってチューブ内部に空気圧が発生し、液体が吸い出されます。

液体に関するメモ（色と量）を取る

滲出液の色も記録しておきましょう。傷が治るにつれて、滲出液の色は変化します。血液色（血性）、血液と透明が混ざった液体（漿液性血性）、そして最終的には透明（漿液性、しばしば黄色がかった色）になります。この色の変化は、傷が治っている兆候です。

• 濃い赤色（大量の血）
• 薄い赤色またはピンク色（血液と透明な液体が混ざったもの）
• 淡黄色（麦わら色）または透明（非常に透明な液体）

体液の喪失量にも注意してください。体液の喪失量が日ごとに減少していくのは、回復に向かっている兆候です。

• ペンドローズドレーンを使用している場合は、包帯を交換した日時とガーゼの濡れ具合を記録してください。
• JPドレーンまたはヘモバックの場合は、チューブが空になった時間と、収集容器に入っていた液体の量を書き留めてください。計量カップに入っている量を確認し、その量を書き留めてください。

手術後のドレーンはどのくらいの期間留置しておくべきですか？

手術の種類、排出する体液の量、その他いくつかの要因によって異なります。チューブを24時間以内に抜去できる人もいれば、最長5週間抜去する必要がある人もいます。

傷が治るにつれて、体液の排出量は徐々に減少していきます。体液の排出量を記録しておくことで、医師はチューブを抜く最適な時期を判断するのに役立ちます。

退院する前に、担当医に地下鉄にどれくらいの期間乗る必要があるかを確認してください。

手術用ドレーンの取り外し方

医師が手術用チューブを抜く際に、多少の不快感や引っ張られるような感覚を感じることがあります。通常、チューブは以下のように抜去されます。

1. 医師は消毒薬で患部を洗浄する。

2. 傷口に付着している縫合糸を切断します。

3. 司祭がチューブを引き抜きます。このとき、引っ張られるような、あるいは締め付けられるような感覚を感じるかもしれません。

4. 最後に、出血がある場合は、包帯で覆って止血してください。

チューブが挿入されていた場所には、皮膚に小さな穴が開きます。完全に治癒するには数週間かかる場合があり、チューブの跡が小さな傷跡として残る可能性もあります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

以下のような感染の兆候が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 発熱が華氏100.4度（摂氏38度）以上の場合。
• 傷口が赤く腫れたり、熱を持ったり、痛みがある場合は、
• 傷口に赤い筋が見られる場合。
• 傷口から出る体液が悪臭を放つ、緑色である、または粘稠である場合。

また、チューブが機能しない場合、またはその他の合併症の兆候が見られる場合は、すぐに連絡してください。

• 縫い目が緩んでいる場合。
• チューブが傷口から抜けてしまった場合。
• 排出される体液の量が2日間連続で増加し続ける場合（通常は減少するはずです）。
• 液体がピンク色、薄黄色、または透明だったのに、再び赤色に変わった場合（これは出血の兆候です）。
• 閉鎖式ドレーンが挿入されている場合、創傷切開部から体液が漏れ始めている。
• 閉鎖系では、パイプから液体が突然吸い上げられなくなった場合。

傷口やチューブのケアが適切かどうか不安な場合は、必ず医師に相談してください。感染症を防ぐためにも、用心するに越したことはありません。

最後に、覚えておいてください（重要なメッセージ）

手術後のドレーンは、時に不快感や違和感を感じるかもしれませんが、完全回復への第一歩に過ぎません。退院前に、医療チームがドレーンのケア方法を説明しますので、遠慮なく質問してください。帰宅後は、ドレーンと傷口のケアを日課に取り入れましょう。ドレーンは医師に渡し、排出された液体の量を注意深く記録してください。一日も早い回復をお祈りしています！

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