胸部外科についてもっと詳しく学びましょう。

胸部の手術という言葉を聞くと、多くの人が少し怖さを感じます。それはごく自然なことです。なぜなら、胸部には心臓や肺など、生命維持に不可欠な臓器があるからです。ですから、そのような部位の手術という言葉を聞くと、少し不安になるのは当然のことです。でもご安心ください。今日は、皆さんが理解しやすいように、すべてをとてもシンプルにお話しします。

胸部外科とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、胸部（胸郭）に行われる手術はすべてこのカテゴリーに分類されます。胸部と聞くとすぐに心臓が思い浮かびますが、これらの手術は心臓に限ったものではありません。さらに、他の多くの臓器関連の手術もこのカテゴリーに含まれます。

次のような臓器疾患に対する手術を想像してみてください。

• 肺：肺の腫瘍、癌、またはその他の感染症に対する手術。
• 食道：食べた食物を胃に運ぶ管。
• 気管：私たちが呼吸をする際に通る主要な管。
• 横隔膜：胸部と腹部を隔てる大きな筋肉。
• 胸壁：これには、肋骨、中央にある胸骨、およびその周囲の筋肉が含まれます。
• 縦隔：これは肺と肺の間の空間です。心臓や主要な血管などが含まれています。

これで、これがどれほど広範な意味を持つか、お分かりいただけたでしょう。

手術には2つの方法があります。

医師はこれらの手術を主に2つの方法で行います。どちらの方法を用いるかは、患者の病状や手術の内容などの要因によって異なります。

1.開胸手術：これは、比較的大きな切開を行い、胸部を開く手術です。この方法は、一部の複雑な手術で必要となります。

2.低侵襲手術：これは現在最も先進的な手術方法です。大きな切開ではなく、ごく小さな切開を数カ所行うだけです。まず、小さなカメラを胸部の切開部から挿入します。次に、細くて長い器具を他の切開部から挿入し、医師はカメラからの映像を見ながら手術を行います。この方法は、胸部手術の場合は「VATS手術」、腹部手術の場合は「腹腔鏡手術」と呼ばれます。場合によっては、これらの器具とカメラをロボットに接続し、医師がロボットを操作して手術を行うこともあります。

これらの手術はどのような病気の治療に用いられるのですか？

これらの手術は、胸部や上腹部に発生する多くの疾患の治療に用いられます。では、具体的にどのような手術があるのか​​見ていきましょう。

最も一般的に行われている手術は何ですか？それらは深刻なものですか？

スリランカだけでなく世界中で最も一般的に行われている胸部外科手術は2種類あります。

1.冠動脈バイパス移植術（CABG）：これは誰もが知っている「バイパス手術」です。世界で最も一般的に行われている心臓手術です。

2.肺葉切除術：これは肺の一部（肺葉）を切除する手術です。肺がんなどの疾患に対して行われることが多い手術です。

さて、これらの手術は深刻なものなのか、と疑問に思われるかもしれません。確かに、胸部の手術のほとんどは深刻で複雑な手術です。その理由は、先ほども述べたように、心臓と肺は私たちの体の機能にとって不可欠な臓器だからです。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？どのように準備すればよいのでしょうか？

手術前には、徹底的な検査を受ける期間があります。これは、あなたの体が手術にどれだけ耐えられるかを確認するためです。

• 一般的な検査：血液検査や尿検査などは、すべての人に対して行われます。
• 心臓関連の手術の場合：心臓の機能を確認するために、心電図検査、心エコー検査、血管造影検査が行われることがあります。
• 肺の手術の場合：胸部X線検査、CTスキャンなどが実施されます。また、肺の機能状態を調べるために、「肺機能検査」と呼ばれる特別な検査も行われます。場合によっては、検査のために肺から小さな組織片を採取する必要があるかもしれません（「生検」）。

執刀医は、これらの検査結果すべてに基づいて手術計画を立てます。

あなたが準備しておくべきことは以下のとおりです。

これは非常に重要な部分です。適切な準備は手術の成功に大きな影響を与えます。

• 服用しているすべての薬（医師から処方された薬と薬局で購入した薬の両方、鎮痛剤やビタミン剤も含む）について医師に伝えてください。
• 手術の数日前から、医師から特定の薬（特に血液凝固抑制剤）の服用を中止するよう指示される場合があります。医師の指示なしに、いかなる薬の服用も中止しないでください。
• これは非常に重要です。喫煙者の方は、肺手術の少なくとも1ヶ月前には必ず禁煙してください。手術後1ヶ月間禁煙することで、創傷関連の合併症のリスクを半減できることが分かっています。
• 手術前日の夜、または医師から指示された時刻から、飲食を控えてください。
• 回復のための計画を立てましょう。退院時に付き添ってくれる人や、退院後数日間お世話をしてくれる人を事前に手配しておきましょう。また、食事を作り置きして冷凍保存しておくのも良いアイデアです。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術室に運ばれた後、麻酔科医がカニューレを通して薬を投与し、完全に眠らせます。その後、呼吸を補助するためのチューブが挿入されます。一部の大きな心臓手術では、「人工心肺装置」と呼ばれる機械が、手術中に心臓と肺の機能を代行します。

そして外科医は：

1. 計画通り、開胸手術または低侵襲手術を用いて必要な切開を行います。胸部を開くには、胸骨に沿って切開する（胸骨切開術）か、2本の肋骨の間を切開する（開胸術）かのいずれかの方法を用います。

2. 問題のある臓器は修復、摘出、または移植される。

3．出血がないか注意深く確認してください。

4．最後に、すべての切開部を縫合します。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後、あなたは集中治療室（ICU）または回復室で目を覚まします。

• 呼吸が楽になったら、呼吸チューブは外されます。
• 胸腔内の体液を排出するために、 1本または複数本の胸腔ドレーンが挿入されることがあります。尿を採取するためにカテーテルが挿入される場合もあります。
• 容態が安定次第、一般病棟に移送されます。
• 看護師の助けを借りながら、できるだけ早くベッドから起き上がり、歩き始めることが非常に重要です。看護師は、肺を再び膨らませるのに役立つ呼吸法も教えてくれます。
• 医師が設定した目標（歩行能力の向上、痛みのコントロールなど）が達成されれば、退院できます。手術の種類にもよりますが、通常は3日から10日程度かかります。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

手術の種類によっても回復期間は大きく異なります。低侵襲手術であれば比較的早く回復するでしょう。しかし、開腹手術の場合は完全に回復するまでに1ヶ月以上かかることもあります。

通常、手術後約1ヶ月間は運転が禁止されます。また、約6週間は重い物を持ち上げることも控えるよう指示されます。

これらの手術の利点とリスクは何ですか？

これらの手術の主な利点は、命を救ったり寿命を延ばしたりできることです。また、心臓や肺の機能を改善することで生活の質を高めることもできます。さらに、嚥下困難などの症状を緩和し、日常生活を楽にすることも可能です。

他の手術と同様に、これらの手術にもいくつかのリスクが伴います。

• 感染症、特に肺炎。
• 肺虚脱。
• 血栓。
• うつ。
• 不規則な心拍。
• 心臓病。
• 肺水腫。

手術前に、担当医がこれらのリスクについて詳しく説明します。

すぐに医師の診察を受ける必要がある状況

帰宅後にこれらの症状が現れた場合は、できるだけ早く医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 激しい胸の痛み。
• 呼吸困難。
• 傷口から出血または膿が出ている。
• 傷口は腫れて赤くなっている。
• 原因不明の発熱。