甲状腺は目に影響を与えるのでしょうか？甲状腺眼症について詳しく見ていきましょう！

甲状腺疾患が目に影響を与えることがあると聞いたことがありますか？ 時には、私たちが気づかないうちに、ある病気が別の病気と関連していることがあります。甲状腺眼症、または医師の間では甲状腺眼症（TED）と呼ばれる病気は、まさにそのような病気です。これは、目の周りの繊細な組織が腫れる状態です。これにより、目に不快感や痛みが生じることがあります。この症状は、甲状腺を攻撃する自己免疫疾患を持つ人によく見られます。特に、グレーブス病と呼ばれる病気を持つ人に多く見られます。そのため、医師はグレーブス眼症と呼ぶこともあります。

甲状腺眼症（TED）とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、甲状腺眼症（TED）とは、目の周りの組織に影響を与え、目が腫れる病気です。これは自己免疫疾患であり、つまり、体自身の免疫系が誤って甲状腺と目の周りの組織を攻撃してしまう病気です。

免疫系を、国を守る軍隊に例えて考えてみてください。しかし、時としてこの軍隊が間違いを犯し、味方を攻撃してしまうことがあります。自己免疫疾患とは、まさにそのような病気です。

甲状腺眼症（TED）は、症状が出たり消えたりする病気ではありません。様々な段階を経て進行します。腫れや不快感は2年以上続くこともあります。症状は人によって異なり、ほとんど症状が出ない人もいれば、重度の症状が出る人もいます。ほとんどの人にとっては深刻な病気ではありませんが、重症化すると、目に永久的な損傷を与えたり、外見が変わったり、視力が低下したりする可能性があります。

医師がこの症状に対して別の名称を使っているのを聞いたことがあるかもしれません。それらの名称には以下のようなものがあります。

• 甲状腺眼症
• 甲状腺眼症
• グレーブス眼症
• グレーブス眼症

これらはすべて同じ症状に対する異なる名称なので、心配しないでください。

甲状腺眼症（TED）の症状は何ですか？

それでは、この症状をどのように認識できるかを見ていきましょう。以下の症状のうち、1つ以上が当てはまるかどうか確認してください。

• 眼球突出：目が大きく突き出ているように見える状態。
• 目が痒い、焼けるような感じがする：何となく不快で、まるで目に何か異常があるような感じ。
• まぶたの腫れと赤み（眼瞼炎）：まぶたの縁が腫れて赤くなることがあります。
• ドライアイまたは頻繁な涙目：ドライアイを経験する人もいれば、単に涙目になる人もいます。
• 頻繁なまばたき：頻繁かつ制御不能なまばたき。
• 光過敏症（羞明）：太陽が出ている時や照明がついている時でも目が青くなり、物が見えにくくなる。
• 目の痛みと頭痛：目の周りの痛みや、場合によっては頭痛を伴うことがあります。
• 眼球運動の困難：上、下、または左右に眼球を動かすのが困難に感じます。
• 複視：一つのものが二つに見える現象。

これらの症状は通常両目に現れますが、片目だけに現れる場合もあります。

バセドウ病眼症の合併症にはどのようなものがありますか？

甲状腺眼症の活動期が終わると、目の外観や視力の変化は改善する可能性があります。しかし、必ずしもそうなるわけではありません。目の周りの組織が瘢痕化し、正常な状態に戻らない場合もあります。また、視力に影響を与える目の部位が永久的に損傷することもあります。しかし、心配はいりません。これらの問題は手術で治療できます。

外見に永続的な変化が生じる可能性：

• まぶたの引き込み
• 突き出た目
• 目の下のクマ
• 赤い目

視力に永続的な変化が生じる可能性があります。

• かすみ目
• 複視
• 重度の視力喪失 ―これは非常にまれですが、知っておくと良いでしょう。

なぜ甲状腺眼症（TED）になるのでしょうか？

先に述べたように、これは自己免疫疾患です。つまり、体自身の免疫系が甲状腺と目の周りの組織を攻撃する病気です。最も一般的な原因はバセドウ病ですが、橋本病などの他の自己免疫性甲状腺疾患を持つ人にも発症することがあります。驚くべきことに、甲状腺に問題がなく、甲状腺ホルモン値も正常な人でもTEDを発症することがあります。

これらの疾患では、免疫系によって産生される特定の抗体が甲状腺ホルモンのように働き、甲状腺ホルモン受容体に結合します。これらの受容体は主に甲状腺に存在しますが、眼球の奥の組織にも一部存在します。そのため、甲状腺に影響を与える抗体は、眼球にも影響を与えるのです。

TED（甲状腺眼症）を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

この症状を発症しやすい人もいます。以下のいずれかのカテゴリーに当てはまるかどうか確認してください。

• 女性の場合：女性は男性に比べて、バセドウ病およびバセドウ病眼症を発症する可能性が約5倍高い。（ただし、男性が発症した場合、重症化しやすい。）
• 甲状腺ホルモン値が異常な場合：甲状腺ホルモンの増加（甲状腺機能亢進症）と減少（甲状腺機能低下症）の両方がTEDの原因となり得ます。これらのホルモンは、先に述べた抗体と同様に、眼の組織にある受容体を刺激します。
• 放射性ヨウ素療法（RAI療法）を受けたことがある場合： RAI療法は甲状腺機能亢進症の主要な治療法ですが、甲状腺眼症（TED）の発症や悪化につながる可能性があります。
• 喫煙される方へ：これは非常に重要です。喫煙者で受動喫煙にさらされる人は、甲状腺眼症を発症するリスクが著しく高くなります。また、喫煙者の場合、症状がより重篤になり、長引く傾向があります。甲状腺眼症と診断された場合、ご自身のためにできる最善のことは禁煙することです。

TEDに医師がいるかどうかはどうすればわかりますか？

医師は、眼科検査を行い、まぶたや目を注意深く観察することで、この症状を診断できます。

そのような疑いが生じた場合、甲状腺ホルモン値や、血液中の抗体の量が多すぎるか少なすぎるかを調べるために、いくつかの血液検査が行われます。

さらに、医師は以下のような他の検査を依頼する場合もあります。

• 眼の超音波検査
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影 - CT）検査
• MRI（磁気共鳴画像診断 - MRI）検査

これらの検査によって、目の周りの組織がどの程度腫れているか、また神経に圧迫があるかどうかを正確に判断することができます。

甲状腺眼症（TED）の治療法は何ですか？

必要な治療の種類は、病気の進行段階と重症度によって異なります。（TED）活動期には、症状を緩和する治療法があります。これには、家庭療法、市販薬、処方薬などが含まれます。活動期が終わった後は、外見を回復したり、視力を矯正したりするために手術が必要になる場合があります。

症状を緩和するための治療

TEDが活動期にある場合、以下の治療法が有効な場合があります。

• 点眼薬：目の乾燥、充血、痛みを和らげるための点眼薬には様々な種類があります。
• セレンサプリメント：セレン欠乏はTEDの症状を悪化させることが分かっているため、医師はこれらのサプリメントを勧める場合があります。
• 強膜レンズ：コンタクトレンズに似ていますが、目のより広い範囲を覆うため、より優れた保護効果を発揮します。また、薬の投与にも使用できます。
• 視覚補助具：複視がある場合は、医師から眼帯の使用や特殊なプリズム入りの眼鏡の着用を勧められることがあります。
• （チオナミド系）薬：（バセドウ病による）（甲状腺機能亢進症）の場合、（メチマゾール）や（プロピルチオウラシル）などの薬が投与され、甲状腺ホルモン値を下げることがあります。
• コルチコステロイド：症状が重い場合は、医師が腫れを軽減するために短期間コルチコステロイドを処方することがあります。これらは経口錠剤または静脈注射（IV）で投与されます。
• （テプロツムマブ - Tepezza®）：これは、2020年に米国で承認された、甲状腺眼症（TED）の治療薬として初めての薬剤です。炎症を抑える作用を持つ生物製剤と呼ばれる新しい薬剤で、現在、同様の薬剤がさらに開発されています。
• 放射線療法：眼球の奥にある活性化した免疫細胞を破壊し、腫れを軽減するために放射線療法を検討してください。眼科医が放射線腫瘍医を紹介してくれるかもしれません。

これらの治療法が効果がない場合、担当の医療チームが他の治療法を提案しますのでご安心ください。グレーブス眼病の活動期に手術が必要となることは稀です。ほとんどの場合、手術は病状が安定した後に検討されます。そうして初めて、外見や視力の変化のうち、どの部分が永続的なものになるのかを確実に判断できるのです。

TED（甲状腺眼症）の手術

場合によっては手術が必要になることがあります。

• 眼窩減圧手術：ごくまれに、腫れによって視神経が圧迫されている場合にこの手術が必要となります。外科医は骨の一部を切除して圧力を軽減します。また、病状が治まった後に眼球の突出を軽減するためにも行われます。
• 甲状腺切除術：重度の甲状腺機能亢進症の治療法。薬物療法で甲状腺ホルモン値がコントロールできない場合、甲状腺を摘出する必要があるかもしれません。
• まぶたの手術：まぶたが垂れ下がってしまった場合、この手術によってまぶたを元の形に戻します。これにより、目の不快感が軽減されるだけでなく、見た目も改善され、外的要因から目を保護することができます。
• 眼筋手術：この手術は、眼を動かす筋肉に瘢痕が生じて眼球の動きが困難になった場合、または眼の位置がずれて左右で異なる方向が見える場合に必要となることがあります。
• 眼形成手術：これは、目の周りの軟部組織や骨を再建する手術です。突出した目や目の下のたるみといった美容上の問題を改善することができます。
• 角膜移植：病気の活動期に眼への曝露によって角膜が重度に損傷した場合、視力改善のために角膜移植が検討されることがある。

（TED）この状況の見通しはどうですか？

ほとんどの人にとって、甲状腺眼症（TED）はそれほど重症ではないため、予後は概ね良好です。多くの場合、症状は軽度で、自然に治まります。しかし、50歳以上の人では症状が重くなることがあります。重度のTEDの場合は、複数の治療法を組み合わせて管理する必要があるかもしれません。中には、目に永久的な変化が生じ、手術が必要になる人もいます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

甲状腺眼症を患っている方は、症状が悪化した場合は医療チームに知らせることが重要です。視力に変化が見られた場合も、必ず伝えてください。変化によっては緊急治療が必要になる場合があります。以下の症状が見られた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 視野が狭くなっているように感じたり、特定の方向の視力が低下している場合は、医師の診察を受けてください。
• 色が本来の色と異なって見える場合。
• 突然、激しい目の痛みを感じた場合。

バセドウ病による眼疾患は、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。重篤な症状が出ない方も多いですが、症状が出ると非常に辛いものです。目の周りの腫れは、快適さ、視力、そして見た目にも影響を及ぼします。こうした症状に対処するには、医師チームのサポートが不可欠です。また、私生活におけるサポートも重要です。必要なサポートが得られていない場合は、医療チームに相談してください。メンタルヘルスに役立つ情報や支援機関を紹介してくれるかもしれません。

覚えておくべき重要な点（要点）

それでは、これまで話してきた内容の中で覚えておくべきことをいくつかまとめてみましょう。

• 甲状腺眼症（TED）は、甲状腺の異常に関連して目に影響を及ぼす疾患です。
• 眼球突出、充血、腫れ、複視などの症状に注意してください。
• 喫煙しているなら、絶対に禁煙してください。それがあなたにとって一番大きな助けになります。
• 症状が重い場合や、視力に変化が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• ほとんどの人にとって、この症状は深刻なものではなく、様々な治療法があります。ですから、パニックになる必要はありませんが、適切な医療を受けることが重要です。
• この時期は、心の健康も非常に重要です。必要であれば、遠慮なく助けを求めてください。

この情報がお役に立てば幸いです。お元気でお過ごしください！

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